Освобождение от армии по 66 статье, Сколиоз, Остеохондроз, Грыжи, Кифоз

Сегодня мы разберем особенности освобождения от военной службы в соответствии со статьей 66 Расписания болезней Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". Данная статья рассматривает болезни опорно-двигательного аппарата, а если быть точным болезни и проблемы с позвоночником.

Статья 66 имеет 5 подпунктов болезней позвоночника и их последствий:
66 а — со значительными нарушениями функций.
66 б — с умеренными последствиями болезни и нарушениями организма.
66 в — с незначительными нарушениями функций.
66 г — сколиоз второй степени с углом искривления позвоночника 11-17 градусов, без нарушения функций.
66 д — при наличии объективных данных без нарушения функций.

При освидетельствовании по пунктам А,Б и В призывник признается не годным к военной службе, а при освидетельствовании по пунктам Г и Д призывник признается годеным к военной службе с незначительными ограничениями.

При прохождении медицинского освидетельствования в военном комиссариате при визуальном осмотре призывника врачем хирургом при наличии жалоб на боли выдается направление на дополнительное медицинское обследование, в большинстве случаев в поликлинику по месту жительства или больницу для проведения рентгенограмм, МРТ и установления наличия заболеваний позвоночника таких как сколиоз, остеохондроз и другие.

Прохождение медицинского освидетельствования по данной статье имеет некоторые особенности, так как по мимо списка самих заболеваний существует разъяснения к статье.

Возьмем сколиоз, 3 степень и выше является основанием для зачисления призывника в запас, а вот при 2 степени сколиоза могут как зачислить в запас, так и призвать на военную службу. Вторая степень сколиоза (по В.Д. Чаклину) угол искривления составляет 11 - 25 градусов, но при фиксированном сколиозе II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций призывник признается годным к военной службе, а при сколиозе второй степени с углом от 18-25 градусов ограниченно годным к военной службе. Сколиоз 1 степени есть почти у каждого человека и не препятствует прохождению военной службы.

Еще одним из заболеваний относящимся к данной статье является Листез позвоночника — заболевание, представляющее собой горизонтальное смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Приводит это заболевание к сильным болевым ощущениям. Листезы подразделяются на:

Антеспондилолистез — смещение вперед
Ретроспондилолистез — смещение назад
Латероспондилолистез — смещение влево или вправо
Рентгенологически по степени смещения позвонка выделяют такие стадии листеза:

Первая степень — смещение составляет 25%;

Вторая степень — смещение не превышает 50%;

Третья степень — смещение позвонка до 70%;

Четвертая степень — позвонок смещен на 75-100%

Пятая степень — тело позвонка смещено полностью (спондилоптоз)

К категории «В» относиться спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом и двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Наличие болевого синдрома при наличии такого заболевания листез для вынесения категории годности препятствующей прохождению военной службы обязательна! Как следует из пояснения болевой синдром подтверждается медицинскими документами, а точнее обращениями за медицинской помощью по данному заболеванию.

Что подтверждается апелляционным определением Санкт-Петербургского городского суда от 13 марта 2018 г. N 33 а-4814/2018 (Подробнее ➤):

Принимая во внимание, что заболевание "спондилолистез" 1 степени (смещение до 1/4 тела позвонка) с болевым синдромом", установленное у М. судебной военно-медицинской экспертизой, соответствует категории годности "В" - ограниченно годен по первой графе по пункту "в" статьи 66 Расписания болезней, Судебная коллегия считает, что выводы суда о признании незаконным решения призывной комиссии МО N 65 от 08 ноября 2016 года (протокол N 8) и возложении обязанности принять во время очередного призыва на военную службу решение об освобождении М. от призыва на военную службу, являются верными.

Остальные более высокие степени листеза с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника являются не призывными заболеваниями.

Следующее из заболеваний указанных в статье 66 является остеохондроз - заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию.

Как следует из пункта В статьи 66 ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций является основание для признания призывника ограниченно годным и зачислением его в запас. Но не забывайте про наличие обязательно болевого синдрома как указывалось выше подтвержденного медицинскими документами. В случае отсутствия неоднократного обращения за медицинской помощью дает основание признать отсутствие болевого синдрома, а значит и признание призывника годным к военной службе с незначительными ограничениями.

Кроме болевого синдрома Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;

ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

Далее разберем такое заболевание как грыжа Шморля – являющееся деструктивным заболеванием позвоночника, при котором межпозвоночные диски продавливают хрящевую ткань позвонка, тем самым сдавливая губчатое тело.

Бессимптомное течение, а также отсутствие признаков обострения грыжи (увеличения её размера, затрагивания нервных корешков и так далее) не препятствует прохождению военной службы и поступлению военно-учебные заведения. При этом позвоночник должен быть ровным, не иметь дефектов, ограничений в подвижности.

Грыжи Шморля и призыв в армию могут быть несовместимы в том случае, если из-за заболевания возникает ограниченная подвижность позвоночника или его физическая, чувствительная дисфункция.

При наличии множественных грыж, затрагивающие сразу несколько позвонков (не менее 3), изменений формы или структуры позвоночника, активного воспалительного процесса (сопровождающийся выраженным болевым синдромом), состояния, при которых проведение операции невозможно или она оказалась неэффективной, грыжи, вызвавшие нарушения двигательной функции верхних или нижних конечностей призывник признается ограниченно годным к военной службе.

Рассмотрев заболевания позвоночника и исходя из пункта Д статьи 66 можно сделать выводы, что не препятствуют прохождению службы в армии заболевания позвоночника без нарушения функции и болевого синдрома и поражении 3 и более позвонков.

Основным препятствием для прохождения военной службы при наличии заболеваний позвоночника является наличие болевого синдрома и как минимум незначительная степень нарушения функций позвоночника.

Как следует из судебной практики суд при наличии документально доказанных данных встает на сторону призывника, что подтверждается апелляционным определением Санкт-Петербургского городского от 14 августа 2017 г. N 33 а-15425/2017, апелляционным определением Санкт-Петербургского городского суда от 11 декабря 2017 г. N 33 а-25974/2017, апелляционным определением Санкт-Петербургского городского суда от 10 декабря 2018 г. N 33 а-9598/2018