МОЕ ЗАБЫТОЕ ДЕЛО ПО МЕДИЦИНЕ (НЕКАЧЕСТВЕННОЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ).

Василеостровский районный суд Санкт-Петербурга в составе: председательствующего судьи Прозоровой Е.В., с участием прокурора Герасимовой Ю.Г., при секретаре Христенко Е.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО к Санкт-Петербургскому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская... больница» о защите прав потребителя,

УСТАНОВИЛ

Истец обратился в суд с исковым заявлением, уточненным в порядке ст.39 ГПК РФ 23.10.2014 г. (л.д. 280-281), в котором указал, что результате дорожно - транспортного происшествия получил производственную травму, был доставлен к ответчику. В ходе осмотра ему поставлен диагноз: автотравма, открытый перелом костей левой голени в нижней трети, ушиб, гемартроз левого коленного сустава; впоследствии уточненный: открытый перелом костей левой голени в нижней трети со смещением отломков.

В медицинском учреждении истец находился с по (данные изъяты).

После выписки он обратился в территориальный травматологический пункт по месту жительства, где в результате обследования выявлено наличие у истца травмы на ноге, вследствие чего в ГБОУ ВПО СЗГМУ им... ему проведена операция с установкой аппарата Илизарова.

Истец полагает, что медицинская помощь оказана ответчиком некачественно, а именно: консервативное лечение проведено не в полном объеме, при выписке ему не предоставлена информация о состоянии здоровья, результатах медицинского обследования, что повлекло в дальнейшем установление инвалидности со степенью утраты общей трудоспособности 30%.

По указанным основаниям истец просит взыскать в его пользу компенсацию морального вреда... руб., убытки в счет неполученных доходов... руб., ... руб. – расходы на оплату лекарственных средств и оказанию медицинской помощи, расходы по оплате услуг представителя... руб. расходы по оплате государственной пошлины... руб. ... коп., штраф (л.д. 281).

В судебное заседание истец и его представитель Иранпур З.Ф. явились, исковые требования поддержали, настаивали на их удовлетворении.

Представитель ответчика в судебное заседание явился, против удовлетворения иска возражал.

Представитель 3 лица - Филиала ОАО «А» в судебном заседании полагал возможным взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в пределах... ... руб.

Представители 3 лица – Комитета по здравоохранению, филиала ЗАО «М» в судебное заседание не явились, направили в адрес суда ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителей.

По основаниям ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассматривать дело в их отсутствие.

Суд, выслушав стороны, представителя 3 лица, заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению в части, изучив материалы дела и представленные медицинские документы, приходит к следующему.

Гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В частности права и обязанности возникают из договоров и иных сделок, предусмотренных законом (ст. 8 ГК РФ).

В силу общих положений об обязательствах, предусмотренных положениями ст.ст.309, 310 ГК РФ, последние должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона…Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

В соответствии со ст. 13 ФЗ "О защите прав потребителей" за нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.

Согласно п. 1 ст. 4 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), качество которого соответствует договору.

В соответствии с пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

В силу частей 2, 3 статьи 98 указанного Федерального закона медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Материалами дела установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия истец был доставлен в СПб ГБУЗ «Городская... больница», дата поступления в медицинское учреждение, дата выписки (данные изъяты); заключительный клинический диагноз: открытый оскольчатый перелом костей левой голени в нижней трети со смещением отломков. Проведенное лечение: скелетное вытяжение, анальгетики, повязки, рана заживает под струпом, без воспаления, выбрана консервативная тактика. На контрольных рентгенограммах состояние отломков допустимое. Рекомендации: - явка к врачу (данные изъяты) (выписной эпикриз СПб ГБУЗ «Городская... больница»).

По ходатайству ответчика по делу назначена судебная медицинская экспертиза, согласно выводам которой медицинская помощь оказан истцу некачественно: не выполнено устранение вальгусной деформации (отклонение кости кнаружи) голени и не восставлена правильная ось нижней конечности посредством консервативных приемов или хирургических методов; в выписном эпикризе не указано положение костных отломков с вальгусной деформацией в нижней левой трети голени по данным рентгенографии на момент выписки, в выписном эпикризе нет рекомендаций выполнения контрольной рентгенографии костей левой голени на амбулаторном этапе и необходимости возможного хирургического лечения перелома костей левой голени, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство оформлено в нарушениями, т.к. отсутствует подпись лечащего врача и пациента.

Также экспертом указано, что при выписке (данные изъяты) положение костных отломков было недопустимым, т.к. сохранялась вальгусная деформация костных отломков (в пределах 15-17 градусов), и не была восстановлена правильная ось нижней конечности вследствие чего выписка была необоснованной (л.д. 248).

Операция фиксации костных отломков аппаратом Илизарова выполнена в года (данные изъяты) с опозданием, т.к. в предшествующий период лечения каких-либо приемов для устранения вальгусной деформации не предпринималось, что увеличило сроки лечения и неблагоприятно повлияло на результат.

При этом, как указано экспертами, длительный период лечения закономерно обусловлен тяжестью травмы, которая по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3 расценивается как тяжкий вред здоровью.

Допущенный дефект снижал эффективность проводимого лечения и шансы на благоприятный исход травмы (л.д. 249).

Допрошенный в судебном заседании эксперт Х. В.П. выводы, изложенные в заключении поддержал, указав, что вне зависимости от качества лечения период нетрудоспособности составляет при подобных травмах от 16 до 24 недель; сколько бы составил период временной нетрудоспособности у истца при оказании качественной медицинской помощи, ответить затруднился.

У суда нет оснований не доверять показаниям эксперта и выводам, изложенным в экспертном заключении, поскольку оно последовательны, логичны, выполнены лицами со значительным стажем работы, предупрежденными об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

По указанным основаниям суд полагает установленным ненадлежащее оказание истцу работниками ответчика медицинской помощи, вследствие чего в пользу ФИО подлежит взысканию компенсация морального вреда, размер которой с учетом требований о разумности и справедливости суд оценивает в... руб.

В силу ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Согласно п. 7 ч. 1 ст. 29 Закона "О защите прав потребителей" потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы (оказанной услуги).

По указанным основаниям истец просил взыскать с ответчика расходы по оплате медицинских услуг и приобретению препаратов в размере... руб. (л.д. 282).

Суд полагает указанное требование подлежащим удовлетворению в размере... руб. ввиду следующего.

Судом установлено, что истцу показан туалет кожных покровов (спиртовым раствором, смена стерильных шариков 1 раз в 2 дня – л.д. 21 оборот), которые, как показал представитель ответчика и 3 лица могут быть изготовлены из салфеток, вследствие чего стоимость последних подлежит взысканию с ответчика в размере согласно кассовым чекам, равно как и препарат Остеогенон - ... руб. (Выписной эпикриз – л.д. 21 оборот), а также препарат Детралекс (Выписной эпикриз – л.д. 20 оборот) согласно кассовым чекам.

Между тем, суд полагает подлежащим отклонению требование истца о взыскании с ответчика убытков в размере неполученных доходов за период с по в размере... руб. ввиду следующего.

Как установлено заключением экспертов длительный период лечения закономерно обусловлен тяжестью травмы, которая по признаку значительно стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3 расценивается как тяжкий вред здоровью.

В ходе судебного разбирательства эксперт показал, что вне зависимости от качества лечения период нетрудоспособности составляет при подобных травмах от 16 до 24 недель с даты получения травмы.

Истцом травма получена X., X он был доставлен в СПб ГБУЗ «Городская... больница», выписан X. (данные изъяты).

В выписном эпикризе ответчика ему рекомендовано обратиться к врачу X. т.е. на следующий день после выписки.

Между тем, истец обратился в травматологический пункт лишь X., ссылаясь на то, что до указанного период болел ОРВИ.

Операция по установке аппарата Илизарова была произведена X. силами специалистов ГБОУ ВПО СЗГМУ им...

Таким образом, максимальный плановый период нетрудоспособности истца составляет с... (дата получения травмы + 6 месяцев) до X. (данные изъяты).

Истцу предписано выйти на работу X. (данные изъяты).

Однако, в период указанного срока входит период с X. по X., когда истец в силу субъективных причин не обратился к специалистам травматологического пункта в нарушение рекомендаций ответчика, кроем того, в указанный период также входит период с X по X. (дата оперативного вмешательства).

Указанные периоды, по мнению суда, включению в период времени, за которые должен нести ответственность ответчик в виде выплаты убытков (неполученного заработка) не подлежат в то время как за вычетом последних срок временной нетрудоспособности истца близок к нормативному.

Согласно п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" при рассмотрении гражданских дел судам следует учитывать, что отношения, одной из сторон которых выступает гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних, бытовых и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, а другой - организация либо индивидуальный предприниматель (изготовитель, исполнитель, продавец, импортер), осуществляющие продажу товаров, выполнение работ, оказание услуг, являются отношениями, регулируемыми Гражданским кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей", другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В силу ст. 4 Закона РФ "О защите прав потребителей" исполнитель обязан оказывать потребителю услуги надлежащего качества.

В соответствии со ст. 13 указанного Закона за нарушение прав потребителя исполнитель несет ответственность, предусмотренную законом или договором.

Согласно п. 46 вышеназванного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации при удовлетворении судом требований потребителя в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером), суд взыскивает с ответчика в пользу потребителя штраф независимо от того заявлялось ли такое требование суду (п. 6 ст. 13 Закона).

По указанным основаниям в пользу истца полежит взысканию штраф в размере... руб. ... коп.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Истцом заявлено ходатайство о взыскании с ответчика расходов на оплату услуг представителя в размере... руб.

Учитывая сложность дела, количество судебных заседаний, участие в них представителя Иранпура З,Ф., принимая во внимание требование разумности, документально подтвержденные расходы (л.д. 297-306), суд полагает, что в данной части требования истца подлежат частичному удовлетворению, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумма в размере... руб.

Вследствие того, что при подаче искового заявления истцом уплачена государственная пошлина в размере... руб., указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.12, 56, 57, 98, 167, 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд.

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить в части.

Взыскать с Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская... больница» в пользу ФИО компенсацию морального вреда... руб., убытки... руб., государственную пошлину... руб. ... коп., расходы по оплате услуг представителя... руб., штраф... руб. ... коп.

В остальной части иска - отказать.