Спросить юриста  бесплатно

Медицинская страховка

Советы юристов:

Муж попал в аварию, месяц он был в больнице, из них две недели в коме. Уголовное дело не завели на виновника. Из больницы все все выписки,, взяли на установление степени тяжести. Эксперт вынес заключение, изученные документы недостаточны для проведения полноценного экспертного исследования и разрешение поставленного вопроса выходит за пределы специальных судебно-медицинских знаний. Дали это заключение и сказали пройдите за свой счет экспертизу. Наши действия по этой ситуации?

Что за бред! Пишите жалобу прокурору на халатность следователя.
С уважением.

У нас такая ситуация: У ребенка была открыта финская виза Шенген и сделана медицинская страховка на 30 дней. В Испании она не действует и поэтому мы купили страховку для Испании и улетели туда на месяц. Вернулись, а позже поехали в Финляндию и ребенок заболел. Позвонили в страховую. Там сказали ехать к врачу. Мы съездили, страховой больница выставляет счет. Через 4 месяца получаем счет от финского коллекторского агентства на оплату врача. Звоним в страховую, говорят, что все оплатят - не волнуйтесь. Еще через 4 месяца получаем новый (увеличенный) счет от финского коллекторского агентства. Мы естественно все это время думаем, что счет оплачен и все хорошо. Но сейчас уже встает вопрос о том, что нам могут не открыть в дальнейшем визу. Снова звоним в страховую и слышим ответ случай не страховой! Вы пересекли границу с Финляндией и были там 30 дней, а насчет того, что вы были в Испании с другим полисом, мы ничего не знаем. Подскажите пожалуйста что делать?

Александр, получайте письменный отказ в выплате страхового возмещения и обращайтесь с ним к юристу на консультацию.

При наличии медицинской страховки лечение все ли бесплатно.

Нет, конечно. Существует полис ОМС и ДМС. Но, высокотехнологичная помощь - это либо квота либо искать деньги на лечение или операцию.

Бесплатные услуги и лекарства Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ. Но что входит в понятие «бесплатная медицина», если на практике за многое приходится платить? Согласно закону пациенты имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги: экстренная помощь (скорая помощь) амбулаторная помощь в поликлинике (обследования и лечение) стационарная медицинская помощь: - аборты, беременность и роды - при обострении хронических и острых заболеваний, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии или круглосуточного медицинского наблюдения - плановая госпитализация высокотехнологичная медицинская помощь, включая применение сложных и уникальных методов лечения, новых технологий и техники медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями. Полный перечень случаев, при которых вам положена бесплатная медицинская помощь, включен в базовую программу обязательного медицинского страхования. Чтобы свериться с этим списком, вы можете обратиться в свою страховую компанию (номер телефона компании вы найдете в своем полисе). Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности. Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона. За другие услуги и лекарства вам придется заплатить. Медицинский полис Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, который позволяет человеку получить бесплатную медицинскую помощь в больницах и поликлиниках по всей территории РФ. Он выдается страховыми компаниями, которые лицензированы для работы в этой сфере. Страховая компания, оформившая вам полис ОМС, оплачивает медицинские услуги и защищает ваши интересы в конфликтах с лечебными учреждениями. Имейте в виду — чтобы получить бесплатные по закону медицинские услуги, необходимо иметь полис при себе. Без его предъявления оказывается только экстренная помощь. Полис ОМС могут получить все, кто находится на территории РФ, включая иностранцев и беженцев.

Нужна ли медицинская страховка при в въезде в Россию гражданину Узбекистана?

Полис ОМС? Именно при въезде не нужен, но потом лучше приобрести - мало ли, когда может пригодиться.

Я Грачева Ольга проживаю и прописана В Подольске. Имею московскую медицинскую страховку. Я пенсионерка. Имею ли я право на бесплатное протезирование зубов в Москве. Я прикреплена в Москве к районной поликлинике.

Ольга Вячеславовна, Вам нужно узнать в страховой компании, которая выдала Вам полис ОМС (телефон страховой компании указывается на полисе), входит ли данная медицинская помощь в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Если входит, то Вы можете делать протезирование бесплатно.

Летом находилась в деревне, заболела, обратилась в больницу, потребовали написать заявление, открепиться от своей больницы и прикрепиться к их, но ведь это в одной области, всего 200 км, теперь приехала домой, здесь опять писать заявление, это законно?

Да медицинская страховка действует по всей России. То что вас попросили прикрепиться к определенной больнице, ничего страшного нет, вы же в тот момент находились в другом населенном пункте, и да по приезду домой, вас опять попросят написать заявление о прикреплении. Удачи!

Есть шанс выиграть суд у страховой? В мае оформили медицинскую страховку на детей т.к не знали точно на сколько уезжаем за границу, был оформлен полюс на 30 дней. Далее узнав точные даты оформлен полюс ещё на 65 дней, получается агент оформила два разных полюса. Когда наступил страховой случай (в конце поездки) оказалось два полюса не суммируются, в страховке было отказано, и посоветовали разбираться самим с человеком (агентом), который неправильно оформил страховку. За лечение платили из своего кармана, теперь хочется вернуть деньги из страховой. В договоре нигде не нашли информацию, что полюса не суммируются! Есть шанс вернуть деньги?

Есть шанс. Надо правильно иск составить.

Юрист Каверин А.С.

Да, если есть отказ, вам нужно обращаться в суд и взыскивать деньги. Главное, правильно составить иск.

Я хочу отказаться от СНИЛС и медицинской страховки по религиозным убеждениям. Смогу ли я получать пенсию по возрасту и где, сейчас я получаю по карточке бака. Смогу ли я вызвать скорую, посещать бесплатно поликлинику и лечиться в больнице, там первое что спрашивают это страховое свидетельство.
Адвокат Гребенкина Е. В.

Ты того чтобы получать бесплатно медицинской помощи Вы должны иметь полис обязательного медицинского страхования. СНИЛС также необходимы для регистрации вас в системе пенсионного обеспечения.

Получить бесплатное медицинское обслуживание без полиса ОМС вы не сможете. Факт отсутствия регистрации гражданина в качестве застрахованного лица в системе индивидуального учета и получения страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования не препятствует реализации его пенсионных прав.

По поводу медицинской страховки. У меня регистрация есть. Постоянная в Туле. Я приехала жить в Моск. Обл. И срок действия страховки закончилась. И я забеременела. Хочу продлить страховку и встать на учёт по месту фактического проживания. Могут ли мне отказать из за того что у меня нет регистрации а Мос. обл.? Ольга.

О какой страховке идет речь? Если это полис ОМС, то он выдается без ограничении срока действия. И все таки есть у вас регистрация или нет? От этого зависит ответ на ваш вопрос!

Я Елена. Очень сложный вопрос. Будьте добры, нужна трансплантация комплекса сердце-легкие, в России отказывают, нашла клинику в США. Можно ли оформить медицинскую страховку для иностранных граждан, если нет грин-карты и не резидент этой страны? Входит мое заболевание в перечень мед. страховки? Какой сайт найти или куда обращаться с этим вопросом? Спасибо большое. С Уважением, Елена.

Елена, здравствуйте.
Полис страхования оформить можно для иностранных граждан, но нужен такой, чтобы он действовал во всем мире. Поэтому Вам лучше обратиться во все страховые компании в Вашем городе и изучить все программы, которые Вам могут предложить и подходящие именно для Вас.
Всего доброго.

Положена ли компенсация по медицинской страховке как бывшему сотруднику полиции? : Супруг меньше года уволился из МВД. Проработал там почти 6 лет. После увольнения спустя месяц у него поставлен диагноз онкологического заболевания. С июня месяца 6 раз был в больницах. В данный момент проходит курсы химии терапии. Назначена 1-я группа инвалидности.

В силу положений статьи 4 Федерального закона 28.03.1998 № 52-ФЗ страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:
гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.


Таким образом, если ВВК не установит причинно-следственной связи инвалидности с заболеванием, полученным в период службы, со страховкой можно пролететь.

Если получать вид на жительство в РФ, дают ли с ним снилс и медицинскую страховку? Если нет, то по каким документам оформляют на работу официально?

Если получите ВНЖ, имеете право оформить СНИЛС и полис ОМС.

Нахожусь в Испании по приглашению и имею медицинскую страховку для выезжающих за границу. Понадобилась срочная мед. помощь и по согласованию со страховой компанией мне ее оказали. На следующий день позвонили из клиники и сказали, что страховая компания покрыла 1000 долларов и оставшуюся сумму в 700 евро должен заплатить пациент.
Разговаривала с представителем страховой и он сослался на пункт договора о лимите в 1000 долларов для людей имеющих хронические заболевания. Вопрос в том если клиника получает разрешение на предоставление мед помощи от страховой компании то кто должен контролировать где и на каком этапе предоставляемых мед. услуг заканчивается этот лимит на 1000. И меня почему не поставили в известность и не дали право выбора смогу ли я оплатить. Я пенсионерка и при моем возрасте естественно имею хронические заболевания, чего я и не скрывала. Единственное, что я хотела то получить срочную мед. помощь, и при смерти я не была чтоб выходить за рамки лимита и делать любые обследования не согласовав со мной. Имеется ввиду что цены на свои услуги они знали. Сейчас клиника настаивает на оплате либо отдает документы своим адвокатам. Кстати я ничего не подписывала при поступлении, что согласна что нибудь оплачивать. Насколько я знаю ни одна частная клиника не предоставит мед. услуги не получив от страховой подтверждение по факсу. Получается подтверждение клиника получила, а оплату только часть. Законно ли требовать оплату с меня? Я полагаю со страховой компании я уже ничего взыскать не смогу. Спасибо если чем нибудь поможете и будут ли у меня потом проблемы с получением визы из за этой проблемы.

Ольга, я Вам уже отвечал на этот вопрос.

Смотрите

Подробнее >>>

Нахожусь в Испании по приглашению и имею медицинскую страховку для выезжающих за границу. Понадобилась срочная мед. помощь и по согласованию со страховой компанией мне ее оказали. На следующий день позвонили из клиники и сказали, что страховая компания покрыла 1000 долларов и оставшуюся сумму в 700 евро должен заплатить пациент.
Разговаривала с представителем страховой и он сослался на пункт договора о лимите в 1000 долларов для людей имеющих хронические заболевания. Вопрос в том если клиника получает разрешение на предоставление мед помощи от страховой компании то кто должен контролировать где и на каком этапе предоставляемых мед. услуг заканчивается этот лимит на 1000. И меня почему не поставили в известность и не дали право выбора смогу ли я оплатить. Я пенсионерка, и при моем возрасте естественно имею хронические заболевания, чего я и не скрывала. Единственное, что я хотела то получить срочную мед. помощь, а лечусь я в своей стране. Сейчас клиника настаивает на оплате либо отдает документы своим адвокатам. Кстати я ничего не подписывала при поступлении, что согласна что нибудь оплачивать. Спасибо если чем нибудь поможете и будут ли у меня потом проблемы с получением визы из за этой проблемы.

Ольга, добрый день.

С ссылками на законодательство не отвечу, но так попробую.

Касаемо срочной мед. помощи и контроля по суммам.
Обычно, когда помощь требуется неотложная (срочная) ее сначала оказывают, а потом уже все остальное, что и было сделано. Было бы хуже если человеку срочно требуется помочь, а ему говорят что нет, давайте сначала финансовые вопросы решим. Так что в данном случае клиника поступила грамотно.
И клинике в данном случае естественно ничего не остается делать, раз оказали на 1700, а Ваша страховая оплатила на 700.
Какой выход?
Оплатить эти 700 самой И! Уже в РФ требовать их со страховой. Так, Вы избежите проблем с Испанией, выполните все свои обязательства по оплате и после уже будете их решать здесь - в РФ. А именно взыскивать.

Нужна ли медицинская страховка при въезде в Москву сроком на 2 месяца для гражданки Узбекистана.

Да, должны иметь страховой полис добровольной медицинской страховки, как, правило, если не оформлять патент на работу и т.д. шанс, что вас задержат и проверят эту страховку крайне мал.

Нужна ли медицинская страховка, для выезда из страны, если ребенок летит без родителей, а с другим сопровождающим лицом?

Да, страховка обязательно нужна.

Больничный оплачивает медицинская страховка, справку кто будет оплачивать?

Если вы имеете ввиду оплату больничного листа омс, то оплату производит фонд социального страхования, а в фонд денежные средства перечисляет ваш работодатель.

Девочке ещё нет 16 лет-гражданка Казахстана, в Российском лагере при НГУ требуется медицинская страховка, где брать?

Страховой полис добровольного медицинского страхования, независимо от возраста можно оформить в любой страховой компании, имеющей соответствующую лицензию.

В каких штатах США действует медицинская страховка Fldelis Care

Вера, с этим вопросом следует обратиться к руководству интересующей Вас страховой компании. По общему правилу на территории штата могут законно работать только аккредитованные в данном штате страховые компании. Для всех остальных есть две основных модели работы: либо заключить договор с аккредитованной компанией на покрытие застрахованного на территории данного штата, либо возмещать расходы застрахованному, который будет оплачивать своё лечение самостоятельно. Проверять аккредитацию интересующей Вас компании в каждом из 50 штатов - работа очень трудоемкая, бесплатно ее для Вас никто делать не будет.

Людмила
При оформлении внж для медицинской страховки префектуре представлено требуемой префектурой свидетельство о рождении переведённое в России переводчиком,-хм.. не знаю, как вернее сказать, но уверена Вы поймёте работающего при нотариусе, я хочу сказать, что перевод не всякого переводчика нотариус вправе заверять а, именно надлежаще оформленного при нотариальной конторе, -- итак представлено свидетельство о рождении переведённое и нотариально заверенное, скреплённое печатью, на котором также имеется апостиль регистрационной палаты.. т.е. , как я понимаю оформлено в строгом соответствии с соответствующим законодательством. Однако, возникла проблема: префектура требует, чтобы была на документе ещё и ПЕЧАТЬ ПЕРЕВОДЧИКА. На сколько известно в РФ у переводчиков не бывает печатей.. Вот такая проблема. Как поступить? Куда обратиться? И вообще, что делать в такой ситуации? На какой международный документ сослаться и как? Если не правильно оформлен документ, то пожалуйста поясните как надо. З.Ы. В ближайшее время потребуется перевести и соответствующие оформить ещё один документ. Во франции, действительно у переводчиков есть печати,. Если переводить во Франции то как потом заверить нотариально и более того как поставить апостиль РФ. Полагаю, если переслать в Россию документ для апостилирования, в регистрационной палате откажут, причём, как мне кажется правомерно, заверять документ переведи нотариально заверенный в др. стране.. Благодарю..

В Париже Вы можете нотариально заверить документ в посольстве-консульском отделе или в любом консульстве на территории Франции, так как дипломатические учреждения исполняют роль нотариата на территории других государств.
Если префектура не принимает нотариально заверенный перевод Вы можете обжаловать ее действия в районный суд в порядке ст. 254 ГПК РФ об обжаловании действий должностных лиц, но у Вас должен быть письменный отказ.

Как сформулирован вопрос, такой и получили ответ. С таким успехом Вы еще лет пять будете получать страховку.

Людмила, по моему префектура Вам морочит голову. В соответствии с действующим законодательством РФ (ст.23 ГК РФ) переводчик, являясь индивидуальным предпринимателем может иметь свою печать, а может и не иметь (по желанию), но для и/п обязательно внесение своих данных из ЕГРИП. Для юридических лиц печать обязательна, а для и/п нет. Подпись переводчика и его личность удостоверяется нотариусом, скрепляется подписью нотариуса и его печатью, более того находящийся у Вас документ скреплен печатью апостиль.
Парижский чиновник требует большего чем положено, у него есть примеры обратного?
Относительно других документов которые требуется заверить печатью апостиль.
Вы можете во Франции выдать доверенность (в консульстве РФ) на гражданина РФ который выполнит для Вас требуемую услугу. В доверенности обязательно необходимо указать какие именно документы необходимо апостилировать и для чего.
А у нас началась уже каштановая и грибная пора. И на море еще вполне можно купаться! Привет.
С Уважением.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО.
Людмила, так называемая генеральная доверенность это не о том. В ген. доверенности как правило предоставляется право распоряжаться имуществом, получать деньги, оплачивать платежи, продать, купить и т.д. но про документы мало когда прописывают право, поэтому Российский нотариус может отказать либо апостиль откажет в отсутствие полномочий.
Еще раз обращаю Ваше внимание... в доверенности надо обязательно указать какие именно документы необходимо апостилировать и для чего.
С уважением.

Апостиль не ставится регистрационной палатой. Хотелось бы видеть Ваше свидетельство, чтобы понять, что в нем не так. Последовательность оформления документа такая: получение свидетельства о рождении о Франции, проставление апостиля во Франции, перевод и нотариальное удостоверение в России.

Я военнослужащая. Во время родов удалены женские важные органы. Имею ли я право на медицинскую страховку?

Нет, т.к. это не связано со службой.

Правоотношения регулируются Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции".

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);

досрочное увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военной службы, признанных военно-врачебной комиссией ограниченно годными к военной службе или не годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы.

После ВК обратитесь с рапортом о выплате страховки
Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (с изменениями и дополнениями)

Статья 5. Страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям. Страховая сумма, применяемая для расчета страховой премии
1. Утратил силу с 1 января 2012 г.
Информация об изменениях:
См. текст пункта 1 статьи 5

Информация об изменениях:
Федеральным законом от 8 ноября 2011 г. N 309-ФЗ пункт 2 статьи 5 настоящего Федерального закона изложен в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2012 г.
См. текст пункта в предыдущей редакции
2. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:
инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;
инвалиду II группы - 1 000 000 рублей;
инвалиду III группы - 500 000 рублей;
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей.
Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ статья 5 настоящего Федерального закона дополнена пунктом 3, вступающим в силу с 1 января 2014 г.
3. Размер страховой суммы, применяемой страховщиком для расчета страховой премии, определяется в соответствии с пунктом 2 статьи 9 настоящего Федерального закона.
ГАРАНТ:
См. комментарии к статье 5 настоящего Федерального закона

Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ статья 6 настоящего Федерального закона изложена в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2014 г.
См. текст статьи в предыдущей редакции.

Мне жаль. К сожалению, удаление органов этих часто не влечет инвалидность. Поэтому-нет. Как бы больно не было, страховки не будет.

Перечень
увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855)

С изменениями и дополнениями от:
8 августа 2003 г., 6 февраля 2004 г., 12 сентября 2008 г.
Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:

проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния;
открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков, вывихи, переломы-вывихи с повреждением или без повреждения спинного мозга; перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков, дужек трех и более позвонков, перелом крестца со смещением отломков;
ранения грудной клетки: проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости; ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.), тазовых органов;
закрытые травмы органов грудной и (или) брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов;
ранения и (или) травмы наружных половых органов: с разрывом уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка, повреждением крупных сосудов промежности;
переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; разрывы крестцово-подвздошного и (или) лонного сочленения; перелом вертлужной впадины; переломы крыльев подвздошных костей;
травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом уровне; частичная или полная травматическая ампутации кисти, стопы;
переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника;
множественные (три и более) переломы ребер; двухсторонние и (или) двойные переломы ребер; переломы грудины (кроме перелома мечевидного отростка);
вывихи, переломы-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шпора, Лисфранка); вывих надколенника, сопровождающийся переломым надколенника или мыщелка бедра; вывих полулунной кости;
проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);
разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника; разрывы проксимального или дистального лучелоктевых сочленений, дистального межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных суставах; разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех и более пальцев кисти;
размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей их образующих: костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения;
ранения и травмы кисти, повлекшие утрату: первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;
переломы ладьевидной или полулунной кости, двух и более других костей запястья; переломы трех и более костей пясти;
ранения и травмы стопы с утратой трех и более пальцев одной стопы проксимальное уровня плюснефаланговых суставов;
перелом пяточной и (или) таранной костей; множественные переломы: двух и более костей предплюсны, трех и более костей плюсны;
переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или) разрывом межберцового синдесмоза; переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости ("3-лодыжечный перелом");
повреждения крупных магистральных сосудов и нервных стволов: подключичной, подкрыльцовой, плечевой (до уровня ее деления на лучевую и локтевую), бедренной, подколенной, задней большеберцовой (до уровня верхней трети голени) артерий; подключичной, подкрыльцовой, основной (до уровня нижней трети плеча) вены, глубокой вены бедра, подколенной вены; плечевого сплетения, лучевого, локтевого, срединного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов на всем протяжении, трех и более ладонных или пальцевых нервов со значительным нарушением функции*3;
синдромы длительного или позиционного сдавления со значительным или умеренным нарушением функции*4;
ранения и травмы мягких тканей, требующие пластического замещения или повлекшие развитие шока, анемии, эмболии или травматического токсикоза;
открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета, кроме костей носа, со смещением отломков, образованием дефектов костной ткани; осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти, перелом суставного отростка;
изолированные, проникающие и непроникающие ранения и (или) травмы мягких тканей головы (лица), органов полости рта: с образованием истинных (требующих пластического замещения) дефектов тканей; удалением более 1/2 хрящевой части ушной раковины или хрящевой части носа с обезображиванием лица; с повреждением поднижнечелюстной или околоушной слюнных желез и (или) их выводных протоков; с частичной (более 1/4) или полной утратой языка и развитием выраженного косноязычия; с повреждением магистральных кровеносных сосудов; с анатомическим разрывом или полным стойким нарушением проводимости лицевого или подъязычного нервов;
ранения шеи с повреждением глотки, гортани, трахеи, пищевода, крупных сосудов, нервов; закрытые переломы хрящей гортани, трахеи;
повреждения органа слуха, повлекшие понижение слуха до восприятия разговорной речи на одно ухо у ушной раковины и ниже, и (или) резко выраженные вестибулярные расстройства*3;
прободное ранение, контузия глазного яблока с подвывихом хрусталика, гемофтальмом, отслойкой сетчатки, а также выраженным контузионным отеком сетчатки в макулярной зоне;
травмы глазницы, приводящие к диплопии или сдавлению зрительного нерва со снижением остроты зрения*3;
повреждение слезного канальца, слезного мешка, слезно-носового канала, приведшие к неизлечимому слезотечению*3;
ранения век с их разрывом (отрывом), повреждением слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 3-4 степени;
термические, электротермические, химические ожоги 3-4 степени одной и более областей лица*4 и органов полости рта;
поверхностные ожоги: термические - 2-3 а степени, химические - 1-2 степени с площадью поражения более 10 процентов поверхности тела; глубокие ожоги: термические и электрические - 3 б-4 степени, химические 3-4 степени с площадью поражения более 15 кв.см поверхности тела; ограниченные (5-15 кв.см) ожоги 3 б-4 степени, локализующиеся в функционально активных областях;
ожоги, сопровождающиеся шоком или термическим поражением дыхательных путей любой степени тяжести;
глубокие (3-4 степени) отморожения любой локализации с площадью поражения более 1 процента поверхности тела;
общее переохлаждение (замерзание) любой стадии (температура тела ниже o 35 С, угнетение дыхания, частота сердечных сокращений 52 и менее в минуту);
общее перегревание организма 4 степени (тепловой удар);
воздействия электрического тока, сопровождающиеся нарушением сознания, остановкой дыхания или нарушением сердечной деятельности;
отравления и (или) ожоги внутренних органов химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, компонентами ракетного топлива, угарным газом и др.) при умеренном или значительном нарушении функции;
ранения, полученные медицинским персоналом при исполнении служебных обязанностей, повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание вирусным гепатитом;
увечья, ранения, травмы, контузии, повлекшие прерывание беременности независимо от ее срока;
повреждения, обусловленные острым одномоментным воздействием факторов военного труда (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения (местного или общего), микроорганизмов I, II групп патогенности, кессонная болезнь), которые привели к умеренным или значительным нарушениям функции*3;
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии умеренного или значительного нарушения функции*3; клещевой энцефалит (энцефаломиелит); столбняк

Раздел II. К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток:

закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы);
переломы одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек позвонков; разрывы межостистых и надостистых связок; перелом крестца без смещения отломков; перелом копчика;
изолированные переломы костей таза без нарушения целости тазового кольца;
закрытые переломы: ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости; дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей; переломы 1-2 ребер; переломы мечевидного отростка грудины; неосложненные переломы надколенника, лопатки;
изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе I), одной, двух костей пясти; переломы фаланг пальцев (кроме краевого перелома ногтевой фаланги); переломы сесамовидных костей;
изолированные переломы костей предплюсны, одной, двух костей плюсны, фаланг пальцев стопы (кроме краевого перелома ногтевой фаланги);
перелом одной или обеих лодыжек без смещения отломков и подвывиха стопы;
неосложненные вывихи надколенника, ключицы, пальцев кисти, пальцев стопы;
разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытие суставной щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом); разрывы связок грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сочленений; открытые, закрытые разрывы боковых связок голеностопного сустава 2-3 степени (раскрытие суставной щели более 5 мм на стороне повреждения по сравнению со здоровым суставом с отеком, обширным подкожным кровоизлиянием по наружной и тыльной поверхности стопы); разрывы связок суставов пальцев кисти, пальцев стопы с подвывихом в суставе;
закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов связочного аппарата; повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава); острая травматическая отслойка хрящей крупных суставов с образованием внутрисуставных тел. При выявлении после снятия острых явлений признаков разрыва крестообразных и наружных боковых связок с хронической нестабильностью 2-3 степени указанная травма относится к тяжелой;
ранения и закрытые повреждения (кроме указанных в разделе I) нервных стволов, корешков периферических нервов, в том числе ладонных и пальцевых, при наличии незначительного нарушения функции*3;
синдром длительного или позиционного сдавления с незначительным нарушением функции*3;
ранения, травмы наружных половых органов без разрыва уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка;
ранения (в том числе огнестрельные) и (или) травмы мягких тканей с разрывом мышц и сухожилий (кроме указанных в разделе I), не сопровождающиеся ранением крупных магистральных сосудов, нервных стволов конечностей и не требующие пластических оперативных вмешательств;
ранения (в том числе огнестрельные) и травмы мягких тканей лица, органов полости рта, сопровождающиеся одиночными линейными, дырчатыми, краевыми переломами челюстей, альвеолярных отростков без нарушения анатомической непрерывности челюсти, переломами двух и более зубов, переломами костей носа, частичным отрывом (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами менее 1/2 хрящевой части ушной раковины, частичной (до 1/4) утратой языка;
непроникающие ранения (контузии) глазного яблока с временным расстройством его зрительных и двигательных функций, ранения век без нарушения целостности их свободного края и слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 1-2 степени;
ожоги: термические - 2 степени, химические - 1-2 степени, одной и более областей лица, органов полости рта;
термические ожоги 1 степени с площадью поражения более 40 процентов поверхности тела; 2-3 а степени (химические ожоги 1-2 степени) - 5-10 процентов поверхности тела; ожоги 3 б-4 степени (химические ожоги 3 степени) - 5-15 кв.см, локализующиеся в функционально неактивных областях;
поверхностные отморожения 2 степени любой локализации не менее 1 процента поверхности тела;
травмы органа слуха с понижением слуха до восприятия разговорной речи на оба уха до 2 м;
повреждения, обусловленные острым, одномоментным воздействием факторов военного труда (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения местного или общего характера), которые привели к незначительному нарушению функции*3;
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии незначительных нарушений функции
Примечание. При сочетанных (комбинированных) травмах степень тяжести травмы определяется по наиболее тяжелому повреждению.

Могут ли приставы снять деньги переведённые по медицинской страховке.

Могут они не знают что это за деньги поступили и они сняли вот механизм.

Ребёнок получил паспорт, нужно ли менять какие либо Документы? Например медицинскую страховку?

Ну него же данные не поменялись, поэтому нет, не нужно.

Правомерно ли навязывание медицинской страховки при страховании автомобиля. Навязывает Росгосстрах?

Что значит "навязывает". Какие такие слова девушки Вы расценили, как "навязывание"?

Не правомерно, но этим занимаются СК.

Неправомерно. С Вами обязаны заключить договор ОСАГО безотносительно того, согласитесь ли Вы также на страхование жизни.

Можете пожаловаться в Роспотребнадзор.

Я работаю. На работе мне предлагает оплатить стоимость 80% медицинской страховки. Насколько это законно.

Можете отказаться от оплаты страховки.

Это не законно. Оплачивает работодатель за счет себестоимости в процентах от начисленной заработной платы во внебюджетный фонд обязательного медицинского страхования.

А где я смогу получит медицинскую страховку для иностранных граждан чтобы рожать.

В любой страховой медицинской организации, заключив договор добровольного медицинского страхования.

В любой страховой компании.

По острой боли в пояснице, ообратился в поликлинику. Назначили лечение и выдали больничный лист. Лечение не помогало и я обратился в вертеброневрологический центр (платный) где за услугу оплатил наличными.
Вопрос: могу ли я получить потраченные мною деньги по страховому полису обязательной мед. страховки.

Страховка ОМС не покрывает расходы на платное лечение в медицинских организациях не указанных в списке мед. учреждений, который прилагается к вашей страховке.
Однако вы вправе получить налоговый вычет в размере 13% от потраченной суммы. Для этого необходимо в установленные сроки подать налоговую декларацию и приложить документы об оплате и копию лицензии медицинской организации.

Работодатель просит выслать фото паспорта трудовой военного билета медицинской страховки как поступить.

Можете выслать, копии высылать не страшно.

Можете выслать.

Борис
Могу ли я получит те деньги которые у меня высчитывают за медицинскую страховку с зарплаты если я не пользуюсь услугами медицины?
Юрист Темнов А. Н.

С вашей зарплаты вычитают только подоходный налог. Пенсионные отчисления платит работодатель из своих средств. Это во первых.
Во вторых, На полисе ОМС никаких денег НЕТ. Этот полис служит ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ того, что человек ИМЕЕТ ПРАВО НА бесплатную мед. помощь в рамках стандарта лечения своего заболевания, программы гос. гарантий и закона об охране здоровья. И за него уплачен налог на ОМС (можете назвать это страховым взносом в данном случае. ОПЛАТА по нему проводится ТОЛЬКО ЛЕЧЕБНЫМ учреждениям, работающим в системе ОМС ПО ФАКТУ ОБРАЩЕНИЯ, в зависимости от того, какая мед. помощь оказана и это деньги НЕ работодателя или бюджета (для неработающего контингента) а СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ.

Скажите, пожалуйста, производится ли выплата по медицинской страховке? Если да, то как это делается? Заранее благодарю.

Нет никаких выплат по медицинской страховке. Это очередные мошенники, которые предложат оплатить свои услуги, на этом всё и закончится.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских