Спросить юриста  бесплатно

Медицинское страхование

Советы юристов:

Должны ли коммерческие медицинские организации, не работающие в системе ОМС, информировать на своем сайте граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках федеральной и территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи? Где конкретно об этом прописано четко?
Юрист Саакян Д. Р.

Да должны так как являетесь медицинской организацией

Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
(введена Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

1. Невыполнение медицинской организацией обязанности об информировании граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи -
влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей.
2. Невыполнение медицинской организацией, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязанности о предоставлении пациентам информации о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи -
влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от десяти тысяч до пятнадцати тысяч рублей; на юридических лиц - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

Содержание сайтов различных компаний не регулируется законодательством, в том случае, если организация не предоставляет недостоверную информацию. Для того, чтобы узнать оказывает ли та или иная организация медицинские услуги в рамках системы ОМС Вы вправе направить соответствующий запрос в ФСС или его территориальное подразделение. Вам обязательно ответят. Согласно ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации":
1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в "части 1.1" настоящей статьи.
1.1. Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения.
2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 "статьи 10" настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.

Не очень понятен вопрос, но ответ, конкретный можно найти здесь. А на сайте необходимо публиковать конкретную информацию.

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015)
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. No 323-ФЗ (в ред. Федеральных законов от 31.12.2014 No 532-ФЗ)
Федеральный закон «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006 г. No 59 (в ред. в ред. Федеральных законов от 24.11.2014 No 357-ФЗ, с изм., внесенными Постановлением Конституционного Суда РФ от 18.07.2012 No 19-П)
Постановление правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20.02.2006 г. No 95 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 No 882)
Постановление Правительства РФ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»от 30.07.1994 г. No 890 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 14.02.2002 No 103, с изм., внесенными Постановлением Правительства РФ от 29.03.1999 N 347)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» от 26.04.2012 г. No 406 н
Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения РФ» от 19.06.2012 г. No 608 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 27.12.2014 No 1581)
Приказ Минздравсоцразвития «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998) (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016 г.)
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г.No 157 (в ред. федеральных законов от 31.12.2014 г. No 495)
Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об организации оказания дорогостоящий (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и российской академии медицинских наук» от 06.04.2005 г. No 259/19 (в ред. от 30.10.2007 г. No 674/83).
Постановление Правительства Челябинской области «Об Административном регламенте предоставления государственной услуги «Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи» от 30.10.2012 г. No 602-П (в ред. Постановлений Правительства Челябинской области от 16.09.2014 N 469-П)
Постановление Правительства РФ от 19.12.2015 г. № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении порядка содействия руководителем медицинской организации (её подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» от 26.04.2012 г. No 407 н
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» от 21.12.2012 г. No 1342 н
Постановление Правительства Челябинской области от 25.07.2013 г. «О внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области» от 30.10.2012 г. N 602-П
ПРИКАЗ от 19 октября 2015 г. № 196 «Об утверждении формы информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости»

Не должны.
Из статьи 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

… к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с настоящим Федеральным законом:
1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы;

2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой»


Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)
Статья 79. Обязанности медицинских организаций
1. Медицинская организация обязана:

3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

Но...

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 ноября 2014 г. N 1273


ПРОГРАММА
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2015 год
и на плановый период 2016 и 2017 годов

(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации
от 17.11.2015 г. N 1246)



Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в
соответствии с Программой разрабатывают и утверждают
территориальные программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый
период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы
обязательного медицинского страхования
, установленные в
соответствии с законодательством Российской Федерации об
обязательном медицинском страховании..

значит не должны, если не работаете в системе ОМС.

Юля
Если работодатель не выдает ни полис ДМС, ни полис ОМС, законно ли это? И, в таком случае, где можно получить полис ОМС, чтобы встать на учет в обычной районной поликлинике в г. Москве?
Юрист Воронцова Е.А.

Полис ОМС выдается работодателем только в том случае, если Вы живете в одном регионе, а работаете в другом. В иных случаях полис ОМС получается по месту жительства. ДМС - добровольное медицинское страхование и выдавать Вам его работодатель не обязан.

По полису ОМС. У меня есть полис ОМС компании Согаз-Мед, выданный в г. Иваново, где у меня постоянная регистрация. Сейчас я проживаю в г.Казани. Где нет филиала Согаз-мед. В поликлинике меня заставляют менять полис ОМС в любой страховой медицинской организации, действующей на территории Татарстана. Правы ли они? И могу ли я обслуживаться в мед. организациях Казани по полису Согаз-мед? Мед. страховой организации, имеющей филиалы одновременно в г. Иваново и г. Казани, я не нашла.
Я не хочу менять полис! Могу ли я обслуживаться в мед. организациях г. Казани с полисом СОГАЗ-Мед, выданном в г. Иваново?

Однозначно вы можете обслуживаться в мед. организациях г. Казани с полисом СОГАЗ-Мед.

Проблемы с направлением на операцию по ОМС.
Добрый день!
Я проживаю в г. Северск Томской области. Наблюдалась в клинике СибГМУ г. Томск. Поставили диагноз, нужна операция. Они могут провести операцию по ОМС эндоскопический. Для этого нужно направление на операцию с женской консультации по месту проживания.
Я сходила к доктору в женскую консультацию, попросила направление на операцию. Он сказал, что заведующая не любит, когда деньги утекают в другую организацию, что направление может дать только после сдачи всех анализов для операции.
Я снова пошла в клинику СибГМУ. Все рассказала. Они сказали, что направление нужно без анализов, чтоб встать на очередь. А анализы нужно сдать за 2 недели до операции.
Я снова пошла к доктору в женскую консультацию. Он мне: я еще раз Вам говорю: направление могу дать только после сдачи всех анализов. Я сказала: давайте направления. И пошла сдавать анализы.
По понедельникам принимает гл.врач женской консультации. Со второй попытки получилось к ней попасть. Попросила ее направление без анализов. Она высказала свое недовольство. Выдала направление. Сказала, что оно действительно только месяц и переделывать они мне дату не будут.
Я пошла с этим направлением в клинику СибГМУ. Меня записали на госпитализацию на 13 июля. Операция 14 июля. Сказали, что направление нужно переделать датой после 15 июня и пересдать анализы за 2 недели перед операцией.
Вопрос: что мне делать, если женская консультация отказывается переделывать дату направления на операцию? А без направления с корректной датой мне не сделают операцию по ОМС. Делать платно операцию у меня нет средств. Платно операция, сказали, стоит в среднем 65-70 тыс. руб. Точную сумму смогут сказать по факту после операции.
Прошу помочь

Татьяна.

Пишите жалобу на ЖК в страховую компанию. Направление они предоставить обязаны.

Нам отказывают в прохождении флюорографии по полису ОМС, мотивируя тем, что наша организация заключила договор на медосмотр не с ними а с другой компанией. Правомочны ли они отказывая нам в прохождении флюорографии?
С уважением, Лариса.

Нет, неправомерно. Можете обжаловать в суд. Так как данное флюорографическое обследование проводится в рамках ОМС. Удачи Вам.

Лариса.
Если флюорография проводится в рамках медицинского осмотра, то да правомерно. По полису ОМС Вы имеете право пройти флюорографию не чаще чем 1 раз в год, либо по направлению участкового терапевта.

ОМС задним числом прикрепили к поликлинике без моего согласия. До этого лечилась 2,5 года в РЖД поликлинике. На данный момент в РЖД не принимают, так как в 12.01.15 Я подала заявление в др.поликлинику. Но Я этого не делала! Что делать? Жалобу на ОМС написала, мне так консультант сказал по горячей линии, но ничего не происходит уже 2 месяц. Заявление о прикреплении написала в РЖД. Но пока не открепят меня от старой, они бессильны.

Подавайте жалобу в прокуратуру.
Порядок обращения: согласно инструкции Ген. Прокуратуры:

Письменное обращение гражданина, должностного и иного лица должно в обязательном порядке содержать либо наименование органа, в который направляется обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо его должность, а также фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, направившего обращение, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресовании обращения, изложение существа вопроса, личную подпись указанного гражданина и дату.

В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

В случае, если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, или адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.

Обращения граждан, военнослужащих и членов их семей, должностных и иных лиц разрешаются в течение 30 дней со дня их регистрации в органах прокуратуры Российской Федерации, а не требующие дополнительного изучения и проверки - в течение 15 дней, если иное не предусмотрено федеральным законодательством.

Если установленный срок разрешения обращения истекает в выходной или праздничный день, последним днем разрешения считается следующий за ним рабочий день.

Офицер ВС РФ, насколько я понимаю полис ОМС не выдается на основе ФЗ о статусе ВС?В законе об обязательном медицинском страховании есть ли что-то подобно?

Полис ОМС можете получить это ваше право на здоровье и никто вам этого не запретит.

Я прописана в Брянске, но постоянно проживаю и работаю в Москве. Полис омс получила в Москве. Имею ли я право обслуживаться в поликлинике г.Москвы не имея прописки и временной регистрации по фактическому месту проживания?

По закону можете, тем более сейчас место прописки не играет роли. Но дело в том. что Москва город особенный и у них может быть местным законодательством может быть установлено иное.

Алеся, имеете полное право получать мед. помощь в Москве. Никаких особенных правил в Москве не существует. Вам надо обратиться с заявлением на имя главврача с просьбой прикрепить Вас за поликлиникой, указав место Вашего фактического проживания, предоставить копию паспорта и полис. В случае отказа обратитесь на горячую линию Департамента здравоохранения округа, где находится полка.

Меня зовут Светлана. Я слышала, что принят закон о кратности вызовов скорой помощи в рамках омс. Правда ли, что скорую помощь можно вызвать 4 раза в год. Для кого существует исключение.

Нет,не правда.

Нет это неправда закон пока такой не приняли.

Имеет ли право иностранный гражданин (КНР-Луганск) Официально не работаю (беременна 7 мес.) пока не готов паспорт РФ-на получение бесплатного полюса омс и арендующий (есть договор аренды) квартиру в Москве с временной регистрацией на 5 лет в Москве? Благодарю заранее за Ваш ответ!

Если у вас нет РВП или ВНЖ, вам не положен полись ОМС.
Аренда и временная регистрация не имеют значения.

Могу ли я получить мед. услуги в Москве по полису ОМС, являясь при этом гражданкой РФ и имея постоянную регистрацию в другом регионе РФ?
Адвокат Куприенко И.Б.

Если ваш полис не общероссийский, то Вам необходимо получить полис ОМС в Москве, для этого регистрация не нужна. В день обращения за полисом Вам выдадут временный полис, уже с ним можно обращаться за медпомощью.

У моих двоих детей два полиса один ОМС а другой ДМС, при походе сегодня в поликлинику мне сказали, что нас открепили от местной по прописке поликлинике и прикрепили к той куда обращались (мы обращались к узким специалистам) Полис ДМС выдан мне на работе, имеют ли право откреплять меня от поликлинике по месту жительства?

Нет не имеют, это делается по заявлению.

Не имеют права так откреплять. Требуйте обратное прикрепление и пишите жалобу в Росздравнадзор.

Можно получить полис ОМС пенсионеру без прописки.

Можно конечно!

С паспортом заходите в отделение любой страховой компании, которая к вам ближе и за 5 минут оформляете полис.

У меня ОМС Нижнего Новгорода в Калужской областной больнице отказали делать анализы по беременности.

Вы можете сделать анализы только по месту регистрации.

Меня не принимают в УВД по полису омс. требуют денег. В Москве я не прописана. Помощь нужна уже срочно. Денег нет чтобы заплатить. Не знаю что делать.

Получите письменный отказ.

Могу ли я получить полис омс в ростовской обл. если прописка у меня в архангельской обл. являюсь гражданкой РФ.

Да можете это законно.

Должен ли работодатель предоставить иногороднему сотруднику ДМС добровольное медицинское страхование в Москве.
Адвокат Беляев Максим Юрьевич

Нет, не должен.

Какой полис необходим для иностранных граждан для того чтобы встать на учет по беременности ОМС или ДМС.

НЕОБХОДИМ полис ДМС.

УДАЧИ ВАМ.

У меня муж гражданин Молдовы. Может он получить полис медицинского страхования?

В России сможет не раньше, чем оформит разрешение на временное проживание.

Да, может, но только при наличии разрешения на временное проживание или вида на жительство.

Полис выдается только гражданам России.

Нужен ли полис ДМС гражданам Украины с РВП, если есть полис ОМС?

Нет, достаточно полиса ОМС. Хотя при желании можете и ДМС оформить, но это за ваш счет.

Достаточно полиса омс.

Правильно ли я понимаю что имея полис обязательного медицинского страхования закон дает мне право лечиться бесплатно в любой больнице России? Нужно ли направление врача по месту жительства для того что бы лечь в больницу столицы, можно ли это сделать только по моему желанию А как на практике?

Владимир!

На практике без направления не возьмут. Даже с направлением можно попасть в очередь.

Перед поездкой в Непал оформил медицинскую страховку. При оформлении сообщил, что иду в горы. Девушка сказала, что если речь идет об альпинизме, то они не страхуют вообще. Я объяснил, что мы будем подниматься высоко, но восхождений не планируем, будем идти по тропе. Решили, что это просто туризм.
Ситуация на маршруте была сложной в том числе из-за горной болезни, и было принято решение эвакуироваться на вертолете. Медицинские справки с чеками за вертолет были предоставлены, но страховая отказалась выплачивать, ссылаясь на то, что не было спортивного расширения. В то же время менеджер подтвердил, что спортивное расширение для похода в горы страховая компания не выдает.
На вопрос, что делать и есть ли шанс получить хоть какую-то компенсацию менеджер посоветовал подать заявление в суд, говорит вероятность выиграть дело - 100%.
Вопрос к юристам: стоит ли верить словам и менеджера и какова по вашему вероятность выиграть дело? Речь идет примерно о 100000 руб. компенсации. Какова примерная стоимость услуг адвоката по данному делу?
Спасибо.
Адвокат Соболев К.Ю.

Вероятность очень большая. Стоимость услуг - 30 000 руб.
Детали можно уточнить по указанному в анкете телефону.

16.08.2016 г. Стала на учет по беременности в женскую консультацию №2 г. Симферополя в сроке 18 недель (Мне 33 года, отягощенный акушерский анамнез, 3 рубца на матке после косарских, беременность 4), написали направление на УЗИ (второй скрининг) + УЗИ почек, в кабинете УЗИ при попытке записаться на второй скрининг в сроке 20 - 22 недели беременности сказали, что у них очередь с записью на октябрь, полтора врача работает, мест нет, "договаривайтесь с врачом и идите делайте платно в любую клинику", УЗИ почек вообще не делают. Отказ в письменном виде дать отказались. Врач пожимает плечами, говорит, что ничего поделать нельзя, время не ждет, по срокам надо делать вот сейчас, "идите делайте платно, ничем помочь не можем". Посоветуйте, что делать, как защитить свои права, куда и как обращаться и жаловаться?

С уважением, Ольга.

Я ж вам уже ответил.

Брали автокредит, на пять лет, в салоне навязали услуги по страхованию жизни, медицинскому страхованию и еще смс оповещения на приличную сумму, при заключении договора не предупреждали. Можно ли при досрочном погашении кредита вернуть деньги за все страховки, тем более, что мы собирались погасить его через 2 месяца после взятия.

Нужно смотреть правила страхования по каждому виду. Данные правила Вам обязан был вручить агент страховой компании, либо обратитесь в саму страховую компанию.

Имеет ли право военнослужащий получить полис ОМС для себя? Спасибо!

Ваше здоровье и жизнь застрахованы во исполнения условий контракта. Вы можете оформить полис добровольного медицинского страхования.

Как оформить полис ОМС для граждан РБ в РФ.

Если вы заключили с российским работодателем официальный трудовой договор, то вы можете оформить полис обязательного медицинского страхования. Если трудового договора нет, то полис вы оформить не можете.

Если нет официального трудоустройства в РФ, то только ДМС.

Могут ли мне отказать в мед. помощи в Крыму, если полис ОМС выдан в краснодарском крае?

Нет, отказать не могут так-как полис ОМС обязателен к приему на всей территории страны.

При получении полюса в одном регионе прописан был в другом регионе, через 2 года прописался там где получил полюс. Подлежит полюс ОМС в данном случае замене?

Фонд ОМС давал разъяснения, согласно которых все ранее выданные полиса ОМС действительны на территории РФ.
В связи с чем вам не требуется менять полис ОМС.
Он действует на всей территории РФ.
Менять ваш полюс на иной не нужно.
Разъяснения Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 октября 2018 г. "О замене полисов обязательного медицинского страхования”
1 ноября 2018
В связи с многочисленными публикациями в СМИ о необходимости замены полиса обязательного медицинского страхования на документ нового образца до 1 ноября текущего года, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информирует:

Замена полисов ОМС осуществляется в плановом порядке. Все полисы, выданные ранее, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объёме.

Каждый гражданин имеет право на самостоятельный выбор страховой медицинской организации.

Если застрахованный гражданин хочет получить полис ОМС нового образца, он может обратиться в страховую медицинскую организацию, указанную на имеющемся полисе ОМС. Сделать это можно в любое удобное время в соответствии с графиком работы пунктов выдачи полисов страховой организации, в которых гражданин хочет получить полис ОМС нового образца.

Если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену один раз в год, подав заявление в любую другую, выбранную им самостоятельно, страховую медицинскую организацию до 1 ноября текущего года.

С перечнем страховых медицинских организаций и их деятельностью можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации.Подробнее >>>
Всего доброго вам решить ваш вопрос!

Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция)
В статье 45 данного закона сказано: Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации
Другими словами, полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации
В этой связи. Если вы через 2 года прописались там где получили полис, то вам не нужно делать его замену.

В Разъяснении Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 октября 2018 г. "О замене полисов обязательного медицинского страхования” говорится
несколько о другом, а именно: о том. что ранее выданные полисы являются бессрочными, продолжают действовать в России, а граждане могут получить медпомощь по ним в полном объеме. Если лицо желает получить полис нового образца, то оно может обратиться в страховую мед организацию, указанную на имеющемся полисе ОМС.

Антон
Не нужно менять полис т.к. вы его получили там где были изначально зарегистрированы, несмотря на нахождение в другом регионе.
При этом как указано в законе полис действует на всей территории РФ.
Все полисы, выданные ранее, в том числе старого образца, являются бессрочными и продолжают действовать на всей территории Российской Федерации. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объёме.
Каждый гражданин имеет право на самостоятельный выбор страховой медицинской организации
Если Вас не будет устраивать оказание медуслуг мед организации то можете заменить мед полис на новый нового образца по желанию
согласно
Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция) ст.45

Антон! Согласно ст.45 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полис действителен на всей территории РФ независимо от того, где он был получит. При перемене места жительства в его замене нет необходимости. Он был действителен как при выдаче, так и будет действителен при перемене места жительства. Разъяснения Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 октября 2018 г. "О замене полисов обязательного медицинского страхования” это подтверждают.

Нет, не требуется менять страховой полис.

Страховой полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации.
И то,что Вы прописались туда, где получили полис, не является основанием для его замены.
Ваш страховой полис по прежнему действителен.
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ,ст.45
Разъяснения Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26 октября 2018 г. "О замене полисов обязательного медицинского страхования”
1 ноября 2018

Возник такой вопрос. В одной московской поликлинике жителям, которые к ней прикреплены по месту жительства, не предлагается бесплатная альтернатива лечения зубов. Поликлиника для совершеннолетних граждан, для детей отдельная поликлиника и там немного другие условия.
Говорят, что любое лечение кариеса - платное. Анестезия тоже платная. Цены примерно такие же, как и в частных клиниках. Действительно ли это так, и лечение зубов не входит в бесплатную страховку россиян по ОМС?

Кариес должны лечить по ОМС (Ст. 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ). Зубы относятся к органам пищеварения, поэтому их лечат бесплатно в рамках базовой программы ОМС. За анестезию в рамках ОМС тоже брать деньги не должны.
6. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:
(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 418-ФЗ)
...
12) болезни органов пищеварения;

Если в больнице отказываются бесплатно лечить зубы по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию.

Ирина Александровна
В базовую программу полиса ОМС лечение зубов не входит согласно п.6 ст.35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
в которой перечислены перечни услуг




Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования

1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
2. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

3. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

4. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.
6. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:
(в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 418-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения;
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Ирина, здравствуйте!
Согласно ст. 35 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.04.2020) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и
Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 (ред. от 05.06.2020) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов"
болезни органов пищеварения, в том числе полости рта (за исключением зубного протезирования) лечатся бесплатно. За анестезию также брать деньги не должны.

Можно ли получить полис омс взрослому без паспорта. Есть свидетельство о рождении и прописка.

Нельзя. Паспорт обязателен.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских