Омс обязательное медицинское страхование

Краткое содержание:

Советы юристов:

1. Мне пришла квитанция для оплаты в пенсионный фонд ОМС/Обязательное медицинское страхование/ как ИП/Индивидуальный предприниматель/.У меня есть основная работа в ООО где платят за меня в пенсионный и обязательное медицинское страхование, должен ли я платить это ОМС как ИП?.Налоги и в пенсионный я плачу, почему мед. страхование я должен платить дважды, меня в два раза будут лучше лечить?

1.1. ИП обязаны оплачивать страховые фиксированные взносы в ПФР и ФФОМС. Годовая сумма взносов-3650,58 руб. Требование об оплате взносов правомерно.

Вам помог ответ? Да Нет

1.2. Налоги Вы должны платить, как с основной работы.. так и как ИП...
Ваше высказывание " в 2 раза лучше лечить" вообще не к месту...
налоги платятся в процентном соотношении к ежемесячному доходу.
Работ и должностей у вас может быть несколько.. по основной работе.. по совместительству... и как ИП...
поэтому суммы у разных людей могут быть различные.. в зависимости от полученного дохода... а лечат всех одинаково.

Вам помог ответ? Да Нет
2. Работаю и проживаю в Москве, имею временную регистрацию. У меня старый просроченный страховой медицинский полис, полученный еще по прописке в Волгограде. Где можно получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца? Придется ли приезжать для этого в отделение где я его получал? Возможно ли получение полиса по временной регистрации в Москве?

2.1. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;


4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;


5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;


9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.


4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.


5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.


6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:

1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;

2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.


Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158 н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"




II. Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом

3. В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном настоящей главой.


4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом обязательного медицинского страхования* (2) на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами* (3).

5. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем * (4) (далее - законные представители).

6. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее - иные организации) с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации, которое содержит следующие сведения:

1) о застрахованном лице:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

пол;

дата рождения;

место рождения;

гражданство;

страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии) (далее - СНИЛС);

данные документа, удостоверяющего личность;

место жительства;

место регистрации;

дата регистрации;

контактная информация;

категория застрахованного лица в соответствии со статьей 10 Федерального закона;

2) о представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе):

фамилия, имя, отчество (при наличии);

отношение к застрахованному лицу;

данные документа, удостоверяющего личность;

контактная информация;

3) наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом (при подаче заявления в страховую медицинскую организацию);


3.1) наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления (при подаче заявления в иную организацию);

4) о полисе обязательного медицинского страхования (далее - полис) (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина, отказ от получения полиса).


6.1. При подаче заявления с указанием формы полиса - электронный в составе универсальной электронной карты - застрахованному лицу необходимо не позднее 5 рабочих дней после подачи заявления в страховую медицинскую организацию подать заявление о выдаче универсальной электронной карты в уполномоченную организацию субъекта Российской Федерации, определенную для обеспечения выпуска, выдачи и обслуживания универсальных электронных карт (далее - уполномоченная организация субъекта Российской Федерации).

Выдача изготовленной универсальной электронной карты осуществляется в уполномоченной организации субъекта Российской Федерации.

В случае если в течение 5 рабочих дней с даты подачи заявления сведения о подаче застрахованным лицом заявления о выдаче универсальной электронной карты не поступят из уполномоченной организации субъекта Российской Федерации в территориальный фонд, то застрахованному лицу будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования в форме бумажного бланка (далее - бумажный полис). Выдача изготовленного бумажного полиса осуществляется в страховой медицинской организации или иной организации, в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.

6.2. Обращение застрахованного лица в иные организации с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации осуществляется исключительно в случае выбора страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее. В данном случае временное свидетельство, предусмотренное пунктом 34 настоящих Правил, не выдается.

7. Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается (направляется) непосредственно в страховую медицинскую организацию / иную организацию или передается с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, через официальный сайт территориального фонда.

8. При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме электронного документа на электронный адрес, указанный в заявлении.

9. К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

СНИЛС (при наличии);

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС (при наличии);


3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах"* (5) - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации* (6);

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии);

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии);

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

СНИЛС (при наличии);

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность* (7);

СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность;

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации* (8);

9) для законного представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;


11) для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания)* (9);

сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда.

В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.

10. Принятое заявление заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на прием заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации/иной организации, руководителем страховой медицинской организации/иной организации, печатью страховой медицинской организации/ иной организации.

11. На основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и прилагаемых согласно пункту 9 настоящих Правил документов страховая медицинская организация осуществляет учет застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию.

12. В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 16 Федерального закона застрахованное лицо лично или через своего представителя подает заявление о выборе страховой медицинской организации.

13. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно, до 10-го числа, направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования* (10). Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.* (11)

14. Страховые медицинские организации:

1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса;

2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса в порядке, установленном статьей 46 Федерального закона;

3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях* (12).

15. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо, в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона, осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

16. В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

17. При досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования по инициативе страховой медицинской организации за три месяца до даты расторжения указанного договора страховая медицинская организация обязана уведомить территориальный фонд и застрахованных лиц о намерении расторгнуть договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования* (13).

18. После прекращения действия договора о финансовом обеспечении в соответствии с частью 17 статьи 38 Федерального закона застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в другую страховую медицинскую организацию.

19. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин* (14).

Система ГАРАНТ: Подробнее >>>

Вам помог ответ? Да Нет
3. После ДТП страховая компания виновника не возмещает затраты моего лечения ссылаясь на ОМС (обязательное медицинское страхование).

3.1. А обращаться нужно в суд с иском к страховой компании и к виновнику ДТП солидарно.

Вам помог ответ? Да Нет

3.2. Если Вы лично затратили средства на лечение, то Вы имеете право обратиться в суд с иском о возмещении материального вреда и компенсации морального вреда к страховой компании и к виновнику ДТП.

Вам помог ответ? Да Нет

3.3. Ирина, для компенсации вреда за счет страховой компании необходима гораздо большая доказательная база, в частности, медицинские документы. Исковые требования целесообразней предъявить к виновнику ДТП.

С Уважением, Генеральный директор правового центра "Зевс", Степанов Вадим Игоревич.

Вам помог ответ? Да Нет
4. Является ли нарушением прав ребенка, если родители не получили полис ОМС (обязательного медицинского страхования) на ребенка?

4.1. Не является. Просто если ребёнку понадобится медицинская помощь, за её оказание придётся платить. Если это родителей устраивает - это их право.

Вам помог ответ? Да Нет

4.2. Является ли нарушением прав ребенка, если родители не получили полис ОМС (обязательного медицинского страхования) на ребенка?
Если ребенок получает своевременную и адекватную медицинскую помощь, то нет.

Вам помог ответ? Да Нет

4.3. Да, безусловно, Является нарушением прав ребенка, если родители не получили полис ОМС (обязательного медицинского страхования) на ребенка, опеку может это насторожить.

Вам помог ответ? Да Нет
5. Я гражданин Казахстана. Регистрация сделана на основании трудового договора. Обязан ли я делать обязательное медицинское страхование (ОМС)? Или же я считаюсь как временно проживающий на территории РФ и мне не обязательно делать ОМС. Работодатель ничего делать не будет и не собирается.

5.1. Не обязаны делать, Станислав.

Вам помог ответ? Да Нет
6. Я посетила стоматологическую клинику по вопросу подрезки десны для протезирования зуба. Заведомо я осведомилась, входит ли эта услуга в систему ОМС (ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ) Мне ответили, что нет, всё за деньги. И эта процедура мне обойдётся порядка 1 тысячи рублей. После визита к хирургу, мне был выставлен счёт в 3 тысячи рублей. В счёт был вписан первичный осмотр, который я не запрашивала. И оказалось, что первичный осмотр и ОБЕЗБОЛИВАНИЕ входят в систему страхования ОМС. Мне дали недостоверную информацию и не полную об услугах. Без моего согласия мне провели первичный осмотр включив его стоимость в счёт. Мне не нужен первичный осмотр, я пришла по другому вопросу. Нарушены-ли мои права. Что я могу потребовать от такого заведения?

6.1. Обратитесь в свою мед. страховую компанию ОМС, чтобы провели проверку. Ден.средства обязаны вернуть.

Вам помог ответ? Да Нет
7. Хочу подать на свое начальство в суд, подскажите есть ли повод, и шанс выиграть дело.
Суть - полис ОМС (Обязательного медицинского страхования), оформляют в Москве по месту работы. Работаю в этой компании уже год, и полис мне не оформили, несмотря на мои просьбы и мольбы. Я забеременела, так как полиса не было, в консультации по месту жительства меня на учет не поставили. Пришлось вставать на учет в платное учреждение (контракт на сумму 710 у.е. - ведение беременности до 38-40 недели). У меня уже 21 неделя беременности, скоро в декретный отпуск - полиса - нет! Скандалить я устала - эффекта нет.
Мне бы хотелось вместе с декретными, получить возмещение контракта на ведение беременности, и в случае, если не будет полиса и возмещение на платные роды.
Заранее спасибо,
Галина.

7.1. Полис ОМС в Москве оформляется непосредственно в страховой компании. Вам нужно подойти в поликлинику по месту жительства, узнать в регистратуре название страховой компании, выдающей полисы ОМС и ее адрес, ехать в офис и непосредственно там оформить полис по заявлению. Не забудьте паспорт.
На работодателя данная обязанность не возлагается.
С Уважением,

Вам помог ответ? Да Нет
8. Моя жена работает врачом-педиатром в детской городской поликлинике № 36 в Москве на улице Берзарина дом 4.
Руководство поликлиники утверждает, что зарплату врачи поликлиники получают из средств ОМС (обязательное медицинское страхование), а не из бюджета. На этом основании врачам не выплачиваются премии - утверждается, что поликлиника постоянно находится в долгу перед страховыми компаниями, в которых застрахованы пациенты. Вопрос - действительно ли зарплата врачей в ДГП № 36 выплачивается страховыми компаниями, а не из бюджета?
И второе - в Москве был введен порядок приема вызовов детскими поликлиниками до 16.00, вместо 14.00 - таким образом каждый день врачи перерабатывают по 2 часа. Эти часы в ДГП № 36 не оплачиваются и никак не компенсируются. Правомерно ли это?

8.1. У работодателя должно быть положение о премировании, с которым работник должен быть ознакомлен под роспись. Заработная плата должна начисляться из бюджета. Кроме того, нет никакой связи между задолженностью ФОМС и организацией. В соответствии с ТК РФ работник должен получать заработную плату своевременно.
Все переработки должны быть отражены в трудовом договоре или дополнительном соглашении к трудовому договору. Обращайтесь с заявлением в суд по поводу выплаты заработной платы.

Вам помог ответ? Да Нет
9. Есть ли разница как человек числится в системе ОМС (обязательного медицинского страхования)? Работающий или неработающий? Я уже 3 года не могу добиться что бы исправили. Смутное ощущение что указать человека как неработающего кому то выгодно, но уж точно не пациенту!

9.1. Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получение медицинского полиса по страховке. Не важен статус обязаны выдать.

Вам помог ответ? Да Нет

10. Проконсультируйте пожалуйста-Возможно ли ЭКО по ОМС (обязательному медицинскому страхованию) с женатым мужчиной? Что говорит закон?

10.1. В соответствии с порядком направления граждан Российской Федерации на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) за счет средств ОМС - это возможно.

Вам помог ответ? Да Нет
11. Моя девушка (гражданка Украины), имеет временную регистрацию оформленную официально по Москве + оформили ей Патент что бы не кататься каждые 3 месяца, т.е. не пересекать границу РФ-Украина.
Хотел бы ей оформить полис Обязательного медицинского Страхования (ОМС), пусть даже по этой временной регистрации (пока на руках будет Патент). Живёт и вообще планирует находиться в России (в Москве) длительное время.
На руках из документов: внутренний паспорт гражданина Украины + оформленный Патент на ближайший год (как минимум для начала!).
ВОПРОС:
1) Куда нужно ей обратиться для оформления мед. полиса (как для нас, Россиян) ?
2) В какую поликлинику ей МОЖНО БУДЕТ прикрепиться для: прохождения мед. обследования, для постановки на учёт по беременности и т.д. т.п. ?

11.1. Владимир!
Федеральный закон от 15 августа 1996 г. N 114-ФЗ
"О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию"
Успехов Вам.

Вам помог ответ? Да Нет
12. В паспортном столе отказывают во временной регистрации ребёнку, 8 лет, по месту регистрации матери, ссылаясь на необходимость разрешения на регистрацию. Нахожусь в разводе, по решению суда ребёнок остался со мной. Имеется разрешение отца на выезд в РФ, паспорт РФ, у ребёнка - вкладыш о гражданстве, листок убытия. Без регистрации не могу получить медицинское страхование (ОМС).
Отец находится в другой стране, информацию о местоположении не имею.
Правомочны ли действия паспортной службы? Какой документ может заменить разрешение отца?

12.1. Для! Без согласия отца действительно зарегистрировать ребенка нельзя. И еще будет много ситуаций, когда без его согласия до 18 лет ребенку Вы ничего не сможете сделать. Вам нужно либо признать отца безвестно отсутствующим, либо лишить его родительских прав. Все это делается в судебном порядке.

Вам помог ответ? Да Нет

12.2. Вопрос необходимо решать через руководство ФМС. Как правило, достаточно Вашего письменного объяснения.

Вам помог ответ? Да Нет
13. Представляю юр лицо, между нашей организацией и гос. заказчиком заключен контракт по итогам электронного аукциона по
44-ФЗ. В контракте есть фраза в случае отсутствия финансирования ОМС (обязательного мед страхования) заказчик (больница) не несет ответственности за неоплату товара. Значит ли это, что заказчик может оплатить товар через любой период-год, два, три, десять лет или вообще может его не оплатить? Законно ли вносить такие пункты в проекты контрактов и договоров, можно ли оспорить данный пункт до заключения контракта, в случае, если мы, как победители, не имеем право отказаться от заключения контракта? Можно ли требовать оплаты по такому контракту через суд? Заранее спасибо.

13.1. Составляйте протокол разногласий.

Вам помог ответ? Да Нет

13.2. Я регулярно взыскиваю деньги через арбитражный суд по государственным контрактам в Саратовской области.
Могу назвать номера дел. Можете посмотреть на сайте арбитражного суда.

Вам помог ответ? Да Нет
Консультация по Вашему вопросу
8 800 505-91-11
звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России
14. Прошу проконсультировать по нескольким вопросам:
Я гражданин Украины, получил РВП (зарегистрирован в г.Москве) и имею ОМС (обязательное медицинское страхование - полис). Могу ли я устраиваться в других регионах на работу (например: Санкт-Петербург)?
Имею ли я право встать на учет в казенном государственном учреждении Центра занятости населения г. Москвы по месту регистрации для поиска работы и получения денежного пособия?

Спасибо!

14.1. Получать пособие в ЦЗН можно имея постоянную регистрацию.
Вам нужно устраиваться на работу, чтобы при подтверждении РВП Вы могли представить в УФМС справку 2 НДФЛ и трудоустраиваться нужно по месту выдачи РВП.

Вам помог ответ? Да Нет
15. С пропиской Луховицкого района в Москве где можно получить ОМС (Обязательный Медицинский Страховой) полис.

15.1. Да где хотите можете в Москве а можете и в Луховицах.

Вам помог ответ? Да Нет
16. Получил травму на производстве, потерял фаланг пальца. В договоре написано работник подлежит обязательному пенсионному страхованию, обязательному медицинскому страхованию, обязательному социальному страхованию на случай временной не трудоспособности, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве в соответствии с Федеральным законом. Вопрос: кроме больничного должны платить? P. S. По результатам медико-социальной экспертизы потеря трудоспособности не установлена.

16.1. Кроме выплат по больничному на другие выплаты предусмотренные ст. 12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве" вы претендовать не можете. Единовременная и ежемесячные выплаты из фонда социального страхования назначаются и выплачиваются только при потере трудоспособности.

Вам помог ответ? Да Нет

17. Обязательна при трудоустройстве ОМС? или можно оформить ДМС.

17.1. Полис ОМС не является условием для трудоустройства на работу. Если работодатель это требует, то это незаконно.

Вам помог ответ? Да Нет
18. Пациент попал в больницу без медицинского полиса ОМС, ему была оказана бесплатно неотложная помощь. Врач сделал запрос в страховую компанию - в реестре страховой компании данных о пациенте нет. Затем пациента вывели из тяжелого состояния, полис так пациент и не оформил. Врачебная комиссия приняла решение о том, что состоянию пациента не угрожает опасность и врач просит пациента оформить полис ОМС (временный), после чего его будут продолжать лечить бесплатно. Пациент наотрез отказывается оформить ОМС и требует лечить его дальше бесплатно. Как поступить сотрудникам больницы в этой ситуации?

18.1. Поступить просто-лечение продолжать, после окончания лечения-взыскать оплату за лечение в судебном порядке.

Вам помог ответ? Да Нет
19. У меня Новосибирская прописка. Временной регистрации в Москве нет (нахожусь меньше 90 дней). Есть медицинский полис ОМС. Когда я попытался встать на учет в Поликлинику Центральной Клинической больницы (Москва, ул. Маршала Тимошенко, д.11/2), чтобы попасть на бесплатный прием к врачу, то мне отказали, сославшись, что это могут сделать только сотрудники ЦКБ, а остальные могут обсуживаться в этой поликлинике только за плату.

Скажите, пожалуйста, правомерно ли это? Какие нормативные документы это регламентируют?

Заранее спасибо!

19.1. Читайте внимательно ниже-

Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I
"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"
(с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г., 27 июля, 29 декабря 2006 г., 23 июля 2008 г.)

Статья 5. Страховой медицинский полис.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
Форма страхового медицинского полиса и инструкция о его ведении утверждаются Советом Министров Российской Федерации.

Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

Статья 6. Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования.
Граждане Российской Федерации имеют право на: обязательное и добровольное медицинское страхование; выбор медицинской страховой организации; выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;

О возмещении вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования см. Методические рекомендации, утвержденные Федеральным фондом ОМС 27 апреля 1998 г. возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, устанавливаемые настоящим Законом и принятыми в соответствии с ним нормативными актами, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора.
Защиту интересов граждан осуществляют Советы Министров Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация, профсоюзные, общественные или иные организации (объединения).

Вам помог ответ? Да Нет
20. У меня медицинский полис ОМС старого образца. На сайте Приморского края по проверке полисов пишут, что полис еще действует. Но меня не хотят принимать в поликлинике. Говорят не действителен. Взять временный пока не могу. Надо сменить паспорт, есть просрочка. Могу ли я взять больничный лист по старому ОМС?

20.1. Отказ поликлиники незаконен. Полисы старого образца действуют без ограничения их срока действия. Вам следует обратиться в Фонд ОМС с данным вопросом. Поликлиника, как правило, ссылается на невозможность получения оплаты по ним.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.

Вам помог ответ? Да Нет

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Читайте по теме:

Изменение условий получения медицинской помощи в поликлиниках в связи с эпидемией

11.04.2020 в 13:12
375 просмотров
Так как эпидемиологическая обстановка осложнилась, появились новые условия получения медицинской помощи.
Комментарии (2)
Рейтинг публикации: 0 ( )

За что не нужно платить согласно государственной программе ОМС?

16.09.2019 в 14:22
5385 просмотров
Обязательное медицинское страхование дает человеку определенные гарантии. Они установлены законодательством РФ.
Комментарии (27)
Рейтинг публикации: 0 ( )

Бесплатные зубы для пенсионеров в 2019 году

19.07.2019 в 13:59
13326 просмотров
По новому законодательству пока достигнешь предельного пенсионного возраста, вероятно, уже и зубы не понадобятся.
Комментарии (87)
Рейтинг публикации: 0 ( )

Запрет абортов в Алабаме: ждать ли такого в России?

21.05.2019 в 00:32
518 просмотров
Запрет абортов в Алабаме: ждать ли такого в России?Одна из самых обсуждаемых новостей середины мая - это введение уголовного наказания за искусственное прерывание беременности в американском штате под названием Алабама.
Комментарии (4)
Рейтинг публикации: 0 ( )

Плохая пломба, сомнительный диагноз, УЗИ за деньги — какие проблемы можно решить по ОМС

05.03.2019 в 13:41
359 просмотров
Найти пациентов, абсолютно довольных работой российских поликлиник и больниц, непросто. Медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)
Комментарии (2)
Рейтинг публикации: 0 ( )