Телефонная консультация 8 800 505-91-11

Звонок бесплатный

172 юристa сейчас на сайте
4218консультаций за 24 часа

Страховое возмещение утраченного заработка

Какие справки нужно предоставить в страховую для возмещения утраченного заработка при потере работоспособности по состоянию здоровья на определенный период (больничный)

Доброго времени суток! В страховую компанию необходимо предоставить справку от работодателя о среднемесячной заработной плате за последние 12 месяцев.

Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе). Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования): «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни: § Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности. § Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением. § Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему. § Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением). § Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности. § Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением). ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ § Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность. § Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности). § Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением). При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая. § Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности). § Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением. § Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением). § Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением). § Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением). ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ § Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н 1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС. § Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события. § Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события. § Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением. § Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

ФЗ Об ОСАГО Статья 12. Определение размера страховой выплаты и порядок ее осуществления 4. В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего. 5. Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

Подал иск к страховой о возмещении утраченного заработка, заплатил госпошлину, судья сказала что не надо было платить. Взыщут с ответчика теперь?

[/quote][quote]Подал иск к страховой о возмещении утраченного заработка, заплатил госпошлинуНапишите заявление в налоговую потом на возврат и все. Иск о возмещении вреда здоровью госпошлиной не облагается.

Смогу ли я получить со страховой по полису ОСАГО возмещение утраченного заработка родителем пострадавшего в ДТП несовершеннолетнего ребенка.

Нет. такой иск нужно подавать в суд к виновнику ДТП.

Подаю в суд на страховую компанию по возмещению утраченного заработка! Подскажите как правильно составить справку о среднедневном доходе: нужно ли в общий доход за год учитывать сумму отпускных?

Отпускные включается в з/п.Получите справку 2 НДФЛ за 12 меясцев до аварии и считайте:sm_bs:

Можно ли подать в суд на страховую компанию по возмещению утраченного заработка при дтп. Моя дочь отправляла документы в страховую компанию виновника, на возмещение утраченного заработка. Ей ответили, что нужно установить степень утраты трудоспособности на весь период болезни. Ей нигде не дают такого заключения. Она была на больничном 6 мес. с переломом седалищной кости, и разрывом лонного сочленения. Суд.мед. эксперт дал заключение, вред здоровью, средней тяжести. Что ей делать дальше? Подскажите пожалуйста. Спасибо.

Независимо от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности, утраченный заработок, не полученный потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, подлежит возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства в пределах установленного лимита. В обосновании своих требований вы можете сослаться на следующие разъяснения “Обзора законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2008 года” (утв. Постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 05.12.2008) данные в ответе на вопрос 2 в разделе по гражданским делам: В соответствии с абзацем восьмым ст. 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” (с последующими изменениями и дополнениями) по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной суммы (страховой суммы). Согласно Правилам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. N 263 (в редакции от 29 февраля 2008 г.) при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда (п. 49). Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 52). В силу ст. 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования” (в редакции от 5 марта 2004 г.) временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности – видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. В соответствии с п. 58 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования. Таким образом, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.

В силу ст. 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности. Экспертизу можно просить назначить и в суде (ст. 79 ГПК РФ)

Идите к врачу и требуйте направления Вашей дочери в МСЭ. На основании постановления Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" рассмотрят вопрос об утрате трудоспособности.

Валентина Васильевна, добрый день! Для подачи искового заявления в суд о возмещении ущерба достаточно предоставить экспертизу о степени вреда здоровью и больничного листа на основании ст.931, 935 ГК РФ. При этом при недостаточности для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба (ст.1072 ГК РФ). В вашем случае отказ страховой компании банальная отписка, т.к. такая справка выдается при установлении инвалидности.

Согласно ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренное о в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). В соответствии со ст. 6 Федерального закона N 40-ФЗ объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации. К данным правоотношениям применяется установленный ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности в три года.

ДОЧЬ МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ В ЭКСПЕРТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, КОТОРОЕ ПРОВОДИТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЯЕТ СТЕПЕНЬ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ. ВОЗМОЖНО СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ЗНАЕТ ПЕРЕЧЕНЬ ТАКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ПРИ ОБРАЩЕНИИ В СУД , ТАКУЮ ЭКСПЕРТИЗУ НАЗНАЧИТ СУД. Постановление Правительства РФ от 7 мая 2003 г. N 263 "Об утверждении Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" 50. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 44 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, предусмотренные пунктами 51, 55 - 56 настоящих Правил, а в связи с причинением вреда жизни потерпевшего - документы, предусмотренные пунктами 53 и 54 настоящих Правил. Информация об изменениях: Постановлением Правительства РФ от 29 февраля 2008 г. N 131 в пункт 51 настоящих Правил внесены изменения См. текст пункта в предыдущей редакции 51. При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются: а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности; б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности; в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью; г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода). Информация об изменениях: Постановлением Правительства РФ от 29 февраля 2008 г. N 131 пункт 52 настоящих Правил изложен в новой редакции См. текст пункта в предыдущей редакции 52. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

На возмещение утраченного заработка подавать в суд или в страховую компанию виновника? По всей видимости суд будет уже через месяц, а пострадавший будет еще на лечении в стационаре. К моменту судебного разбирательства еще не известно будет сколько он еще проболеет. Ведь МСЭ может быть назначена и через 10 месяцев болезни. Это вообще нормально?

Требования о озмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, не имеют сроков давности. ГК РФ. Статья 208. Требования, на которые исковая давность не распространяется Исковая давность не распространяется на: требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ, кроме случаев, предусмотренных законом; требования вкладчиков к банку о выдаче вкладов; требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска;

Консультация юриста по телефону: 8800 505 9111. Звонок бесплатный.

После ДТП по страховому акту получила возмещение утраченного заработка - 10% от среднемесячной зарплаты. Моя средняя зарплата составляет 20 тыс. Начисление по больничному составило 15 тысяч. Страховая выплатила 2 тыс (10% от среднемесячной). Страховая объясняет, что вред здоровью был легкий (по заключению медэкспертизы), хотя в заключении никаких % не указано.
На сайте страховой компании нашла их внутреннюю инструкцию. Там вообще написано, что если пострадавший настаивает, выплате подлежит разница между средней зарплатой потерпевшего и выплатой по больничному. В моем случае 20-15= 5 тыс. А по обзору судебной практики я нашла несколько дел, где суды не признавали выплаты по больничным заработком и присуждали полный утерянный заработок (среднедневная зарплата Х кол-во дней на больничном). Кто же все таки прав и как мне поступить - писать претензию в страховую или сразу в суд?

Часть текста с сайта страховой компании:
При расчете страхового возмещения по утрате заработка (дохода) при временной нетрудоспособности необходимо учитывать величину пособия по временной нетрудоспособности, выплаченную потерпевшему по месту работы по листку временной нетрудоспособности. Таким образом, страховая компания обязана выплатить разницу между среднемесячной заработной платой и суммой, полученной потерпевшим по месту работы по листку временной нетрудоспособности.
Пример. Среднемесячная заработная плата потерпевшего составляет 3 500 руб. По листку временной нетрудоспособности по месту работы выплачено 2600 руб.
Расчет. 3 500 руб. – 2 600 руб. = 900 руб.
Страховая компания обязана выплатить 900 руб.
Таким образом, страховая выплата в части утраты (заработка) дохода осуществлена в полном объеме.

Эта инструкция - полный бред. Согласно ст. 1085 Гражданского кодекса, при определении размера утраченного заработка выплаты по больничному не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). Выплаты по больничному - это страховое возмещение по риску наступления временной нетрудоспособности, производимые из Фонда социального страхования. Лучше сначала напишите претензию к СК, в случае отклонения претензии обращайтесь в суд.

Если страховая откажется платить и Вы обратитесь в суд, суд назначит экспертизу, которая скорее всего признает 100% утрату трудоспособности (но может и 80% и меньше, зависит от полученных повреждений) и Вы взыщете с них средний заработок за 45 дней и другие расходы (медикаментозное лечение, услуги представителя и др.). Лучше это делать с помощью юриста.

Для возмещения утраченного заработка страховая компания требует у меня справку о средней зарплате специалиста моей квалификации в данной местности (Москве). Формально я нигде не работаю и подтвердить свой заработок другим способом не могу. Кто может выдатьтакую справку? Какая организация?

Уважаемая Ирина! Попробуйте обратиться в центр занятости с запросом о среднем заработке специалиста Вашей квалификации в Москве. Если возникнут какие -то вопросы, обращайтесь sveta@bues.ru С уважением, Оськина Светлана Сергеевна

Консультация юристов и адвокатов
спросить
Спросить юриста быстрее Ответ за 5 минут
Администратор печатает сообщение