Коагулограмма, что за анализ такой. Важен при беременности.

Сегодня хочу поговорить о беременности, а именно об анализах во время беременности, а если быть еще конкретнее, то речь пойдет о таком анализе, под названием коагулограмма. Почему то врачи не всегда его назначают... А зря.

Так что же это за анализ-коагулограмма?

Коагулограмма-это анализ, который проводится для изучения свертываемости крови пациента. Он бывает базовым и расширенным. Но вообще все клиники предлагают разный набор параметров. Поэтому делить смысла нет.

Какие параметры бывают:

• Фибриноген. Очень важный параметр! Это белок плазмы, образуется в печени и трансформируется в нерастворимый фибрин-основу сгустка при свертывании крови. Играет важную роль в прекращении кровотечения.
• Протромбиновый индекс (ПТИ), МНО (международное нормализованное отношение),ПТВ (протромбиновое время)-рассчитывается по специальной формуле. Показывает, за какой промежуток времени образец крови свернется. Все эти три показателя исследования показывают внешний путь свертывания.

• АЧТВ. Определяет внутренний путь свертываемости крови. Изменение АЧТВ в сторону уменьшения связано с тромбозом, а повышение – с увеличением риска возникновения внезапных кровотечений. Людям принимающие для лечения гепарин, особенно стоит обратить внимание на этот показатель.

• Тромбиновое время. Время, в течение которого из фибриногена образуется фибрин. Этот показатель показывает скорость свертывания крови при добавлении тромбина. Тромбиновое время увеличивается при снижении концентрации фибриногена и изменениях его молекулы.
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)-Завышенный РФМК может быть признаком тромбоза, тромбофилии, внутрисосудистого свертывания. Отклонение от средних значений наблюдается при многоплодной беременности или ЭКО на ранней стадии. Один из тестов, используемых для оценки патологического состояния, характеризующегося появлением множества микротромбов в сосудах.
• Д-димер. Во время беременности Д-димер в норме несколько повышен. Но в случаях, когда имеются выраженные нарушения, важно вовремя диагностировать такое состояние и решить вопрос о медикаментозной терапии. Д-димер представляет собой продукт распада сформированного кровяного сгустка, тромба. Чем сильнее тромбообразование, тем больше образуется Д-димеров из тромбов.
• Антитромбин III . Это белок, который регулирует свертывание крови. Основной «замедлитель» свертываемости крови. Способствует природному ее разжижению.

Как известно во время беременности у женщины физиологически кровь становится гуще. При сильном сгущении крови, могут образоваться микротромбы в сосудах матки или плаценты, что приводит к печальным последствиям.

Вообще кровь густеет всегда во время беременности, так организм будущей мамы готовится к родам и кровопотере в родах. Небольшое повышение вязкости крови является нормальным во время беременности, и не несет какой-либо угрозы. Но бывает так, что происходит значительное сгущение крови. Особенно если есть предрасположенность к тромбофилии.

Тромбофилия – это патологическое состояние, при котором нарушается процесс свертывания крови и значительно возрастает риск образования тромбов. Она бывает наследственная или приобретённая.

Изначально врачи могут прописать такой препарат, как Актовегин. Но он не всегда является эффективным.

Актовегин улучшает циркуляцию крови. Стимулирует доставку в клетки кислорода и его усвоение. Обычно назначают для улучшения маточно-плацентарного кровотока и при плацентарной недостаточности. При применении препарата улучшается транспорт кислорода и глюкозы.

И если по анализам видят, что показатели свертываемости крови все равно не в норме и все методы в виде капельниц (того же актовегина) или таблеток использованы, то назначают гепарин-уколы в живот.

Какие гепарины чаще всего применяют во время беременности:

Для выполнения инъекций в живот у беременных в основном применяют Клексан и Фраксипарин. Это препараты низкомолекулярного гепарина, который относительно безопасен при беременности. Они не проникают через плацентарный барьер. Это очень актуально при лечении высокой вязкости крови у женщин, вынашивающих ребенка. Делаются уколы подкожно.

Естественно у клексана, фраксипарина есть противопоказания, как и у всех в принципе лекарств:

• Аллергия к компонентам препарата;
• Запрещено применение при беременности у женщин с искусственными сердечными клапанами;
• Заболевания, при которых имеется высокий риск развития кровотечения;
• Недавно перенесенные операции на головном и спинном мозге;
• Органические поражения органов со склонностью к кровоточивости;
• Внутричерепное кровоизлияние;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

см. инструкцию!

Бояться делать такие уколы в живот не стоит. Там очень маленькая и тоненькая иголочка. Главное, что кому то эти препараты помогут выносить и благополучно родить ребенка! Просто нужно контролировать показатели.

Как можно контролировать дозировку гепарина?

-Делать УЗИ-доплер. Используется для оценки состояния кровотока в сосудах, которые обеспечивают питание и кровообращения у плода. Доплер при беременности не оказывает негативного влияния на организм матери и ребенка. Обязательно такой тип исследования используется касательно женщин с нарушенными показателями свертываемости крови. УЗИ-доплер немного похож на простое УЗИ;

-Сдавать анализ крови (коагулограмму)

Эти два пункта помогут скорректировать дозировку гепарина и отслеживать состояние ребенка.

Будьте здоровы!