Пострадавший от ДТП при использовании агрегатора такси получил травмы лица - вопросы выплаты страховой компенсации и необходимости дополнительного медицинского осмотра
Воспользовавшись услугами известного агрегатора такси, попал в ДТП, в результате которого получил различные травмы лица.
С места ДТП каретой скорой помощи был доставлен в больницу, где мне диагностировали ушиб мягких тканей лица и перелом костей носа со смещением. По данным показаниям мне была выполнена операция (пальце-инструментальная репозиция костей носа - с помощью элеватора и с ручным вправлением) для его выпрямления и нормализации носового дыхания.
Выписка из больницы и справка о признании меня пострадавшим из ГИБДД имеются.
Сотрудники агрегатора связали меня со страховой, которая должна выплатить мне страховую сумму с учетом указанных повреждений.
В ПП РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" я вычитал, что за подобные повреждения полагается выплата в размере 10% от максимальной суммы, т.е. 200 000 руб., однако в страховой мне заявили, что я могу рассчитывать только на 100 000 руб.
Из ПП 1164:
"IV. Дыхательная система
18. Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости: а) если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция) 5% б) при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция) 10%"
В выписном эпикризе указан диагноз "Ушиб мягких тканей лица. Перелом костей носа со смещением".
Отсюда два вопроса:
1) Правы ли страховщики, утверждая, что в моем случае сумма выплаты будет 100 000 руб?
2) Нужно ли повторно обратиться в больницу, чтобы в выписном эпикризе врачи зафиксировали, какие именно манипуляции с носом они производили?
Заранее Спасибо за советы!
1. они не правы. 2. да, придется обратиться для уточнения диагноза и стандартизации его под требование положений ПП РФ № 1164
СпроситьЗдравствуйте. Страховщики выплатят Вам половину, т.е. 100 000 руб. Остальное придётся выбивать со страховщиков через суд. Обращайтесь, помогу.
Спросить