Какова форма написания заявления и его трактовка, в части отказа от больничного листа и продолжить работать. Мне 77 лет.

Степан Николаевич, раз власти сказали на самоизоляцию, значит на самоизоляцию. Вам оплатят больничный лист вместо зарплаты. Таким образом, Ваши права не нарушены ничем.

Писать можете в любой форме - не поможет.