Отказ в выплате по временной нетрудоспособности из-за прошлого онкологического заболевания - подробности случая.

• г. Йошкар-Ола

Согласно договору от 15.11 2019 кредит застрахован в ООО СК Сбербанк страхование жизни. Наступил страховой случай согласно п. п.3.2.3 временная нетрудоспособность (несчастный случай на производстве) 76 дней больничного.

Но т.к. в 1918 году мне диагностировали онкологическое заболевание, которое было вылечено оперативным путем, они ссылаются на п.п.3.3 и выписку их медицинской карты за последние 5 лет, в котором да было написано онкологическое заболевание и вылечено оперативным путем. Таким образом мне отказываются выплачивать по временной нетрудоспособности (ампутация ногтевых фаланг на 2 пальцах).

Спасибо.

Ответы на вопрос (4):

Добрый день!

Отказ неправомерен.

Обращайтесь с досудебной претензией в страховую компанию.

Спросить
Пожаловаться

Так же считаю, что отказ неправомерен.

Спросить
Пожаловаться

Это была производственная травма, никак не связана с вылеченным онкологическим заболеванием.

Спросить
Пожаловаться

Согласно договора страхования при наступлении страхового случая по риску временной утраты трудоспособности застрахованного страховщик проводит страховую выплату в размере 1/30 задолженности страхователя по кредитному договору, равной размеру ежемесячного аннуитетного платежа по кредитному договору за каждый день нетрудоспособности. На дату подписания договора ежемесячный аннуитетный платеж заемщика по кредиту составляет. Согласно договора страхования для получения страховой выплаты страхователь или выгодоприобретатель должен документально подтвердить наличие страхового случая, для чего представить:… в случае временной утраты трудоспособности: листки нетрудоспособности («больничные листы» за весь период лечения; выписку из амбулаторной карты за весь период лечения из поликлиники, оформлявшей листок нетрудоспособности; - выписку из карты стационарного больного (если было стационарное лечение). В случае, если при рассмотрении страхового события выявится объективная необходимость выяснения дополнительных обстоятельств о причинах возникновения ущерба … Страховщик имеет право требования других документов, касающихся таких обстоятельств.

Ваша вылеченная онкологическое заболевание никоим об разом не должна отразиться на страховом случае. Пишите претензию.

Спросить
Пожаловаться

Сбербанк страхование был застрахован кредит на временную нетрудоспособность и инвалидности. Наступил страховой случай по обоим случаям, по временной нетрудоспособности выплаты были сделаны, по инвалидности они должны перекрыть кредит 50%,но они сказали что сделают вычет которые сделали выплаты по временной нетрудоспособности. Правы ли они?

Оформил страхование жизни при покупке авто в кредит. Страхование было от смерти и ДР.случаев. В том числе от временной нетрудоспособности. И вот, наступил страховой случай, временная нетрудоспособность из-за травмы в быту. Страховая отказала в выплате по страховому случаю.

При онлайн оформлении потребительского кредита 12.12.2019 была оформлена и страховка "Страхование жизни ",в которой так же было включено по программе страхование при временной нетрудоспособности начиная с 32 дня!24.04.2021 года по причине заболевания я обратилась в лечебное учреждение и находилась на листе нетрудоспособности до 31.08.2021. По истечении 32 дня Я позвонила по номеру 900 и сообщила о наступлении страхового случая и уточнила у оператора "что именно подразумевается под временной нетрудоспособностью? На мой вопрос мне ответили, что больничный лист продолжительностью более 32 дней! Хочу акцентировать, что именно длительный больничный а не заболевание. После выписки с больничного листа, я обратилась в офис Сбербанка и отправила пакет документов, который был необходим. По истечении 7 дней, в личном кабинете я увидела, что требуется предоставить еще документы а именно выписку из амбулаторной карты за последние 5 лет. Я обратилась в мед. учереждение где мне предоставили данную выписку.10.09.2021 я повторно отправляю документы в Сбербанк и снова жду. Через 8 дней я снова увидела в личном кабинете, что нужно еще предоставить документы а именно, что 15.12.2016 года я обращалась в мед. учереждение за помощью, где был поставлен диагноз "Остеохондроз грудного отдела у взрослого человека".Я в 3 раз отправила выписку и вот 30.09.2021 мне приходит отказ в выплате по страховому случаю.. Страхования Сбербанка ссылаясь на то,что 2016 году у меня был остеохондроз, отказывает в выплате так как на момент заключения договора такой диагноз уже был. Страховой случай был именно в связи с потерей нетрудоспособности а не с заболеванием! В период с 2017 года по апрель 2021 год больше обращений с данным диагнозом не было! :Условия участия в программе с 26.11.2019 Временная нетрудоспособность-это временная утрата Застрахованным лицом способности осуществлять трудовую деятельность вследствии временного нарушения здоровья на срок необходимый для восстановления. Правомерно ли отказали в выплате по страховому случаю.

Вопрос по страхованию по нетрудоспособности в сбербанке, который оформляют при кредите. Страховой договор был составлен 06.08.2018, страховой случай наступил 02.12.2019. Я попала в больницу с туберкулезом, пролежал там 5 месяцев, до сих пор лечусь амбулаторно. Из страховой запросили выписку из амбулаторной карты по основному заболеванию с 2013 по 2018 год. В сентябре 2013 году я тоже заболела тбс, но в 2014 году клинической извлечение. И до 2018 года никаких изменений нет. Всё это указано в выписке. То есть в 2019 году произошло такое же новое заболевание, а не продолжение старого излеченного. Но страховая отказала в выплате. Законно ли это? Страховка оформлена на 36 месяцев, кредит досрочно погашен.

Заключен договор с Сбер Банком, выдана кредитная карта, имеется договор страхования, застрахован по двум страховым случаям, временная нетрудоспособность и инвалидность 1,2 группы или наступление смерти, страховка списывается ежемесячно с карты после внесения очередного платежа, наступил страховой случай, страховая компания отказала в выплате как по инвалидности так и по нетрудоспособности, обратился в Финансовому Управляющему, после проведенной проверки признали случай страховым в выплате по временной нетрудоспособности - удовлетворили, а в выплате страховки инвалидность 2-ой группы в результате заболевания отказали, т.к выгодоприобретателем по условиям договора страхования является Сбербанк. На момент наступления страхового случая остаток задолженности по договору составляет 210 000 руб. На момент наступления страхового случая страховая сумма установлена более 400 000 руб. Правомерен отказ в выплате страховки по инвалидности 2-ой группы.

Кредит застрахован в ООО СК Сбербанк страхование жизни на участие в программе добровольного страхования жизни и здоровья. Наступил страховой случай в виде больничного листа. Отказали ссылаясь на пункт, которого в договоре нет. Я под этим пунктом не подписывал ась. Правомерно ли они поступают?

Страховой случай наступил в 2014 году (временная нетрудосплсобность).2011 году застрахованная женщина находилась в декрете, а затем в отпуске по уходу до 1,5 лет и до 3-х лет. Возможна замена 2013 и 2012 лет на 2010 и 2009?

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских

Я брал кредит в банке ВТБ 24 и застраховал свою жизнь по программе LIFE+ П о условиям страхования если у меня больничный лист более 31 дня, то страховая компания ВТБ страхование обязана возместить мне платежи по кредиту за время моего больничного листа. Мой больничный лист составил 61 дней.

А вот текст письма с отказом Сообщаем Вам, что ООО СК «ВТБ Страхование» рассмотрело заявление №1875/11 не от 05.09.2011 г. о наступлении страхового события — временная утрата трудоспособности в результате болезни — по Договору страхования жизни и трудоспособности физических лиц от несчастных случаев и болезней №01040100-30182/3 от 27.05.2009 г. (уникальный номер договора страхования 625/0051-0058831/0005101, срок действия с 28.07.2011 г. по 29.08.2011 г.). В выплате страхового обеспечения по указанному заявлению отказано по следующим основаниям.

1. Из предоставленных медицинских документов установлено: а) в Выписном эпикризе из истории болезни Самсонова А.Н. МУЗ ТГК БСПМ им. Д.Я.

Ваныкина от 23.08.2011 г. указано, что с 07.08.2011 по 23.08.2011 г. Вы находились на стационарном лечении в связи с заболеванием: рецидивирующий иридоциклит левого глаза, выписан под амбулаторное лечение; б) согласно Листку нетрудоспособности 011944970647 от 07.08.2011 г. Вам установлена временная нетрудоспособность на период с 07.08.2011 по 06.10.2011 г. - листы нетрудоспособности №011909058944, 011944970647, 011909540507, 011942355342 Приступить к работе с 07.10.2011 г. Общий период нетрудоспособности составил 61 день;

V в) * из Копии амбулаторной карты следует что с 24.06.2009 г. Вы находились под амбулаторным лечением у врача-окулиста с диагнозом: обострение рецидивирующего иридоциклита - выдан лист нетрудоспособности №6923294 от 24.06.2009 г., 23.07.2009 г., 28.09.2009 г. - окулист: обострение рецидивирующего иридоциклита, стационарное лечение с 07.08.2011 по 23.08.2011 г. диагноз: рецидивирующий иридоциклит левого глаза.

2. Из представленных документов усматривается причинно-следственная связь между хроническим заболеванием, имевшимся у Вас до заключения Договора страхования, и установлением Вам временной нетрудоспособности в результате заболевания впервые диагностированного 24.06.2009 г. до заключения договора страхования. В соответствии с.

Договором страхования страховым случаем признаются внезапные, непредвиденные и непреднамеренные для Застрахованного события, если эти события явились следствием... заболевания, произошедшего в течение страховой защиты (п.3.1 Договора страхования). В соответствии с п.3.3 Договора страхования под болезнью... понимается нарушение состояния здоровья, не вызванное несчастным случаем, диагностированное на основании объективных симптомов впервые после вступления страховой защиты в силу. События не признаются страховыми, если они произошли в результате лечения заболеваний, имевших место до начала периода действия страховой защиты (п.3.5.1.16 Договора страхования).

3. Указанное событие не явлется страховым случаем по риску «Временная нетрудоспособность», согласно пп. 3.5.1.16 Договора №01040100-3018273 от 27.05.2009 г.

Учитывая изложенное, мы вынуждены отказать в выплате страхового обеспечения.

Подскажите мне можно ли оспорить данный отказ, когда в договоре о страховании не было ни слова о хронических заболеваниях. И как мне поступить в этом случае? Заранее спасибо.

Обязан ли Фонд социального страхования принять заявление о назначении пособия по временной нетрудоспособности, единовременной и ежемесячной страховых выплат от пострадавшего от несчастного случая на производстве, когда с ним был заключен не трудовой, а гражданско-правовой договор подряда, в котором отсутствовало условие об уплате страховых взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве. (кто должен выплачивать пособие по временной нетрудоспособности)? На какой закон сослаться? В Фонде соц страхования-отказ, по поводу пособия по временной нетрудоспособности сказали обращаться по месту основной работы...

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Помощь юристов и адвокатов
Спроси юриста! Ответ за5минут
спросить
Администратор печатает сообщение