Влияет ли направление на лечение на оплату по ОМС в другом регионе - опыт Керчи-Краснодара
199₽ VIP
Является ли направление на лечение 057 у гарантией оплаты по ОМС в другом регионе?! В моем случае, я живу в Керчи, а операция будет в Краснодаре в ГБУЗ №1.
Здравствуйте, Михаил Яковлевич! Направление форма 057/у-04 утверждено Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255«О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
Выдача такого направления говорит о том, что операция Вам будет осуществлена в рамках ОМС.
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Вы по линии ОМС имеете право на
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
Выдача направления 057 у-04 подтверждает то, что ваша операция включена в базовую программу обязательного медицинского страхования
Спросить
Добрый день
------------------
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
------------------
Приложение N 5. Форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию"
-----------------
Лечение будет проводиться за счет страховой компании, не важно в каком регионе находится медучреждение в которое Вам выдали направление
Спросить
По выданному направлению лечение будет в рамках ОМС, но деньги с собой захватите!
Основание -
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
и
Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (ред. от 15.12.2014) "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерного наблюдения", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-П/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг") (Зарегистрировано в Минюсте России 14.12.2004 N 6188)
А деньги всегда надо с собой иметь!
Спросить
Здравствуйте!
Порядок выбора врача и медицинской организации регламентирован ст. 21 Закона № 323-ФЗ и Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406 н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимает участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 4 ст. 21 Закона № 323-ФЗ). Согласно п. 14 Порядка № 406 н при выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой. Необходимо отметить, что отсутствие направления по форме № 057/у не является препятствием для оказания медицинской помощи в другом регионе.
Спросить
Операция по направлению формы 057-у осуществляется в рамках программы ОМС на всей территории РФ.
Застрахованные лица имеют право на:1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- см. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. N 255, ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Спросить
Здравствуйте Михаил Яковлевич!
Объясняю Вам!
Для проведения плановой госпитализации пациента необходимо предварительно получить специальное направление от участкового врача. Только с этим документом пациент получает право лечь в больницу по страховому полису, поэтому важна правильность его заполнения.
Этим направлением и является форма №057/у-04
Основным нормативным документом, регламентирующим порядок и правила заполнения этой формы служит Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
направление на лечение 057 у гарантией оплаты по ОМС в другом регионе?
Безусловно будет, так как раздел X. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис
обязательного медицинского страхования Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108 н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" указывает, что
164. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Таким образом Вам волноваться абсолютно не о чем.
С вас никто не потребует никакой оплаты за лечение ни в одном регионе России при условии использования полиса обязательного медицинского страхования.
Удачи и здоровья Вам!
Спросить
Здраствуйте!
Лечение не зависит от региона. Поэтому будет являться гарантией.
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
1. Застрахованные лица имеют право на:1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.12.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Спросить
Есть необходимость удалить ребенку аденоиды, отличные отзывы о возможностях частной клиники в другом регионе, где по омс готовы взять на операцию ребенка, но не могу получить направление 057/у туда в своем регионе (якобы негласный запрет от местного минздрава на отправку пациентов в другие регионы, а направление 057/у той частной клиники само к себе не будет иметь силу для получения ими оплаты от терфонда за операцию моему ребенку).. Как быть в данной ситуации.
Хочу прооперироватья по полису омс в другом регионе но с своей поликлинике врач отказывает в направлении по форме 057 в другой регион.
В больнице по месту прописки и проживания, главный врач отказывает в выдаче направления формы 057/у - 04 пря проведения операции в частной клинике другого региона, ссылаясь на не заключение договора между омс нашего региона и региона где собираемся проводить операцию. Клиника принимает для проведения операции и готова предоставить данную услугу. В нашем регионе данная операция не проводится по полису омс, а только на коммерческой основе. Правомерны ли действия врача.
У меня онкология. Прописана в Краснодаре. Временно арендую жилье в СПб и прохожу лечение в Онкоцентре. Для лечения по ОМС постоянно необходимы направления N57 из поликлиники Краснодара, что очень неудобно. Есть временная регистрация в СПб. Достаточно ли этого, чтобы лечиться (оперироваться) в СПб по ОМС без направлений 57 из Краснодара. ? Надо ли менять страховую компанию в полюсе ОМС? У меня страховая Краснодарская.
Почему отказывают в получении направления в другой регион на лечение ожирения, когда в нашем регионе не проводят такое лечение по ОМС?
Выдали направление по форме 057/у 04 в другое мед учреждений в другом регионе в Москве, в направлении указано для обследования, почему в государственных медучреждений не входит обследование в направлений формы 057? и только за свой счет оплачивать обследование.
У нас родился сын, ему поставили диагноз гидронефроз, врачи говорят нужна операция. В нашем городе новорожденным такую операцию не делают. Дают направление на бесплатную операцию в краевую больницу, но когда бесплатные места там будут неизвестно. Мы нашли в другом регионе одну из лучших больниц России, где есть свободные места, по направлению нам сделают бесплатно, а без направления 100 000 рублей. В нашей больнице в другой регион направление на бесплатную операцию не дают. Вправе ли они нам отказать, если нет на какой закон можно сослатся?
Мне назначили операцию по омс в клинике в другой области. В нашей области такие операции не делают, но в поликлинике отказывают в выдаче направления формы 057 у.
