Правомерно ли это? Ведь у грыжи есть только одно лечение независимо от размера.

Страховая компания в договоре Страхование жизни и здоровья строго ограничила, что страховым случаем является установление 1 и 2 группы инвалидности Т О Л Ь К О в результате несчастного случая, исключая даже заболевания возникшие в период действия Договора страхования. Кроме того, Несчастным случаем не признает психическое воздействие ввиде угроз, давления банка, обращение в коллекторское агенство, приведшее к сердечному приступу, диагностированию впервые дилатационной кардиомиопатии, в результате которой и была установлена инвалидность 2 группа. Подскажите, что в этом случае можно предпринять? И соответствует ли такое ограничение общим правилам страхования и действующему Законодательству? Ведь страхование лишь тогда имеет смысл, когда при наступлении инвалидности страховая компания возмещает затраты по материальным обязательствам Застрахованного!

Я - представитель компании, заключившей договор ДМС со страховой компанией. Пытаюсь оспорить отказы в 2 случаях:1. показана операция по поводу варикозного расширения вен. Отказ с мотивацией, что это хроническое заболевание, хотя в программе стоит комплексное лечение при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний с ПЛАНОВОЙ госпитализацией пациента. При данном доводе страховая сослалась, что варикозное расширение вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, требующих сложного и реконструктивного оперативного лечения, которое находится в исключении. Насколько эти доводы правомерны? 2. отказ пациенту в промывании миндалин, а в последствии в удалении миндалин с теми же доводами (хроническое заболевание). Спасибо.

Там они сделали хитро: в договоре прописаны риски: Смерть застрахованного, Установление инвалидности 1 и 2 гр., Временная нетрудоспособность Застрахованного в результате несчастного случая. Однако в полисе есть такая фраза: во всём остальном, что прямо не оговорено в договоре страхования, действуют Программмы страхования. А во в программе страхования как раз и есть то, что сподвигло меря на такой вопрос: в разделе "страховые риски" есть такой пункт: Временная утрата трудоспособности (цитата из программы страхования) Застрахованным лицом в результате последствий несчастного случая, происшедшего в период действия страхования, за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как "Исключения". Далее страховой риск - "временнная нетрудоспособность Застрахованного в результате несчастного случая". Так вот, что касается "Исключений": Далее цитата: Не являются стаховыми случаями события, предусмотренные в разделе "страховые случаи/риски" программы страхования, если такое событие наступило в результате: далее идет перечень и применительно к нашему случаю формулировка такая: беременности, родов и/или осложнений у Застрахованного лица (к кому это применимо) в течение первых 12 месяцев действия договора. У нас договор на 36 месяцев и рождение ребенка произошло на 29-м месяце действия договора. Вопрос: является ли наш случай страховым? 'По материалам юридической социальной сети www.9111.ru ©'

По ДМС отказали в операции по удалению пупочной и грыжи и грыжи белой линии живота, сославшись на то, что эта операция относиться к пластике (пластические операции не входят в ДМС). Правомерно ли это.

Является ли страховым случаем онкологическое заболевание, полученное после заключения договора страхования "Защита платежей" со страховой компанией "Ренессанс жизнь". (страховая премия 171281 р). В ходе лечения проведено оперативное лечение (лапароскопия), установлена инвалидность 3 группы, назначено длительное гормональное лечение. Кроме этой страховки заключен также договор страхования с САО " ВСК" на условиях добровольного медицинского страхования программы "Для своих. Максимальный +" (страховая премия 120 000 р). Имею ли я право обратиться к страховщикам по факту наступления страховых случаев и имеют ли место данные случаи?

Мой муж был застрахован по коллективному страхованию жизни от несчастных случаев и болезни. В период действия договора у него пошли камни из левой почки которые закупорили левый мочеточник. Ему была проведена литотрепсия левого мочеточника, но уже начался сепсис и муж умер. Страховая компания отказала в погашении кредита сославшись на то что смерть мужа не является страховым случаем т.к. произошла в результате ухудшения состояния здоровья после хирургического вмешательства. Так ли это?

Здравствуйте! Помогите! Умерла от стремительного рака моя подруга! Имеются: невыплаченный кредитный договор со Сбербанком и договор страхования жизни. Я - Поручитель по кредиту. На меня Сбербанк подал иск и НЕ ПРИЗНЕТ страховой случай! В ответ на поступившие в компанию ООО СК «Сбербанк страхование жизни» 06.07.2016 г. копии документов, касающиеся наступления смерти 09.06.2016 г. кредитозаемщика ПАО Сбербанк - Любецкой. Натальи Ивановны 08.01.1961 г.р., застрахованному в соответствии с Условиями участия в Программе добровольного страхования жизни и здоровья заемщика (Страховой полис ДСЖ-2/1507), Сбербанк сообщил мне следующее: «Согласно п. 1 Заявления на страхование по добровольному страхованию жизни и здоровья заемщика от 31.07.2015 г. (далее - Заявление), страховыми случаями являются (стандартное покрытие): - смерть Застрахованного лица по любой причине; - смерть Застрахованного лица в результате Авиакатастрофы или Железнодорожной катастрофы; - установление застрахованному лицу инвалидность 1-ой или 2-ой группы. При этом согласно п. 1.2 Заявления, если Застрахованное лицо на дату заполнения Заявления на страхование страдает заболеваниями (а также проходило лечение в течение последних 5 (пяти) лет в связи с такими заболеваниями): желудочно-кишечного тракта (за исключением острых пищевых отравлений, гастрита), то Договор страхования в отношении него считается заключенным с ограничением в страховом покрытии: только на случай смерти Застрахованного лица в результате несчастного случая. Из представленных документов следует, что до даты заполнения Заявления на страхование, 27.09.2011 г. Любирецкой Н.И. при прохождении диспансеризации выставлен диагноз: «Мочекаменная болезнь» (Медицинская справка № 10, выданная МО РФ «Войсковая часть № 40128»). Следовательно, договор страхования в отношении Любирецкой Н.И, был заключен только на случай смерти Застрахованного лица в результате несчастного случая. В то же время, согласно справке о смерти № 169 от 20.06.2016 г. причиной наступления смерти. Любирецкой Н.И. явилось: «Диссеминированное внутрисосудистое свертывание-синдром», то есть смерть наступила в результате заболевания. На основании вышеизложенного, у ООО СК «Сбербанк страхование жизни» отсутствуют основания для признания заявленного события страховым случаем и произведения страховой выплаты.» Но получается, что: 1) до 5 лет лечения мочекаменной болезни не хватает 4 месяца! 2) умерла подруга от стремительного рака, о котором на момент заключения кредитного договора никто не знал! КАК Защищаться? Что говорить в суде? СПАСИБО.

Я являюсь наследником моей умершей от заболевания мамы. При жизни мама, будучи пенсионером, взяла кредит в банке, но полностью его не успела погасить. По условиям кредитного договора: Заемщик обязуется обеспечить в течение всего срока действия договора непрерывное страхование своих жизни и здоровья. Как видно из текста речь идет о полном страховании жизни и здоровья. При страховании страховая компания, предложенная банком, указала в полисе в качестве страхового случая: смерть застрахованного лица в результате несчастного случая. Следовательно, для страховой компании смерть моей мамы не является страховым случаем. Таким образом, банк устанавливал в кредитном договоре страхование жизни (без каких-либо условий) и принял (с целью обеспечения возврата кредита) страховой полис на страхование жизни только от несчастного случая. Сейчас, по истечении полугода со дня смерти мамы, банк (пока в устной форме) предлагает мне погасить остаток задолженности по кредиту, т.к. страховая компания его отказывается выплачивать. Какова правомерность в таком случае действий банка и страховой компании? Что необходимо предпринять?

СК не признала страховой случай - смерть в результате острого алкогольного отравления, случайного воздействия алкоголем. Страховые риски Смерть Страхователя (Застрахованного лица) в результате несчастного случая, произошедшего в течении срока действия договора 1) Постоянная утрата трудоспособности Страхователем (Застрахованным лицом) (установление инвалидности 1 группы) в результате несчастного случая, произошедшего в течение Срока действия Договора страхования. Возможно ли оспорить их отказ?

Между Ивановым - клиентом банка и страховой компанией заключен договор страхования от несчастного случая и болезней. Согласно которого страховая компания в случае смерти или болезни клиента производит страховую выплату. 19.05.2013 года в результате ДТП, согласно медицинского свидетельства о смерти, установлено, что смерть клиента банка наступила в результате несчастного случая. В постановлении о возбуждении уголовного дела указанно, что произошло ДТП, а именно опрокидывание машины, в результате которого, получив тяжкие телесные повреждения погиб ПАССАЖИР - Иванов. Владелец автомобиля допустивший опрокидывание находится в реанимации. В ходе судебно-химического исследования установлено, что в крови застрахованного Иванова обнаружено этилового спирта в концентрации 2,6 промилле, в моче 3,3 промилле, что у живых лиц соответствовало сильной степени алкогольного опьянения. Страховая компания отказалась признать смерть Иванова страховым случаем, ссылаясь на пункт договора страхования от несчастного случая и болезни, согласно которого не признаются страховыми случаями события, которые произошли в результате: - ДЕЙСТВИЙ Застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического, токсического или иного опьянения независимо от степени. Подскажите какое и как составить исковое заявление для обжалования решения страховой компании.