Муж получил инвалидность после службы, но страховая компания выплатила меньше положенной суммы - что делать?

• г. Ульяновск

Муж получил инвалидность в связи с заболеванием, полученным в период военной службы. В справке об инвалидности так же указано, что инвалидность получена в период военной службы.

В соответствии с абзацем 3 пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 г. N52-ФЗ «Об обязательном государственном страхование жизни здоровья» в случае установления застрахованном улицу инвалидности до истечении одного года после увольнения с военной службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы выплачивается страховые суммы инвалидам второй группы – 1 000 000 руб.

Страховая компания же выплатила ему 181 100 р. (50 окладов)

Почему так произошло? Почему сумма меньше? Что делать?

Читать ответы (5)
Ответы на вопрос (5):

Остальную сумму необходимо взыскивать в судебном порядке. К сожалению страховые компании всегда в разы уменьшают суммы выплат.

Спросить

Уважаемая Диана! Чтобы разобраться в вашей ситуации следует сначала выяснить (посм. Документы) в страховой компании какую именно страховую сумму и в связи с каким конкретным заболеванием (степень его тяжести) выплачивала СК. Подозреваю, что в вашем случае страховая компания не увидела справку об инвалидности и не устанавливала причинно-следственную связь заболевания, полученного в период в/ службы, с инвалидностью, оформленной в органах МСЭК в течение года после увольнения с военной службы. Возможно вам следует обратиться в страховую компанию (с помощью войсковой части) повторно.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:

инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;

инвалиду II группы - 1 000 000 рублей;

инвалиду III группы - 500 000 рублей;

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;

в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей.

КонсультантПлюс: примечание.

Абз. 9 п. 2 ст. 5 был приостановлен до 01.01.2018. О порядке индексации с 01.02.2017 см. ФЗ от 06.04.2015 N 68-ФЗ (ред. 19.12.2016).

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы будет установлена группа инвалидности, для которой настоящим пунктом предусмотрен более высокий размер страховой суммы по сравнению со страховой суммой, выплаченной ему по ранее установленной группе инвалидности, застрахованному лицу производится доплата страховой суммы. Размер доплаты равен разнице между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, выплаченной по ранее установленной группе инвалидности.

(в ред. Федерального закона от 27.12.2019 N 497-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Обязанность по доплате страховой суммы возлагается на страховщика, в период действия договора обязательного государственного страхования с которым возникли основания для доплаты. По запросу страховщика, обязанного произвести доплату, страховщик, выплативший застрахованному лицу страховую сумму по ранее установленной группе инвалидности, предоставляет информацию о размере выплаченной страховой суммы.

(абзац введен Федеральным законом от 27.12.2019 N 497-ФЗ)

(п. 2 в ред. Федерального закона от 08.11.2011 N 309-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Размер страховой суммы, применяемой страховщиком для расчета страховой премии, определяется в соответствии с пунктом 2 статьи 9 настоящего Федерального закона.

(п. 3 введен Федеральным законом от 02.07.2013 N 165-ФЗ)

Спросить

Дело в том что все справки об инвалидности, в которой прямо написано: получена в связи с заболеванием в период военной службы, справки из МСЭ, ВВК и все все доп документы были направлены в страховую, но страховая отказала в доплате, основываясь на то, что уже выплатила ему сумму 181 100 р. И как бы на этом все!

Они не ссылаются в своём отказе ни на что!

В письме с отказом просто написано: мы вам все уже выплатили.

Спросить

Заболевание у него было: Острый лейкоз.

Спросить

Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855

"О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации"

Перечень

документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции

(утв. постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855)

Решением Верховного Суда РФ от 23 ноября 2016 г. N АКПИ 16-1049, оставленным без изменения Определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 23 марта 2017 г. N АПЛ 17-20, раздел 4 настоящего Перечня признан не противоречащим действующему законодательству в оспариваемой части

4. В случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере) ;

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;

копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья;

копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения, руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного состава воинской части (учреждения, организации).

Спросить