У меня в апреле этого года был перелом на левой руке, гипс наложили в другом городе, снимок сделали, но на руки не отдали, через 1,5 месяца гипс в больнице по месту прописки сняли. Занимаюсь спортом (бокс), через несколько месяцев травмировал руку ту же, она долго болела и нормально не функционировала. Пошел на консультацию к хирургу в другую больницу, там сказали, что неправильно срослось и единственный выход-операция, после гипс, нетрудоспособность временная и т.п. Вопрос: могу ли я рассчитывать при операции на выплату по страховке (полис обязательного мед. страхования)? Что можно сделать?
Алексей! Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения;
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Полис ОМС действует на всей территории РФ.
Вам нужно уточнить у доктора входит ли данная операция в список оказания бесплатной медицинской помощи. (например подходит ли под пункт 16 "травмы". Наличными деньгами "страховку" по полису ОМС Вам конечно же ни кто не выплатит.
Спросить
