Будет ли страховая оплачивать операцию после увольнения, если уволилась до получения ДМС?

Страховая компания в стоматологическую клинику прислала гарантийное письмо по ДМС, после оказания услуг и выставления счета страховой, они отказались его оплачивать тк не было указано в письме конкретных позиций и только сумма. Что делать мне? Оплатить самому услуги клиники?

Была неоднократно в клинике по поводу лазерной коррекции зрения, платила за предоперационный осмотр (3200 р). Его провели. Операция должна быть по полису ОМС. Потом я еще ездила на прием. Врач при мне сказала, что будет делать операцию и назначили день операции, а за четыре дня до операции позвонили из клиники и сказали, что якобы врач отказывается делать мне операцию, не объясняя причины. Я сдала анализы для операции в частной клинике, которые мне сказали сдать (Они тоже платные 1200 р). Я три дня звоню в клинику, прошу соединить с врачом и каждый день говорят, то она занята, то перезвонит врач, хотя ушла уже домой врач, то позвоните позже, то позвоните завтра. Что делать? Кому жаловаться?

Позвонили мл мед клиники. 2 месяца назад был на приеме и сдал анализы. По карте дмс. Мне сказали что все закроет страховка. Сегодня мне позвонили из клиники и попросили заплатить за услуги. Так как страховая им отказала. Могу ли я не платить ничего этой клинике?

Выбрал недешевую страховку для поездки за рубеж у страховой компании (партнер за рубежом компания international SOS) именно из-за отличных отзывов. Обратился в страховую для получения возможности покрытия визита к дерматологу (нахожусь в поездке в США). Они одобрили. После похода к врачу я сообщил страховой службе о том, что мне необходим повторный прием - они его согласовали и одобрили. На первом приеме доктор прописал медикаменты и компания сообщила, что расходы на их приеобретение мне тоже возместят в офисе в моем городе. Однако, после того как в страховую были направлены медицинские отчеты от клиники, мне позвонили страховщики и сообщили, что возмещаться будет только первый прием. Т.к. по мнению служебного врача заболевание является хроническим и, по условиям полиса, оплачиваться не будет. За второй прием мне наверно предъявит счет страховая по приезду. Т.е. получается что мне одобрили 2 приема (по телефону), пообещали возместить расходы на медикаменты. Услуги были оказаны. После мне сообщили что платить все же придется мне. Правомерны ли действия страховщика? Сам я бы не пошел к американскому врачу на вторичный прием, если бы мне его не оплачивали — это очень дорого. Если мне одобрили вначале возиещение похода к врачу, а потом отказали в выплате и теперь я остался должен (скорее всего самой страховой, т.к. оба счета предьявят страховой) — имею ли я право не платить в этом случае страховщикам? На моей ли стороне закон? Большое спасибо!

1,5 года назад установила брекет-систему в клинике недалеко от дома. Территориальная близость была одной из причин выбора именно этой клиники. Месяц назад мой врач-ортодонт перешел в другую клинику. Эта клиника находится далеко, поэтому я решила остаться в нынешней клинике и продолжить лечение у нового врача. Новый врач заявил, что у него есть сомнения о моем лечении и он не хочет брать на себя ответственность за работу старого врача и будет лечить меня только если получит одобрение от главного врача-ортодонта клиники. Теперь меня вынуждают ехать на осмотр (бесплатный) к главному врачу-ортодонту. Я не против самого осмотра. Но для этого нужно ехать в другой филиал этой клиники на другом конце города. Одна дорога туда-обратно займет часа 3 и вот это меня не устраивает. На мое предложение провести осмотр в клинике поближе (пусть даже не самой ближайшей ко мне) я получила отказ. Подскажите, пожалуйста: 1. Предположим, что врач действительно в чем-то сомневается, а не просто хочет от меня избавиться. Является ли правомерным требование клиники о том, что нужно обязательно пройти осмотр у главного врача-ортодонта для продолжения моего лечения? Если нет, то что мне делать, если клиника будет отказываться продолжать мое лечение? 2. Есть ли какие-то законы, на которые я могу опереться, чтобы заставить провести осмотр в клинике, которая ближе ко мне, а не на другом конце города? Мне говорят, что главный врач-ортодонт имеет право принимать только в этой одной клинике. Но я думаю, что это не так - ведь это просто один из филиалов сети клиник, там одно юр. лицо и многие врачи по разным дням работают в разных филиалах. 3. Если мне все-таки придется ехать в клинику на другом конце города, то, может быть, мне положена какая-то компенсация за потраченное время? Ведь осмотр хотят они, а расходы понесу только я. Спасибо!

В январе этого года я попала в ДТП. Сразу скорую не вызвали, спустя 2 или 3 недели обратилась в альфа центр здоровья, в лобной части обнаружили осколки. Соответственно пришлось делать операцию, операция была сделана по ДМС, предоставляет компания в которой я работаю. Операцию провели, сказали, что все хорошо. Спустя 2 месяца пришлось делать повторную операцию. Так как были ужасные головные боли и на шве образовалась выпуклость. Хирург изначально предложил сделать повторную операцию за наличный расчет, я была против. Он обратился к глав. Врачу и сказал мне, что запросил гарантийное письмо от моей страховой компании. Через час или два мне прозванила сотрудница альфа клиники, и сообщила о том, что страховая компания не подтвердила оплату операции. Соответственно, доверие к этой клинике уже пошатнулось. Я обратилась в ЦГБ г.Ростов-на-Дону, там меня проаперировали, и сказали о том, что предыдущий хирург оставил там нитки, соответственно показав мне их.Нитки уже начали вростать. Теперь хочу узнать, стоит ли подавать в суд? На хирурга или на клинику? Прошу помочь в данном вопросе! Заранее спасибо!

Два года назад в германии у меня произошла остановка сердца. Была вызвана скорая помощь, меня спасли и отвезли в клинику, где сделали обследования и поставили дефибриллятор. Позже страховая компания отказалась выплачивать деньги клинике, и клиника перенаправила счет мне. (страховая сказала, что у меня был алкоголь в крови и это причина приступа, что доказано не было и вопрос трактовки страховки тоже спорный) Это естественно огромные деньги, при чем они еще и пени начисляют каждый месяц. Сейчас клиника взаимодействует с московским банком, который занимается долгами и мне пришло письмо из этого банка. Я считаю, что действия клинике неправомерны. Ведь я не ложилась специально в клинику для этой операции и договора с ними не заключала. Я была одна в чужой стране, мне никто не предоставил переводчика. Я конечно немецкий язык как то понимаю, но не до такой степени, чтобы разговаривать на медицинские темы. Как мне поступать? Являются ли требования клиники правомерными? Какие шаги я должна предпринять? Нужна квалифицированная помощь. Правомерна ли притензия клиники? Если я правильно понимаю, то перед оказанием услуг человеку должны быть названы условия, на которых оказываются услуги. Мне никто не говорил, что операция платная и сколько она будет стоить. Когда я задавала вопрос должна ли я буду платить, мне говорили нет, оплатит страховая. Я могла не согласиться на операцию, еслибы знала, что мне выставят счет. Все платные услуги договорные, я же ни о чем не договаривалась, не заключала таких договоров с клиникой. Страховая отказалась платить, в крови было 1.9 промили алкоголя, а в страховке сказано, что если страховой случай произошел По Прочине алкогольного опьянения, то не счтается страховым случаем. Но остановка сердца произошла не по причине наличия алкоголя в крови, это говорили и врачи в клинике и диагноз поставили непонятного генеза, все обследования не показали причины приступа, в клинике сказали, что интоксикация организма не может быть причиной остановки сердца. Кроме того, аппарат срабатывал уже после операции, когда я находилась в клинике, когда уже никакого алкоголя не было. Правомерна ли притензия клиники?

В Германии произошел несчастный случай, остановка сердца, с машиной скорой помощи доставили в немецкую клинику, в которой делали обследования, но причину остановки не смогли определить. Сказали, что нужно поставить кардиодефибриллятор, на тот случай, если такое соберется повториться. При этом оплатить должна была страховая компания, и первонал клиники сказал, что волноваться не надо, что страховая, у которой был куплен мой полис перед отъездом из России в Германию, опатит операцию. Операция была сделана, но страховая компания опалчивать отказалась, так как в крови был обнаружен алкоголь и страховая сказала, что это причина, по которой оплаты не будет. Теперь клиника требует с меня эти деньги, присылает счета и начисляет пени за просрочку, также клиника обратилась в инкассационную службу по выбиванию долгов, которая пишет мне письма с предупреждениями. Имеет ли немецкая клиника право требовать с меня оплату и начислять пенни. Договор на операцию я с ними не подписывала отдельно. Если они подадут на меня в суд, есть ли у меня шанс выиграть дело? Ведь я не имела понятия о сумме операции, мне никто не сообщал этого, и сейчас у меня таких денег нет.

За неделю до даты увольнения (увольнение 11.10.2013) пошла к стоматологу по полису дмс. Врач определил зубы, которые нужно лечить, согласовал с страховой компанией, началось лечение. Звонила в страховую, спросила, будет ли действовать полис после увольнения, сказали что у них нет такой информации, обратитесь к работодателю. В общем ходила к стоматологу до 5.12,меня лечили, слова никто не сказал, я была уверена, что полис действует до конца срока (январь 2014). Тут мне звонят из стоматологической клиники и объявляют, что они выставили счет моей страховой, а там отказываются его оплачивать, тк полис перестал действовать 27.10.2013. Соответственно, клиника просит меня оплатить счет за услуги. Что мне делать? Когда меня лечили, о ценах никто не говорил.

Посетила клинику по страховке ДМС. Мануальная терапия (которая не входит в страховку, но может быть дополнительно оплачена за мой счет) по словам врача была мне оказана (хотя у меня не спрашивали буду ли я делать ее за дополнительную плату) оказали услугу и выставили счет. Я отказалась платить. А клиника настаивает на оплате мол услуга то оказана была. Я не врач, но по моим ощущениям, что при посещении врача никакой терапии он мне не делал. Кто прав? Кто виноват? Имеют ли право они так делать и что мне теперь делать? Заранее спасибо!