Возместит ли страховая компания расходы на санаторно-курортное лечение после ДТП на пешеходном переходе?

• г. Самара

Меня сбила машина на пешеходном переходе в январе 2014. Я, работающий пенсионер, инвалидность 3 гр., по справке МСЭ - по общему заболеванию (направлялась по сердцу). В результате ДТП - повреждение правого коленного сустава (мениск, связки), сотрясение головного мозга. Возместит ли мне страховая компания санаторно-кур. лечение, необходимое мне (имеется справка ВК о рекомендации санат. - кур. лечения по профилю опорно-двигательной системы, справка на получение путевки, санаторно-курортная карта, куплена путевка в санаторий по лечению опорно-дв. системы на сентябрь 2014)? В санаторно-курортной карте указан код заболевания для лечения которого направляюсь в санаторий Т 93.8 (травматическое), а основное заболевание, являющееся причиной инвалидности I25.8 (Кровообращение). По инвалидности стою на очереди с 2012 на получение бесплатной путевки в соц. защите, пока не обещают. В ст. 1085 ГК сказано, что возмещению подлежит... санаторно-курортное лечение, если установлено, что потерпевший не имеет право на бесплатное получение. В моем случае положено ли мне возмещение СК расходов на путевку?

Ответы на вопрос (1):

Да, в общем случае.

Правила

обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

(утв. постановлением Правительства РФ от 7 мая 2003 г. N 263)

"

56. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляет выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств, а также:

а) при предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:

справка органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор дополнительного питания;

справка медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;

документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.

Расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не выше 3 процентов страховой суммы;

б) при предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование - документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию;

в) при предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход - документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу.

Расходы на посторонний уход включаются в сумму страховой выплаты в размере не выше 10 процентов страховой суммы;

г) при предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение:

выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;

копия санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке;

документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение;

д) при предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств:

копия паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;

документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;

договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство;

е) при предъявлении потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии:

счет на оплату профессионального обучения (переобучения);

копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);

документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).

57. Страховая выплата по каждому страховому случаю не может превышать установленную величину страховой суммы.

Страховщик по согласованию с потерпевшим вправе произвести частичную страховую выплату на основании документов о предоставлении услуг, необходимость в оказании которых была вызвана страховым случаем, и об их оплате либо оплатить эти услуги непосредственно оказавшему их медицинскому учреждению".

Спросить
Пожаловаться

Я, работающий пенсионер, инвалид 3 гр. (по справке МСЭ - по общему заболеванию. В январе 2014 сбила машина, в результате ДТП - повреждение правого коленного сустава (мениск, связки).

Я приобрела за свой счет путевку с 10.09 в санаторий по профилю опорно-двиг. Система (имеется справка ВК о рекомендации санат. - кур. лечения по профилю опорно-двигательной системы, справка на получение путевки, санаторно-курортная карта). В санаторно-курортной карте указан код заболевания для лечения которого направляюсь в санаторий Т 93.8 (травматическое), а основное заболевание, являющееся причиной инвалидности I25.8 (Кровообращение). В ст. 1085 ГК говорится, что возмещению подлежит... санаторно-курортное лечение, если установлено, что потерпевший не имеет право на его бесплатное получение. Кто имеет право согласно данной статьи? Смогу ли я получить в СК страховое возмещение на приобретение путевки?

Меня сбила машина, у меня было сотрясение мозга и я отправилась в поликлинику, где я попросила санаторно-курортное. Мне дали форму 070/у (рекомендация на санаторно-курортное лечение), оно будет бесплатным и санаторий мне выберут в поликлинике. Но я хочу выбрать его сама, по-своему заболеванию, и тем более я не имею право на бесплатное получение санаторно-курортного лечения. Могу ли я с этой справкой о рекомендации о санаторно-курортном лечении, со справкой, что я не имею право на бесплатное санаторно-курортное лечение, поехать в выбранный мной платный санаторий и потом обратиться в суд на виновника ДТП и взыскать с него понесённые расходы?

В ИПР РЕКОМЕНДОВАНО санаторно-курортное лечение. Может ФСС закупать в туристическо-оздоровительный комплекс путевки для лечения заболеваний? Имеются сопутствующие заболевания в данном учреждении отсутствуют специалисты (уролог и д.р)

Инвалид 3 группы. Стою на очереди в управлении соц. защиты на путевку с 2012, в 2013 купила за свой счет в санаторий по профилю моего заболевания. По состоянию на 08.2014 бесплатная путевка не предоставлена. Имею ли право на возмещение купленной за свой счет путевки? И как часто должна предоставляться путевка?

Я инвалид 2 группы и имею право на санаторно - курортное лечение 2 раза в год. В результате я состаю в собесе на учёте. Для постановки на очерёдность и получения путёвки мне необходима справка-Форма 82 (о наличии заболеваний) из поликлиники. Для постановки на очередь не требуется сдача анализов. Мне 72 года, я ходячий человек, инвалидность у меня бессрочная с неизлечимые хронические заболевания, что и подтверждается анализами, кардиограммами и юлюрографическими исследованиями. Права ли ВК поликлиники не пропускающая мою справку на постановку меня очерёдность для получения санаторно-курортной путёвки.

Я военный пенсионер с правом на льготное санаторно-курортное лечение. В 2014 г. я написал заявление с просьбой предоставить путёвку на санаторно-курортное лечение мне и моей жене за 2014 г. Путёвку предоставили в январе 2015 г. Имею-ли я право на выделение льготной путёвки в 2015 г. и на бесплатный проезд к месту отдыха и обратно?

Ребенок-инвалид F70.18 В программе реабилитации с МСЭ рекомендовано санаторно-курортное лечение Справку на получение путевку зав. дет. поликлинии подписала, но сказала, что нам с нашим диагнозом санаторно-курортного лечения не положено. Могут ли нам отказать в ФСС? Можно ли получить путевку по сопутствующему заболеванию?

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских

Меня зовут Светлана, я инвалид 2 группы по заболеванию опорно-двигательного аппарата, как инвалиду мне положено ежегодное санаторно-курортное лечение. В 2014 году мне дали путевку в санаторий за 2011 год, на мой вопрос - могу ли я расчитывать на путевку в 2015 году мне ответили - что следующую путевку я смогу получить года через 3 не раньше. Что мне делать если санаторий это единственное лечение которое я принимаю?

Инвалид, код заболевания G13. Врач-терапевт сказал, что по этому коду бесплатная путевка на санаторно-курортное лечение не предоставляется. По какому-то новому списку. Ранее предоставляли бесплатные путевки. Так ли это?

Я, военный пенсионер и согласно ст. 16 ФЗ-№76 от 27.05.98 О статусе военнослужащего имею право на ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях МО РФ с льготной оплатой путевки мне и членам моей семьи. Пока этим правом не пользовался. После увольнения из армии получил инвалидность в связи с производственной травмой по гражданской профессии. На основании Постановления Правительства РФ от 15.05.06 г. № 286 ежегодно пользуюсь правом на бесплатное санаторно-курортное лечение пострадавшего в связи с травмой (несчастным случаем) на производстве в санаториях соответствующего профиля по Программе реабилитации пострадавшего (ПРП), выдаваемой бюро медико-социальной экспертизы. От права на бесплатное санаторно-курортное лечение на основании Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ Об инвалидах в соответствии с законодательством я отказался (ст.8 Постановления Правительства РФ от 15.05.06 г. № 286).

В этом году решил воспользоваться также льготами военного пенсионера и съездить с женой в санаторий МО РФ, пройти лечение по другим заболеваниям, медицинские показания для этого имеются. В поликлинике мне отказывают в выдаче Справки на получение путевки, ссылаясь на то, что я не могу в течение одного календарного года пользоваться дважды льготой. Как инвалид я уже отказался от второй льготы, лечение прохожу в санаториях соответствующего профиля только по Программе реабилитации. Право на ежегодное санаторно-курортное лечение в санаториях МО я имею не как инвалид, а как военный пенсионер, имею возможность пройти курс лечения по другим заболеваниям, путевка не бесплатная, а с льготной оплатой. Имеет ли право поликлиника отказать мне в выдаче Справки на получение путевки в санаторий МО РФ в связи с тем, что я получил Справку на получение бесплатной путевки в санаторий в связи с производственной травмой по Программе реабилитации?

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Помощь юристов и адвокатов
Спроси юриста! Ответ за5минут
спросить
Администратор печатает сообщение