Юристы всех стран, объединяйтесь!
Юридическая консультация онлайн
Спросить юриста бесплатно
1
Консультация юриста 8 (800) 333-0265 
КРУГЛОСУТОЧНО БЕСПЛАТНО

Страховая компания отказывается оплачивать счет за вызов СМП в Берлине - насколько это правомерно?

12.09.2014, 08:24
• г. Ханой

В декабре прошлого года я была в Берлине и сильно порезала там палец. Порез был очень глубоким и, поскольку мы не могли остановить кровь, вызвали скорую. На которой меня отвезли в больницу, там обработали рану и сделали укол от столбняка. Через несколько дней я ходила в частную клинику на перевязку. Через некоторое время пришло 2 счета из скорой и из частной клиники. Я переслала их в страховую компанию Они долго молчали. Потом говорили, что все оплатят. Сейчас пришел от них следующий ответ:

По Вашему случаю имеется 2 счета:

- вызов СМП и транспортировка на СМП в клинику – 319,10 евро

- осмотр в клинике – 74,79 евро

Согласно медицинском отчету у Вас поверхностная рана (порез) пальца руки. Для данного вида травмы вызов СМП и транспортировка на СМП в клинику по медицинским показаниям не требуется.

Страховая компания покрывает только счет за осмотр в клинике на сумму 74,79 евро (обоснованные медицинские расходы, соответствующие диагнозу)

Счет за СМП в сумме 319,10 евро не оплачивается Страховой компанией.

На сколько правомерен данный отказ?

Спасибо!

Читать ответы (2)
Ответы на вопрос (2):

Для ответа на вопрос необхоимо ознакомиться с договором страхования.

Спросить

Здравствуйте!

В вашем случае необходимо смотреть договор оказания страховых услуг. Если они там прописали, что должны оплатить абсолютно все расходы на лечение, то смело обращайтесь в суд по месту нахождения страховой. Если же в договоре страхования имеются положения типа оплата "обоснованных медицинских услуг" , то в суде необходимо будет ходатайствовать о вызове специалиста, чтобы он дал заключение о степени пореза пальца.

Спросить
Быстрая юридическая помощь
8 800 505-91-11
Бесплатно 24/7
Консультация по Вашему вопросу
8 800 505-91-11
звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России