Как получить полис ОМС ?

Образец полиса ОМС в форме бумажного бланка.

Образец полиса ОМС нового образца в форме пластиковой карты.

Что такое полюс ОМС?

(ОМС) ~ Это полис ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ..

Это документ, который дает гражданину право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

ЗАЧЕМ НУЖЕН ПОЛИС?

Все кто живет в нашей стране, должны быть застрахованы и иметь полис обязательного медицинского страхования.

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ

С помощью этого документа можно бесплатно получать помощь в Государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая.

А также проходить обследования для профилактики заболеваний, та же диспансеризация!

При получении такой помощи бесплатно, нужно каждый раз предъявлять полис ОМС.

КАКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ МОЖНО БЕСПЛАТНО ПОЛУЧИТЬ ПО ПОЛИСУ?

По нем можно:

а) проходить медосмотры,

б) ложиться на операции,

в) лечиться в стационаре,

г) наблюдаться во время беременности и родов.

А также полюс дает право:

а) бесплатно сдавать анализы,

б) делать ЭКО,

в) лечить онкозаболевания,

г) получать необходимые лекарства.

Ваше право, по полюс ОМС Вы получаете бесплатную медицинскую помощь по всей территории России в объеме так называемой базовой программы.

Что включает в себя БАЗОВАЯ ПРОГРАММА?

1)первичную медицинскую помощь;

2)скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку больного в стационар;

3)специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;

4)паллиативную медицинскую помощь неизлечимо больным пациентам..

п. 6 ст. 35 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

В каждом Регионе власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.

Представляю Вам перечень заболеваний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно.

Приложение к Постановлению Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506

По специальному перечню Вам могут оказать:

а) высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий,

б) роботизированной техники,

в) информационных технологий и методов генной инженерии

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ

Для этого нужны паспорт, СНИЛС и заявление.

п. 9 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 № 158 н

Если нужно получить медполис на ребенка до 14 лет то понадобятся:

1)Свидетельство о рождении ребенка.

2)СНИЛС ребенка (если есть).

3)Паспорт родителя или законного представителя.

4)Заявление (заполняется родителем на месте).

Для получения полиса ребенку 14—18 лет понадобятся:

1) Его паспорт.

2) СНИЛС.

3)Паспорт родителя или представителя.

4)Заявление.

А иностранным гражданам и лицам без гражданства нужно дополнительно предоставлять вид на жительство.

Беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

КАК ОФОРМИТЬ ПОЛИС ОМС?

Оформить документ можно тремя способами:

1)лично.

2) На сайте Госуслуг.

3) На сайте страховой.

ПОЛУЧИТЬ ЛИЧНО.

Нужно прийти в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте.

Можно заранее уточнить по телефону в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС?

Реестр страховых организаций в Москве

Ваш документ будет готов не раньше чем через 30 дней после подачи заявления. Сначала Вам могут выдать временный медполис — им можно будет пользоваться, пока ждете постоянный.

НА госуслугах.

Написать заявление и оформить полис ОМС. Когда документ будет готов, в личном кабинете появится уведомление получить его в офисе выбранной страховой компании.

НА САЙТЕ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ.

Тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого Вас пригласят по смс или по электронной почте в офис для получения временного полиса, в потом через 30 дней, уже постоянного.

Заявление по выбору страховой медицинской организации на госуслугах

КАК ПОМЕНЯТЬ И ВОССТАНОВИТЬ ПОЛИС ОМС?

Если вы потеряли полис ОМС, то ничего страшного, его можно восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Восстановить.

Нужно взять паспорт и приходити писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала Вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.

Поменять.

Если Вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС.

ДЛЯ СПРАВКИ, менять страховую организацию можно один раз в год, но можно и чаще, если смена связана с переездом.

ЗАМЕНА ПОЛИСА ОМС ТРЕБУЕТСЯ ЕЩЕ В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ:

1)изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;

2) изменилось место регистрации;

3)в документе есть ошибки.

пп. 3 п. 2 ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней.

Кстати штрафов за просрочку нет.

Если Вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

КАК ПРОВЕРИТЬ, ДЕЙСТВИТЕЛЕН ЛИ ПОЛИС?

Проверить, действителен ли документ, можно на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФМС.

Всем добра и будьте здоровы 🙏🤗