Опасность ИВЛ при коронавирусе: мнения профессоров

Механизм действия коронавируса пока остается загадкой для врачей и ученых по всему миру. Пока лишь ясно, что он характеризуется гипервоспалительной реакцией. Белки, принимая участие в воспалении, циркулируют в организме на высоком уровне.

”У таких пациентов легкие начинают бороться. Кровяное давление понижается. Другие органы, например почки, могут отключаться. По всему телу образуются сгустки крови. Возможно поражение мозга и кишечника"

«Некоторые проходят через самую тяжелую стадию, и им требуется поддержка дыхания и кислород.

Пока не ясно вирус или это иммунная система организма, которая выходит из-под контроля, что затем вызывает повреждение легких и кровеносных сосудов”, рассказает профессор Дарли из Австралии, занимающийся исследованием коронавируса.

Известный специалист по интенсивной терапии из Италии, профессор Лучано Гаттиньони, сказал, что тип свертывания крови при респираторных заболеваниях является “чрезвычайно необычным”. 75-летний мужчина работает в реанимации уже 40 лет и сказал, что никогда не видел ничего подобного тому, что происходит с легкими некоторых пациентов Covid-19.

Что особенно сбивает с толку, так это то, что у пациентов наблюдается плохая оксигенация, но незначительное повреждение легких. Этот тип представления более типичен для пациентов, страдающих от горной болезни, чем от вирусной инфекции, говорит Гаттиньони. В результате пациенты, которые очень больны, могут не чувствовать, что они действительно борются за то, чтобы дышать, даже когда они критически лишены кислорода. Проблема заключается в том, что механическая вентиляция легких в условиях интенсивной терапии заменяет силу дыхательных мышц. Если пациенты изо всех сил пытаются дышать, но их структура легких в порядке, эта вентиляция мало помогает и фактически может оказаться вредной, сказал Гаттиньони, потому что механическая вентиляция является инвазивной. Он сказал, что хотя лишь небольшое число пациентов достаточно тяжелы, чтобы нуждаться в вентиляции легких, значительная часть тех, кто находится на ИВЛ, умирает, продолжая демонстрировать низкий уровень кислорода в крови, несмотря на механическую помощь.

Гаттиньони сказал, что врачи должны использовать аппараты искусственной вентиляции легких только тогда, когда это необходимо и в нужное время. Правильная постановка этого вопроса может улучшить показатели выживаемости, объясняет он, и он рассказывает, что неправильно рассчитанная вентиляция является причиной того, что некоторые отделения интенсивной терапии, лечащие пациентов Covid-19, имеют более высокий уровень смертности, чем другие.

«Время с этой болезнью абсолютно критично», сказал он. Вентиляция не может начаться слишком рано или слишком поздно.»В то же время пациентам дают антикоагулянты, препараты, которые предотвращают или замедляют свертывание крови в надежде, что инсульт можно предотвратить.

С другой стороны как рассказывают наши врачи, без подключение ИВЛ смертность была бы еще выше. Ведь подключение к аппарату уже означает "плохое" состояние пациента и если ему отказывать в кислороде, то это также будет означать для него смерть. Поэтому вот и борются за каждого человека, в самых тяжелых и невыносимых условиях.

Спасибо всем врачам и медицинскому персоналу!