Появились правила направления пациентов в федеральные медорганизации по программе ОМС

Минздрав утвердил порядок направления пациентов в федеральные медорганизации для оказания им специализированной (в том числе высокотехнологичной) медпомощи в рамках базовой программы ОМС.

Документ принят в связи с поправками к Закону об ОМС и вступил в силу 1 января.

Специализированную медпомощь в федеральных медорганизациях окажут на основании направления. Его выдает лечащий врач медорганизации, где пациент проходит диагностику и лечение.

Определен перечень медицинских показаний для выдачи такого направления, среди которых следующие:

нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;

высокий риск хирургического лечения из-за осложненного течения основного заболевания или наличия коморбидных заболеваний.

Если в месте проживания пациента специализированную медпомощь оказывают только в федеральной медорганизации, направление выдадут без учета показаний.

Врач должен проинформировать пациента о возможности выбора медорганизации, если в реализации программы ОМС принимают участие несколько организаций, которые оказывают помощь при заболеваниях пациента.

При направлении пациентов в федеральную медорганизацию лечащий врач формирует следующие документы:

направление на госпитализацию;

выписку из меддокументации пациента;

сведения о согласии на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.

Указанные документы можно подготовить в электронной форме или на бумаге.

Решение о госпитализации пациента принимает врачебная комиссия федеральной медорганизации в течение 3 рабочих дней с даты поступления документов.

О своем решении комиссия информирует направляющую медорганизацию не позднее 2 дней с даты его принятия. Это можно сделать одним из двух способов: направить почтовое уведомление либо сообщение на адрес электронной почты.

В порядке определены случаи, когда федеральная медорганизация не может госпитализировать пациента (например, при прекращении лицензии, истечении срока договора на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы госгарантий). В таких случаях нужно уведомить пациента о невозможности госпитализации. В уведомлении надо указать другие медорганизации, в которых можно получить необходимую помощь.

Документ:

Приказ Минздрава России от 23.12.2020 N 1363 нПодробнее ➤

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА

НАПРАВЛЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ,

ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЕЙ В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ

ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЛИ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СООТВЕТСТВИИ С ЕДИНЫМИ ТРЕБОВАНИЯМИ

БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; Официальный интернет-портал правовой информации (http://www.pravo.gov.ru), 2020, 8 декабря, N 0001202012080105), подпунктом 5.2.132 (3) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; Официальный интернет-портал правовой информации (http://pravo.gov.ru), 2020, 21 декабря, N 0001202012210065), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Министр

М.А.МУРАШКО