Как записаться в частную клинику через Госуслуги по ОМС бесплатно

Не секрет, бесплатной медицины в России существует мало. К гарантированной бесплатной медицинской помощи в нашей стране относится оказание экстренной помощи, в том числе травматология и оказание психиатрической помощи. Остальные медицинские услуги граждане получают с оплатой. Оплата может произвести сам гражданин, либо страховая компания по полисам ОМС (обязательного медицинского страхования) или ДМС (добровольного медицинского страхования).

Миф о бесплатной медицине

Таким образом, у нас практически нет "бесплатных" поликлиник и больниц. Все они оплачиваются так или иначе нашими деньгами, просто в разной форме. Тот же "бесплатный" полис ОМС - на самом деле медицинский полис, выданный страховой компанией, которая перечисляет за ваше медицинское обслуживание в вашу больницу денежные средства. Эти средства берутся из Фонда, в который работодатели за каждого работающего человека производят отчисления. При этом, данные отчисления не хранятся на счету конкретного застрахованного, а доступны к использованию в общей массе людей, имеющих медицинский полис ОМС. Даже, если человек не работает, для получения медицинских услуг используется тот же самый государственный фонд.

Таким образом, то, что мы привыкли считать "бесплатной" медициной - на самом деле является определенной формой взаимодействия и государственного регулирования. Как правило, это государственная медицинская организация, направляющая документы в страховую компанию по ОМС для получения оплаты оказанных вам медицинских услуг за счет средств государственного фонда страхования, в который регулярно "скидываются" работодатели за каждого своего сотрудника.

Так, если государственные клиники могут так работать, что мешает частным медицинским учреждениям принимать такую же форму оплаты? Это не запрещено. Частное медицинское учреждение само принимает решение о том, в какой форме они будут принимать оплату за пациентов.

Услуги частных клиник можно оплатить полисом ОМС

Действительно, амбулаторную медицинскую помощь, стоматологию, и даже стационарное лечение в частной клинике можно оплатить полисом обязательного медицинского страхования. Но, не всю. Сегодня в России огромное количество частных клиник приняли решение о работе по полису ОМС, однако, перечень "бесплатных" услуг ограничен тем же стандартом, который действует в государственных поликлиниках. Объем гарантированной медицинской помощи в каждом регионе ограничен по-разному. Подробнее о той или иной медицинской услуге и ее "бесплатности" можно ознакомиться по телефону горячей линии вашей страховой компании, ее название указано на вашем полисе ОМС. Сотрудники страховых компаний на самом деле охотно консультируют и помогают пациентам. В моей практике были случаи, когда поликлиника отказывалась предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС, человек оплачивал ее в кассу и именно страховая компания помогала вернуть уплаченные деньги из клиники. Благодаря помощи страховой компании, дело удалось урегулировать в досудебном порядке.

Именно поэтому, если вас просят пройти в кассу и оплатить то или иное назначение, которое якобы не оплачивается полисом ОМС, первое, что нужно сделать - связаться с вашей страховой компанией и уточнить так ли это.

Также по телефону горячей линии страховой компании можно уточнить какая частная клиника в вашем (или соседнем) городе оказывает необходимые вам медицинские услуги по полису ОМС. В России есть базовая и территориальные программы ОМС. Базовая - единая программа, которая действует на территории всей нашей страны. Она едина и одинакова в каждом регионе. Территориальная программа - это дополнительные медицинские услуги. Их набор регион (область, край) определяют самостоятельно. Соответственно, получить медицинские услуги по территориальной программе можно только в том регионе, где выдан ваш медицинский полис. В остальных регионах по вашему полису будет доступен базовый набор медицинских услуг.

Однако, не стоит забывать, что в частной клинике срок ожидания, то есть очередь на оказание медицинской услуги по полису ОМС может быть существенно дольше, чем при оплате этих же услуг самостоятельно. Все дело в ограничениях, действующих при оказании услуг по полису обязательного медицинского страхования. Так же форма собственности компании (государственная или частная) не влияют на качество оказанной услуги. Разумеется, хороший доктор или плохой специалист могут встретить вас как в государственной, так и в частной клинике. Увы, страховая компания не может и не сможет гарантировать вам 100% результат ни в одной клинике.

Со списком частных клиник, работающих по программе ОМС можно ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС (той области, где был выдан ваш полис). Для жителей Подмосковья, например, также доступна виртуальная карта, на которой обозначены частные клиники, работающие по ОМС.

Как записаться в частную клинику по ОМС

В настоящий момент записаться в частную клинику с оплатой услуг полисом ОМС можно единственным способом - позвонить в эту клинику и записаться по телефону. Ряд медицинских центров также проводит запись при помощи собственного сайта.

Однако, в 2018 году была запущена единая государственная информационная сстема в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Минздрав обязал работать в данной системе все клиники, вне зависимости от формы собственности. В этой системе хранятся данные медицинских карт, отчетности и данные регистратуры.

В текущем месяце в нашей стране вступил в законное действие приказ Минздрава, дающий право всем медицинским организациям отказаться от ведения бумажных карт пациентов. Пациент сам может выбирать в каком формате он будет хранить свою медицинскую документацию, а также он может просить у поликлиники бумажную копию документов. Кроме того, с данными медкарты можно будет ознакомиться на портале Госуслуг.