Бесплатная путевка в санаторий по линии фонда ОМС: кто может получить и как?

Обычно бесплатное санаторно-курортное лечение полагается федеральным льготникам по линии Фонда социального страхования, но также его можно получить и по линии ОМС.

Основная часть тех, кто претендует на бесплатное санаторно-курортное лечение в России – это пострадавшие на производстве и федеральные льготники (ветераны, инвалиды, «чернобыльцы» и т.д.). Все они получают путевки по линии Фонда социального страхования, однако некоторые категории могут получить бесплатную путевку от территориального Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

В частности, на бесплатные путевки могут претендовать те, кто недавно перенес операцию или тяжелое заболевание. Территориальный фонд ОМС имеет определенную квоту на оплату санаторно-курортного лечения и реабилитации и распределяет ее по соответствующим учреждениям региона. Каждый санаторий принимает пациентов для реабилитации только по своему лечебному профилю.

А с недавних пор более актуальный профиль лечения – программы реабилитации после тяжело перенесенного COVID-19. Например, если пациент находился на аппарате ИВЛ или ЭКМО, срок его реабилитации составит от 2 до 5 недель. Начинается реабилитация в стационаре больницы, второй этап – в отделении медицинской реабилитации (или на дому), а третий этап – санаторное лечение.

Каждый регион может организовать лечение по своим правилам – поэтому конкретные условия нужно узнавать на местах.

Однако стоит учитывать, что пациент не сможет получить услуги по бесплатной реабилитации, просто обратившись сразу в санаторий. Как правило, от него потребуется собрать пакет документов, включая главное:

• подробная выписка из стационара после госпитализации;
• направление на реабилитацию по форме №057/у-04, где должен быть указан диагноз и даты госпитализации;
• специальным образом оформленный больничный – с продолжением листка, где указана причина «долечивание в санатории» (для тех, кто работает).

То есть, на санаторное лечение и реабилитацию в рамках ОМС пациента может направить только врач при наличии показаний для этого (а также при наличии свободных мест в санатории и квоты на оплату его услуг по ОМС).

Также стоит учитывать особенности финансирования – территориальный фонд ОМС оплачивает лечение и реабилитацию жителям конкретного региона. Поэтому лечение с полисом ОМС из другого субъекта оговаривается с администрацией санатория.

Источник