Проблемы лечения бесплодия. Ответственность лиц, участвующих в использовании донорских материалов как метода ВРТ

Анализируя проблему применения методов ВРТ в частности при использовании донорских материалов, нельзя не рассмотреть вопросы, относящиеся к ответственности лиц в случае нарушения им норм законодательства регулирующего данную сферу.

Отметим, что договор в сфере применения ВРТ, в частности связанный с предоставление материала донора является договором гражданско-правового характера подразумевающим возмездное оказание медицинских услуг. Поэтому в соответствии с гражданским законодательством (глава 25 ГК РФ) установлена ответственность лиц участвующих в договорных отношениях связанных с использованием материала донора как метода ВРТ. Для виновных лиц, не исполняющих либо ненадлежащим образом исполняющих свои обязательства, стороны в положениях заключаемого договора могут конкретизировать основание, размер и пределы вероятной ответственности.

Следовательно, в случае заключения между сторонами договора направленного на использование материала донора, но не исполнения его условий к сторонам, не исполнившим свои обязательства применяются меры гражданско-правовой ответственности.

Гражданско-правовая ответственность медицинского учреждения оказывающего услуги в сфере ВРТ наступает при наличии определенных условий способствующих к привлечению данного учреждения к ответственности.

Такими условиями будут выступать противоправное поведение, причинная связь между противоправным поведением и возникшим вредом, вина медицинского учреждения. Противоправным является такое поведение, которое нарушает норму права вне зависимости от того, знал или не знал правонарушитель о неправомерности своего поведения. Противоправность поведения (выражающееся как в виде противоправного действия, так и бездействия) медицинской организации оказывающей услуги по методикам ВРТ в связи с использованием материала донора будет проявляется в нарушении персонала данного учреждения законодательства, других норм и правил, регулирующих ее деятельность.

Например, если врач не предоставил данные пациенту о процедуре ЭКО, что в конечном итоге привело к угрозе жизни пациета, то данное бездействие будет являться противоправным и медицинская организация может быть привлечена к юридической ответственности, но только лишь за виновное причинение вреда. Вина лица выступает в форме умысла когда лицо сознательно совершает правонарушение либо неосторожности когда в поведении лица отсутствует должная внимательность и осмотрительность (ст. 401 ГК РФ). Кроме этого работник медицинского учреждения (врач, лаборант и др.) в сфере ВРТ, за нарушения при выполнении своих трудовых обязанностей может быть привлечен к дисциплинарной ответственности.

Например, медицинский работник, выполняющий медицинскую процедуру ЭКО, из-за своей халатности перепутал пробирки с биологическим материалом донора, что привело к рождению ребенка другой расы, нежели чем биологические родители. В данном случае к ответственности привлекается медицинская организация. Такой случай имел место в Нидерландах, когда по вине медицинского работника, у белых супругов родилась разноцветная двойня и медицинское учреждение было вынуждено погашать затраты супругов на лечение.

В интересах потерпевшего установлена презумпция виновности причинителя вреда. Это означает, что потерпевший освобождается от обязанности доказывать вину причинителя. В свою очередь, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. При использовании методов ВРТ пациент должен допускать фактор риска, т. е. иметь в виду, что данный вид услуг не гарантирует стопроцентного достижения результата (рождение ребенка). В этом случае медицинское учреждение ответственности не несет, так как оно добросовестно выполнило все необходимые действия. Если же действия, связанные с применением вспомогательных репродуктивных технологий, причинили вред женщине или ребенку, то медицинское учреждение несет ответственность независимо от того, причинен вред умышленно или по неосторожности, причем как материальную, так и возмещает моральный вред.

Так как работа медицинского учреждения осуществляющего свою деятельность в сфере ВРТ определена деятельностью сотрудников данного учреждения, то вред, причиненный ими при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, возмещается данным учреждением. Особенностью программ ВРТ, в частности связанных с хранением материала донора, является вероятность причинения вреда жизни и здоровью пациентов, жизни и здоровью ребенка, рожденного в результате ВРТ, а также причинения нравственных и моральных страданий (морального вреда).

Вред в рассматриваемых отношениях не только обязательное условие, но и мера ответственности. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий. Так например, по одному из дел было установлено что в ходе лечения от бесплодия Ш., не получила от врача информацию о последствиях которые могут наступить на Ш., и здоровья ее будущего ребенка в случае не прохождения Ш., необходимых исследований в период ее беременности, что в результате привело к удалению матки у Ш., лишив ее детородной функции. Суд взыскал с медицинской организации анекдотичную сумму за моральный вред нанесенный Ш., в размере 60 000 руб. и судебные расходы в размере 3500 рублей. Подобное решение суда, трудно назвать законным, обоснованным и справедливым.

Ответственность пациентов реципиентов перед донорами, предстающими свой материал может быть применена, если реципиенты, обладая о них информацией, сообщили ее ребенку, который став совершеннолетним обращается с требованием к донору об установлении отцовства либо материнства. В данном случае последствием может быть компенсация морального вреда, причиненного донору.

Лица, которые реализуют репродуктивные права с помощью ВРТ, не несут ответственности перед ребенком в случае, если ребенок будет обладать информацией о способе его рождения, ребенок вправе знать своих родителей, насколько это возможно, а также правах и обязанностях родителей. Это касается прав и обязанностей других членов семьи, в частности, алиментных обязательств между дедушками, бабушками и внуками, братьями и сестрами и т.д.

В уголовном праве России, неоднократно предлагалось ввести нормы, направленные на охрану репродуктивных технологий. Некоторыми авторами предлагалось ввести уголовную ответственность за незаконное искусственное оплодотворение.

Также учеными высказывались мнения о таких самостоятельных составах как принудительное искусственное оплодотворение, разглашение тайны биологического происхождения ребенка, привлечения к уголовной ответственности за клонирование человека, однако до криминализации высказанных предложений дело не дошло.

Для сопоставления например: в Уголовном кодексе Эстонии (далее по тексту— УК Эстонии) установлена уголовная ответственность за деяния в сфере ВРТ такие например как: создание из чужой яйцеклетки эмбриона или ее имплантация (ст. 1201); запрещенные действия с эмбрионом, под которыми понимаются действия, совершенные в ходе операций по искусственному оплодотворению женщины или с сохраняемым вне тела человеческим эмбрионом (ст. 1202), в том числе искусственное оплодотворение особым сперматозоидом, замена ядра с целью создания клона, соединение эмбрионов с различной наследственной информацией, оплодотворение яйцеклетки человека сперматозоидом животного и др.

Уголовный закон в данном случае привлекает к уголовной ответственности виновных лиц за самые разнообразные манипуляции с использованием материала донора, что говорит о защите генома человека.

Уголовный кодекс Франции (далее по тексту – УК Франции), также включает в себя третий отдел Пятой Книги, который называется «О защите человеческого эмбриона», в котором имеется ряд уголовно наказуемых деяний за использование донорского материала.

Например: приобретение эмбрионов человека на условиях оплаты, в какой бы то ни было форме, осуществление зачатия in vitro человеческих эмбрионов в промышленных или коммерческих целях (ст. 511-17), в исследовательских или экспериментаторских целях (ст. 511-18), сбор или изъятие гамет живого человека без его письменного согласия (ст. 511-6), разглашение сведений о донорах биологического материала и его реципиентах – (ст. 511-10) и другие.

В российском уголовном законе содержится норма (ст. 120 УК РФ) запрещающая к принуждению к изъятию для трансплантации тканей и органов человека, тем не менее проблема заключается в том, что половые клетки, содержащие геномную информацию, не относятся ни к органам, ни к тканям человека. Очевидно, что подобный подход не позволяет расширительно толковать ному ст. 120 УК РФ и автоматически выводит материалы, содержащие генетическую информацию, из числа предметов уголовно-правовой охраны.

Несмотря на наличие возможностей оптимизировать действующее уголовное законодательство, клонирование и иные манипуляции с донорским материалом остаются за рамками уголовно-правовой охраны, что только стимулирует проведение такого рода экспериментов. Незащищены по прежнему сферы генной инженерии, принудительного оплодотворения, несанкционированного вмешательства в генетический код и др.

Одной из наиболее острых проблем в уголовно-правовой охране репродуктивных технологий является превенция заражения социально значимыми заболеваниями. В УК РФ предусматривается уголовная ответственность за заражение венерической болезнью (ст. 121) и ВИЧ-инфекцией (ст. 122). Но все же данные наличие данных болезней предусматривает ответственность за заражение ими других людей. Вне уголовно-правовой охраны, по прежнему остаются случаи заражения вирусными гепатитами, хламидиозом и другими болезнями препятствующими применение методов ВРТ.

Данные вопросы на наш взгляд, должны найти свое решение последствием совершенствования уголовного законодательства, которое было бы направлено на охрану репродуктивных технологий.

Применение методов ВРТ с использованием материала донора предусматривает применение к лицам участвующим в репродуктивных программах, нарушившим свои обязательства из договорных правоотношений мер гражданско-правовой ответственности. К гражданско-правовой ответственности в данной области могут быть привлечены как медицинские организации, так и другие лица участвующие в гражданских правоотношениях.