Эндокринная система играет очень важную роль в поддержании здоровья. Его роль также значительна для развития мозга, где он влияет на психическое состояние через свои нейротрофические, антиоксидантные и метаболические функции. Дефицит или чрезмерно высокий уровень гормонов, вырабатываемых эндокринными железами, способствует нарушению гомеостаза организма. Они приводят к инвалидизирующим заболеваниям, симптомы которых также достигают эмоциональных и когнитивных расстройств.
Современная медицинская наука заставляет обратить внимание на психосоциальные и нейропсихологические аспекты эндокринных заболеваний. В то же время психолог, контактирующий с пациентом с нейропсихологической симптоматикой, должен сохранять бдительность и учитывать двустороннюю связь психики и сомы.
Для того чтобы мозг мог правильно анализировать и использовать полученную информацию, эффективно запоминать и выполнять мыслительные операции, а также сохранять эмоциональное равновесие, отдельные элементы эндокринной системы должны работать без помех. Когнитивные и эмоциональные эффекты эндокринопатии включают, помимо прочего, пациентов с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, половых желез и надпочечников. Это означает, что пациенты, недомогание которых обусловлено гормональными нарушениями, могут быть госпитализированы в психологический или психиатрический кабинет. При сосуществовании соматических симптомов диагностика заболеваний эндокринной системы может оказаться важной для правильной постановки диагноза и применения эффективного лечения, в том числе в сфере психотерапевтических взаимодействий.
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Щитовидная железа играет важную роль в развитии головного мозга уже на этапе внутриутробного развития. Эффективное функционирование этой железы определяет правильное интеллектуальное развитие, а недостатки приводят к серьезным и постоянным когнитивным нарушениям у детей. Во взрослом возрасте как гипотиреоз, так и гипертиреоз вызывают специфические соматические заболевания, сопровождающиеся нервно-психическими симптомами. Эти больные предъявляют жалобы, в т.ч. при замедлении психических процессов, нарушении внимания, перцептивных функций и, прежде всего, легких и умеренных нарушениях памяти. В то время как депрессивные состояния более характерны для больных с дефицитом гормонов щитовидной железы, у больных с гипертиреозом может наблюдаться повышенная тревожность, тревожность и раздражительность. У пожилых пациентов тиреотоксикоз может имитировать депрессивные расстройства,
МЫ РЕКОМЕНДУЕМ
ПАРАТГОРМОН
Нарушения секреции гормона, выделяемого паращитовидными железами, могут привести к дефициту концентрации внимания и перепадам настроения. Паратиреоидный гормон, рецепторы которого также расположены в головном мозге, отвечает за регуляцию минерального баланса организма (регулирует уровень кальция и фосфата), однако у большой группы больных наблюдаются психологические симптомы, охватывающие широкий спектр (депрессия, тревога, апатия, психотические симптомы и легкие когнитивные изменения). Кроме того, вторичный гиперпаратиреоз, обычно вызванный длительным дефицитом витамина D или заболеваниями почек, приводит к потенциальному снижению когнитивных функций. Хронический дефицит витамина D, особенно у пожилых людей, связан с повышенным риском развития когнитивных расстройств легкой и средней степени тяжести. К значительному увеличению дефицита. Это можно объяснить атрофией клеток гиппокампа, связанной с дефицитом витамина D. Поскольку гиппокамп связан с консолидацией следов памяти, уменьшение объема этой структуры может вызвать дефицит в этой области.
ИНСУЛИН
Инсулиновые рецепторы есть в нашем мозгу, в некоторых областях коры, а также в гиппокампе и гипоталамусе. Этот гормон, секретируемый поджелудочной железой, играет нейропротекторную роль в ЦНС. Гормональный дисбаланс, особенно длительная гиперинсулинемия, приводит к аномалиям тау-белков. Это приводит к нейрофибриллярной дегенерации, степень которой коррелирует с тяжестью симптомов болезни Альцгеймера.
ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ
Нарушения секреции половых гормонов могут вызвать потенциальные нервно-психические дисфункции. Действие эстрогенов, секретируемых у женщин в яичниках, не ограничивается влиянием на половые признаки второго, третьего и четвертого порядка и биохимический баланс. Они также являются гормонами, которые способствуют поддержанию хорошего эмоционального и когнитивного состояния. Оказывают нейропротекторное действие в физиологических концентрациях; Имея многочисленные представительства рецепторов в гиппокампе и коре головного мозга, они поддерживают синаптогенез и рост дендритных ветвей, что обеспечивает эффективную связь между нейронами и является основой для поддержания хорошего когнитивного состояния. Они также усиливают кровоток в головном мозге, улучшая его оксигенацию и питание, положительно влияют на нейротрансмиттеры головного мозга, в том числе на серотонин, что обеспечивает правильное эмоциональное функционирование. С возрастом и снижением продукции эстрогенов наблюдается нарастание аффективных расстройств и когнитивных нарушений - от легких до тяжелых, таких как слабоумие. Считается, что заместительная терапия эстрогенами, предлагаемая женщинам в менопаузе, может снизить риск деменции, предотвращая связанную со старением атрофию головного мозга, особенно в важных областях гиппокампа и лобных долей, которые тесно связаны с памятью и исполнительной функцией.
Исследования показали, что существует связь между чрезмерно высоким или слишком низким уровнем половых гормонов в организме и уровнем когнитивных функций, таких как вербальная и зрительная память, обработка скорость и беглость речи.
Мужские половые гормоны также оказывают влияние на психическое состояние. Тестостерон, секретируемый у мужчин в яичках, помимо влияния на фертильность, либидо, мышечную массу, распределение жира, тон голоса и тип волос, также регулирует настроение и может быть важен для когнитивных функций. Это связано с наличием многочисленных рецепторов андрогенов, расположенных в гиппокампе, миндалевидном теле и коре головного мозга. Тестостерон у мужчин, как и эстроген у женщин, оказывает нейропротекторное действие во многих отношениях, например, благодаря своему антиоксидантному действию и улучшению синаптической пластичности в гиппокампе. Мужчины с гипогонадизмом получали более высокие баллы по шкале депрессии, проявляли более низкую активность и снижение общего качества жизни. Кроме того, по сравнению с контрольной группой они показали худшие результаты в тестах, оценивающих исполнительные функции.
ГОРМОНЫ ГИПОФИЗА
Другая группа пациентов со значительно более низкими результатами нейропсихологических тестов — это пациенты с гиперпродукцией пролактина (ПРЛ). Гиперпролактинемия может возникнуть как следствие приема антипсихотических препаратов. Это самая распространенная причина. В случае психиатрически не леченных больных чаще всего причиной этого гормонального нарушения является аденома гипофиза, так называемая гипофизарная железа. Пролактинома. Помимо регуляции широкого спектра биологических механизмов, связанных с репродукцией, ПРЛ может также влиять на когнитивные функции. Это наблюдалось как у женщин, так и у мужчин. Депрессии и когнитивным нарушениям сопутствуют ведущие симптомы гиперпролактинемии – нарушения фертильности, галакторея, потеря минеральной массы костной ткани.
Аденома гипофиза может также секретировать другие гормоны, такие как гормон роста (GH), которые стимулируют выработку печенью инсулиноподобного фактора роста IGF-1. Вместе они несут ответственность, в частности, за на развитие организма, а нервная система, благодаря наличию рецепторов ГР и ИФР-1, также находится под влиянием этих гормонов. GH и IGF-1 участвуют в нейротрансмиссии, регулируют рост и созревание мозга и влияют на процессы, связанные с обучением и памятью. В физиологических концентрациях оказывают нейроперотическое действие. IGF-1 увеличивает пролиферацию новых нейронов и олигодендроцитов и усиливает развитие кровеносных сосудов в гиппокампе и, вероятно, также является медиатором антиапоптотических процессов. Избыток GH и вторичный IGF-1 приводят к ряду аномалий в организме, известных как акромегалия или гигантизм. Пациенты с акромегалией имеют сниженное качество жизни (КЖ) из-за симптомов заболевания, таких как изменения внешнего вида, боли в суставах. Последствия активной акромегалии для психического здоровья включают: расстройства настроения и когнитивные нарушения.
Как избыток, так и недостаток ГР могут быть вредными. Низкий уровень гормона роста может быть связан с ангедонией, утомляемостью, раздражительностью, социальной изоляцией, потерей интереса, когнитивными нарушениями и сексуальной дисфункцией. Связь GH с психофизическим состоянием видна у пациентов, у которых сочетается дефицит гормона роста. Это приводит к значительному улучшению психического состояния и нормализации качества жизни.
ГИПЕРКОРТИЗОЛЕМИЯ
Больные гиперкортизолемией представляют собой особую группу больных, у которых заболевание оказывает сильное влияние на когнитивное и эмоциональное состояние. Их уникальность заключается в том, что хотя синдром Кушинга, с которым связана гиперкортизолемия, встречается статистически редко, эндокринный механизм очень похож на изменения, возникающие при функционировании при хроническом стрессе. Глюкокортикоиды (ГК) необходимы для эффективной реакции на стресс, но только их гомеостатическая концентрация определяет оптимальное психическое функционирование. Кортизол, как основной медиатор стрессовой реакции, оказывает чрезмерно негативное влияние как на физическое, так и на психическое состояние из-за плейотропного действия глюкокортикостероидов (ГКС) на центральную нервную систему.
Повышенная секреция ГК через рецепторы в гиппокампе, премоторной коре и миндалевидном теле подвергает эти области воздействию токсичных уровней кортизола и может привести к нарушению обучения и памяти, а также к эмоциональной дисрегуляции. Описанные выше структуры головного мозга могут подвергаться нейродегенеративным изменениям. Многие авторы подчеркивают тесную связь, особенно между повышенным уровнем кортизола и повреждением гиппокампа.
Причиной гиперкортизолемии является чрезмерная активность коры надпочечников. В случае гипофизарной причины секреция слишком большого количества адренокортикотропного гормона стимулирует надпочечники к секреции кортизола. Лекарства, используемые для лечения других заболеваний, также могут привести к гиперкортизолемии. Ятрогенный ХП может развиваться на фоне хронической стероидной терапии, при лечении дерматологических, гематологических, ревматологических или нефрологических заболеваний независимо от пути введения ГК.
Избыток кортизола приводит, среди прочего, при ожирении, гипертонии, мышечной слабости, сердечно-сосудистых и кожных изменениях. Это также связано с нарушением метаболизма глюкозы, гиперхолестеринемией и потерей плотности костной ткани. Подсчитано, что риск смерти у людей с болезнью Кушинга в четыре раза выше, чем в общей популяции, а половина нелеченных пациентов умирает в течение 5 лет из-за осложнений гиперкортизолемии.
Психоэндокринный синдром при этом заболевании включает как когнитивный дефицит, так и эмоциональные расстройства, в том числе серьезный риск суицидальных тенденций, который в этой группе больных составляет до 5%. Глюкокортикостероиды могут вызывать ретракцию дендритов клеток гиппокампа и ингибировать поглощение и управление глюкозой в его структурах, что нарушает метаболизм его нейронов. Чрезмерные концентрации кортизола приводят к увеличению высвобождения глутаминовой кислоты в структурах гиппокампа.
