Американская академия педиатрии рекомендовала интенсивную терапию для детей в возрасте от шести лет, а также препараты для снижения веса и хирургическое вмешательство для детей младшего подросткового возраста.
Но некоторые опасаются, что такой подход будет осуществляться за счет здорового и активного образа жизни.
В США каждый пятый ребенок страдает ожирением.
Врачи говорят, что раннее лечение необходимо для предотвращения пожизненных заболеваний, таких как диабет.
Я встречаюсь с Трейси и ее 14-летней дочерью Джейлинн в пригороде Вашингтона. Они живут в жилом комплексе, окруженном шоссе и несколькими участками зеленой травы.
Трейси расстроена — она только что получила известие о том, что школа Джейлин избавляется от урока физкультуры и заменяет его курсом здоровья, который преподается в классе.
Она беспокоится, потому что у ее дочери уже не так много возможностей двигаться и общаться со своими одноклассниками. Она думает, что новый класс сделает это еще сложнее.
Джейлинн рассказала мне, что в прошлом году она записалась в летний лагерь, организованный YMCA. Днем она отправлялась на экскурсию и проводила много времени на свежем воздухе.
«Это было действительно весело, — говорит она. «Я чувствовал себя лучше, я чувствовал себя здоровее, и мне нравилось заводить друзей».
Джейлин страдала от болезни почек с детства, и ее избыточный вес негативно влияет на ее состояние. Но ее мама говорит, что летом дела пошли на поправку.
«Она похудела на двенадцать фунтов за три месяца, — говорит Трейси. «Ее нефролог был очень впечатлен тем, что она смогла так быстро потерять. Ее здоровье улучшилось, а уверенность в себе тоже».
Это изменение, по словам Трейси, показало ей, насколько важно для ее дочери заниматься спортом на свежем воздухе.
В течение многих лет врачи пропагандировали здоровый образ жизни как лучший способ борьбы с детским ожирением. Но в последние недели дебаты по этому вопросу возобновились, поскольку Американская академия педиатрии впервые за 15 лет опубликовала новые рекомендации.
Говорят, что хорошо питаться и заниматься спортом не всегда достаточно.
«Медицинское лечение и профилактика должны идти рука об руку», — говорит д-р Назрат Мирза, один из авторов руководства.
«Ожирение — это хроническое заболевание, и в дополнение к изменениям в здоровом образе жизни мы показали, что лекарства работают, и хирургия тоже работает».
Доктор Мирза говорит, что руководство направлено на то, чтобы разрушить двойные стандарты, с которыми сталкиваются люди с ожирением, сделав лечение доступным, как и при любом другом заболевании.
«Так же, как астма, как гипертония», — говорит она. «При гипертонии вы бы посоветовали кому-нибудь сократить потребление соли, но тогда кровяное давление все еще высокое, поэтому вы все равно будете давать им лекарства».
Но некоторых врачей беспокоит упор на интенсивное раннее вмешательство.
Доктор Кэти Миллер работает с подростками, борющимися с расстройствами пищевого поведения в Детской Миннесоте, и она опасается, что эти рекомендации могут «настроить детей на сложные отношения со своим телом».
«Мы предлагаем дорогостоящие стратегии лечения, которые даже при самых благоприятных обстоятельствах часто оказываются безуспешными», — говорит она.
Она считает, что следует больше внимания уделять социальным факторам, влияющим на детское ожирение.
«Как мы можем просить кого-то сесть на диету, если мы не решаем такие проблемы, как бедность, нехватка продовольствия и нестабильность жилья?»
«У меня был 15-летний пациент, которому врачи посоветовали похудеть, — добавляет она, — а его семья жила в крайней нищете. У них произошли перемены в финансовом положении, и он сказал мне: Вы знаете, что самое лучшее в деньгах? Вы можете купить фрукты, которые не заплесневели ».
В холодный серый день я встречаю Юлю. Она мама троих детей и только что закончила годичную группу поддержки здоровой кулинарии, организованную YMCA.
«Я та, кто готовит дома, — с гордостью говорит она мне, — поэтому, если я готовлю здоровую пищу, моя семья остается здоровой».
Ее направили в программу, потому что во время беременности у нее был диагностирован высокий уровень холестерина и предиабет. По ее словам, у ее сына-подростка тоже начались проблемы со здоровьем, и это мотивировало ее.
Пока она режет фрукты для своего малыша, я спрашиваю ее, что она думает о новых рекомендациях.
Она качает головой.
«Как родитель, я бы сначала попробовала изменить пищу, которую мы едим, и заставить своих детей заниматься спортом», — говорит она.
«В нашей стране у детей не так много возможностей для занятий спортом, в школах не хватает спортивных программ. Только если бы я попробовал все, тогда я мог бы подумать об этом».
На противоположной стороне города Трейси соглашается. «Операция и лекарства должны быть последним средством», — говорит она.
