У вас огромный, обвисший живот, второй подбородок, жировой горб на шее - это следствие повышенного гормона стресса, болезнь Кушинга.

Синдром Кушинга относится к физическим изменениям, вызванным повышенной концентрацией кортизола - стероидного гормона из группы глюкокортикоидов - в плазме крови. Синдром Кушинга может быть вызван внешними или внутренними факторами. Поскольку глюкокортикоиды играют центральную роль в метаболизме человека, синдром Кушинга может вызывать широкий спектр симптомов. Обычно это вызвано длительным приемом кортизона в более высоких дозах, реже нарушением гормональной регуляции в организме или опухолями, вырабатывающими кортизол.

Оглавление

Каковы причины синдрома Кушинга?

Какие симптомы могут возникнуть?

Как ставится диагноз?

Как лечится синдром Кушинга?

Кого я могу спросить?

Как будут покрываться расходы?

Каковы причины синдрома Кушинга?

В зависимости от триггера различают две основные формы:

Экзогенный синдром Кушинга

Это может быть вызвано терапевтическим приемом глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты, содержащие кортизон. Экзогенный синдром Кушинга может возникнуть при длительном приеме этих препаратов и в высоких дозах. Одновременный прием ритонавира (препарата, используемого для лечения ВИЧ и СПИДа) или высоких доз мегестрола (препарата, используемого для лечения рака молочной железы с метастазами) также может спровоцировать эту форму синдрома Кушинга.

Эндогенный синдром Кушинга

Сам организм вырабатывает слишком много глюкокортикоидов. Различают следующие подформы:

Болезнь Кушинга (центральный синдром Кушинга): на эту клиническую картину приходится от 70 до 80 процентов случаев эндогенного синдрома Кушинга. Либо в гипофизе вырабатывается слишком много адренокортикотропина (АКТГ), либо, что гораздо реже, гипоталамус в промежуточном мозге вырабатывает слишком большое количество гормона кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ). Причиной избытка АКТГ обычно является небольшая доброкачественная опухоль передней доли гипофиза (микроаденома). АКТГ стимулирует надпочечники вырабатывать больше кортизола.

Эктопический или паранеопластический синдром Кушинга: примерно в десяти процентах случаев слишком много АКТГ образуется в других частях тела, например, при некоторых злокачественных опухолях (рак легкого, рак толстой кишки).

Надпочечниковый синдром Кушинга: примерно в 10–15% случаев надпочечники сами по себе вырабатывают слишком много стероидов. Во многих случаях это опухоли коры надпочечников.

Синдром Кушинга также может возникать при редких генетических заболеваниях.

Какие симптомы могут возникнуть?

Перепроизводство гормонов коры надпочечников приводит к различным изменениям в организме, которые легко спутать с типичным «синдромом изобилия». Особенно по сравнению с более ранними фотографиями пострадавшего часто заметны явные внешние изменения. На синдром Кушинга могут указывать следующие симптомы:

сильное увеличение веса с распределением жира по туловищу (толстый живот, сильная грудь и плечи),

лицо полной луны и шея быка,

мышечная атрофия или слабость (тонкие руки и ноги),

красные растяжки (стрии) на коже, заметные на животе,

Акне,

склонность к гематомам,

Повышенное артериальное давление,

Психические расстройства (обычно депрессия или чрезмерно приподнятое настроение),

Половые расстройства (потеря либидо, нарушения менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин),

нарушения менструального цикла,

Мочевые камни в мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь),

Непереносимость глюкозы (при сахарном диабете),

гиперлипидемия,

гипокалиемия,

повышенная восприимчивость к инфекциям,

Остеопороз,

нарушения роста в детском возрасте.

Как ставится диагноз?

На первом этапе выясняется, могут ли симптомы быть связаны с длительной терапией, содержащей кортикостероиды, и, таким образом, с экзогенным синдромом Кушинга. Затем уровень кортизола в моче, крови и/или слюне измеряют не менее двух раз. Кроме того, проводится так называемый тест подавления дексаметазоном, чтобы подтвердить или исключить возможный синдром Кушинга. С помощью дополнительных обследований, таких как лабораторные анализы, рентген, УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, проверяется, какая форма или причина эндогенного синдрома Кушинга присутствует.

Как лечится синдром Кушинга?

Лечение следует мультидисциплинарной стратегии, основанной на причинах и последствиях избытка кортизола в плазме крови:

Экзогенный синдром Кушинга. Препараты кортизона снижают медленно, т.е. с постепенно уменьшающейся дозой, и, если возможно, окончательно отменяют. Это делается для того, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов резкой отмены кортизона.

Эндогенный синдром Кушинга: вызывающие опухоль удаляются хирургическим путем как можно полнее.