Боитесь гастроскопии?! Не её вам нужно бояться!!!

Согласен, гастроскопия - процедура малоприятная. Но в медицине практически нет «приятных» обследования и манипуляций, исключая разве что массаж – да и то не всегда. В конечном итоге важна не «приятность» процедуры, гораздо важнее её цель.

Понятно, что если беспокоят желудочные боли до или после приёма пищи, тошнота, отрыжка, постоянная изжога – гастроскопия обязательна. Проблема в том, что далеко не все неприятности со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) дают о себе знать вышеперечисленными симптомами!

Возможен вариант, когда боли беспокоят два-три дня и полностью проходят. Ещё хуже ситуация, когда никаких симптомов нет вообще, человек не ощущает себя больным и, разумеется, ни в коем случае не станет проходить эту «ужасную процедуру».

К сожалению, случаи скрытых неприятностей со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта проявляют себя грозными, смертельно опасными осложнениями: желудочно-кишечными кровотечениями, перфорациями язв, их озлокачествлением.

В группе риска по осложнениям прежде всего находятся люди старше сорока лет; именно у них велик шанс, что язвенная болезнь будет протекать бессимптомно или с незначительно выраженными симптомами. Даже прободная язва может протекать без выраженных симптомов (такие случаи в моей практике были), хотя считается, что должна вызывать сильнейшую боль: как удар ножом в живот.

Поэтому «золотым стандартом» для всех пациентов старше сорока лет является ежегодное двукратное прохождение гастроскопии (ЭГДС): весной и осенью; даже при полном отсутствии симптомов.

А уж если есть какие-то жалобы – гастроскопия обязательна! Иначе недалеко до беды…

Первый пример: пациент страдал от болей в желудке два года (!), пока не был доставлен в больницу с симптомами желудочно-кишечного кровотечения. При ЭГДС в желудке обнаружено десять (!) язв различного размера; некоторые из них «разъели» кровеносные сосуды и вызвали кровотечение.

(Обширные белые пятна на розовом фоне: дно язв; «вишнёвое» пятно у верхнего края снимка – сгусток крови в дне язвы.)

Второй пример: пациент страдал от сильнейших болей в желудке полгода (!), практически не мог есть, но из страха перед гастроскопией не обращался к врачам. Также доставлен в больницу с признаками желудочно-кишечного кровотечения.

(Угольно-чёрное треугольное пятно ближе к нижнему краю фото – проход в нижнюю часть желудка; грязно-белое – дно десятисантиметровой язвы (!); в правом верхнем углу - сгусток крови.)

Должен заметить, что этому пациенту сказочно повезло: хирурги уже собирались его оперировать – полностью удалить желудок; но современные противоязвенные препараты творят чудеса: за короткий срок язва уменьшилась вдвое; операции удалось избежать.

Третий случай: пациентку не беспокоило ничего, пока её не доставили в отделение реанимации с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При ЭГДС в двенадцатиперстной кишке обнаружено три (!) хронических язвы, ещё одна – в желудке, причём кровотечение из дна последней продолжалось.

Кровотечение удалось остановить наложением двух эндоклипс в дно язвы.

(На снимке: 1 – сгусток крови в дне язвы и две наложенные клипсы; 2 – край отверстия привратника: переход между желудком и двенадцатиперстной кишкой; 3 – частично видимое через привратник дно язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.)

Что это за «эндоклипсы»? Миниатюрные зажимы из тантала (металл инертен для человеческого организма), проводимые через рабочий канал гастроскопа и накладываемые на кровоточащий сосуд. Как правило, уходят естественным путём через две недели, когда угроза кровотечения минует.

(На снимке: раскрытая и закрытая клипсы.)

(Пациенту повезло: кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки имела малый размер, наложенная клипса просто сомкнула её края.)

Следующий снимок трагичен: не помогут даже хирурги, язва переродилась в рак…

Знаете, что самое ужасное? Приведённые случаи произошли в течение всего одного месяца! Не проходит ни одного дня, чтобы в больницу не доставили нескольких пациентов с клиникой желудочно-кишечного кровотечения; и большинство из них либо никогда не проходили гастроскопию, либо проходили её очень давно!

Понятно, гастроскопия нужна, но… как же перенести эту процедуру?

Очень просто: прежде всего необходим моральный настрой и понимание, куда ты пришёл и для чего. Второе условие: во время гастроскопии обязательно нужно ДЫШАТЬ! Всё равно, ртом или носом, не останавливайте дыхание, и неприятные ощущения будут менее выражены. Тем более, что современные эндоскопы – не те, что были десять лет назад, есть очень тонкие; гастроскопия с их помощью почти не вызывает неприятных ощущений.

Ах да, наркоз… Ну что же, можно и под наркозом. Во-первых, по ряду причин это доступно далеко не в каждой клинике. А во-вторых, наркоз сам по себе вовсе не безвреден, и неизвестно, чем он закончится лично для вас: стоит ли рисковать?

Вы можете сказать: «Легко говорить, а вы сами-то проходили гастроскопию?».

Разумеется, и неоднократно: мне делали ЭГДС более пятидесяти раз; последний случай – эндоскопом экспертного класса в течение двадцати пяти минут, под местной анестезией. Два дня после этого осмотра было больно проглатывать слюну и пищу, но это лучше, чем играть в «русскую рулетку», проходя гастроскопию под общим наркозом.

Маленькое дополнение: многие клиники рекламируют – «Гастроскопия во сне!». Полная чепуха, на самом деле это всё тот же внутривенный наркоз; про

«сон» говорят, чтобы не пугать потенциального пациента.

Да, но… как быть тем, кто не может перенести гастроскопию? Неужели нет альтернативы?

Есть, и даже несколько. Можно сделать рентген желудка и даже обнаружить хроническую язву; а вот увидеть плоскую неглубокую острую язву при рентгеноскопии желудка – почти невозможно.

Патологию желудка удаётся обнаружить на КТ или при УЗИ.

Однако все три вышеперечисленных метода требуют… последующей гастроскопии! Для взятия анализа на злокачественные клетки и точного определения объёма процесса.

А вот видеокапсула, применение которой усиленно рекламируют, как альтернативу колоноскопии, для осмотра желудка практически бесполезна. Грубо говоря, желудок – пузырь объёмом около двух литров, причём пузырь спавшийся. Видеокапсула, в отличие от гастроскопа, не может его расправить, а значит, и детально осмотреть желудок с её помощью невозможно.

Таким образом, на сегодняшний день наиболее информативный и быстрый метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта – гастроскопия. Не так уж и сложно два раза в год потерпеть несколько неприятных минут ради себя, любимого.

Во всяком случае, гораздо проще, чем выносить ту же гораздо более длительную гастроскопию во время остановки кровотечения или исключения прободной язвы желудка.

Будьте здоровы!