У нас есть инструменты для подготовки, но усталость после Ковида и отсутствие политической воли означают, что они не используются
Пробы взяты у мертвого морского льва в Национальном заповеднике Паракас в Перу, где в этом году от вируса птичьего гриппа H5N1 умерло множество животных. Фотография: SERNANP/AFP/Getty Images
В прошлом месяце в Канаде домашняя собака умерла от вируса H5N1, также известного как птичий грипп, после того, как съела дикого гуся. Вызывает беспокойство то, что все больше случаев птичьего гриппа наблюдается у млекопитающих, которые контактируют с инфицированной птицей, живой или мертвой.
Когда вы видите дикую птицу, например, утку или чайку, подумайте о птичьем гриппе. Потому что вероятность того, что они заражены вирусом, гораздо выше. При этом многие виды диких птиц бессимптомны, то есть не проявляют никаких симптомов. Риск передачи вируса домашним животным невелик, но они могут заболеть, пожевав или съев зараженную птицу, будь она мертвой или живой.
Впервые я написал о птичьем гриппе в ноябре, когда домашние птицы в Великобритании были переведены в закрытые помещения. Вирус стал эндемичным в большинстве популяций диких птиц. Он невероятно заразен, когда одна птица может заразить до 100 других. Когда зараженные дикие птицы сталкивались с домашними (например, пролетали над ними и испражнялись под ними), возникали огромные проблемы. Птичий грипп имеет почти 100% смертность среди большинства домашней птицы, что привело к дефициту не только индейки на Рождество, но и яиц, поскольку ферма за фермой уничтожались болезнью.
С ноября сигналы, появляющиеся по всему миру, продолжают вызывать беспокойство. В январе и феврале этого года более 3000 морских львов погибли от птичьего гриппа в Перу (где число погибших диких птиц достигло примерно 50 000). В России погибло 700 каспийских тюленей. Затем несколько дельфинов в Великобритании и США умерли от H5N1. Обычно, даже если животное заражается H5N1 от птицы, оно не может передать его другим млекопитающим. Это ограничивает его распространение. Однако большое количество случаев в этих вспышках говорит о возможности передачи вируса от млекопитающего к млекопитающему, хотя это еще не подтверждено генетическим секвенированием. Более вероятная гипотеза заключается в том, что эти вспышки - это группы животных, питающихся инфицированными птицами. Пока еще не ясно на 100%, что происходит.
Но риск распространения среди млекопитающих существует постоянно. Новый препринт исследования из Канады показал, что образцы H5N1 могут эффективно распространяться между хорьками с летальным исходом. По словам эксперта по птичьему гриппу профессора Ричарда Вебби, для эффективного распространения среди людей вирусу H5 потребуются три основные категории генетических изменений. До сих пор вирусу удавалось внести одно из этих изменений, но не два других. Поэтому сейчас H5N1 - это скорее теоретический риск для следующей пандемии человека, чем тот, который требует срочного реагирования сегодня. И премьер-министр или министр здравоохранения может сказать: "Зачем готовиться к тому, что может никогда не произойти?".
Для тех из нас, ученых, кто работает в области глобального здравоохранения, существует достаточно тревожных сигналов, чтобы уже сейчас предпринять соответствующие действия. Чтобы в случае возникновения определенного набора мутаций и вспышки заболевания среди людей в Перу, Китае или Великобритании, вред, который это может нанести, был минимальным. Это болезнь, смертность от которой среди людей, включая детей, составляет примерно 50-60%.
Краеугольным камнем готовности к инфекционным заболеваниям являются: наблюдение (чтобы знать, какой штамм распространяется и где именно среди птиц); тестирование (чтобы быстро выявить болезнь у людей); вакцины (для защиты от болезни и смерти); и противовирусные препараты (для улучшения клинических результатов). Правительство США уже движется в этом направлении. Ребекка Кац, профессор Медицинского центра Джорджтаунского университета, отметила, что вакцина против вируса H5, недавно созданная Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, вероятно, обеспечит хорошую защиту от циркулирующих вирусов H5N1.
Эта информация была доведена до сведения производителей вакцин, чтобы начать процесс накопления достаточных доз. Но это непростая задача, поскольку большинство вакцин против гриппа создаются путем инкубации доз в куриных яйцах (так называемое производство на основе яиц). Если птичий грипп уничтожил много кур, то вероятен дефицит яиц. Существует еще одна вакцина против H5N1, которая не основана на яйцах, но в течение шести месяцев может быть готово не более 150 млн. доз. Население Земли составляет почти 8 миллиардов человек.
Кроме того, одобренные FDA противовирусные препараты для лечения сезонного гриппа могут также работать против птичьего гриппа. Но опять же, доставка доз во все регионы мира является сложной задачей, учитывая дефицит препаратов. Подготовка также должна включать соответствующие СИЗ для медицинских работников для защиты от респираторного заболевания (гриппа) и диагностику для быстрого определения наличия инфекции в больницах.
Все эти проблемы решаемы при условии точного планирования, сотрудничества между странами, научной изобретательности и хорошего руководства. В условиях усталости после Ковид-19 более серьезной проблемой является привлечение общественности и донесение фактов так, чтобы им доверяли и верили. При таком большом - часто вполне объяснимом - недоверии к нашему нынешнему политическому руководству такие органы, как главные врачи и независимые правительственные советники, приобретают решающее значение.
В настоящее время большинство правительств не обращают внимания на птичий грипп: их больше интересует другой AI (искусственный интеллект), а не этот AI (avian influenza-птичий грипп), но угроза птичьего гриппа реальна и требует гораздо более пристального внимания и подготовки.
