«Всю жизнь худею – но безрезультатно» Почему диеты не приносят долгосрочных эффектов и как научиться здоровым отношениям с собой и пищей?

Фраза, вынесенная в заголовок статьи, звучит, на первый взгляд, комично. Однако слишком много людей, и, в первую очередь, женщин, могли бы отнести её на свой счет, а это, согласитесь, уже не смешно.

С недовольством рассматривать в зеркале свою «неидеальную» фигуру. С тревогой вставать на весы после очередного праздника и застолья. Ругать себя, если вдруг не влезла в джинсы, которые «всего-то» пять лет назад отлично сидели на фигуре! Бродить по просторам интернета в поисках «той самой» волшебной диеты, вдохновенно начинать... и срываться. И так - всю жизнь, которая, между тем, незаметно проходит. Сколько же нервов и сил тратится на то, чтобы сбросить эти ненавистные лишние килограммы... которые, кстати, далеко не всегда реально лишние! Давайте разбираться, что с этим делать?

МЫ ХОТИМ ПРИНЯТИЯ ИЛЮБВИ

Откуда, по-вашему, берутся все эти армии женщин, которые мечтают быть стройнее, чем они есть на самом деле? И, с другой стороны, разве это так плохо, - хотеть быть стройной?

В первую очередь эти «армии» порождает социум и навязанные стандарты. Есть страны, в которых в принципе нет культа худобы. Например, в Мавритании чем женщина полнее, тем более завидной невестой она считается. И там девушки не думают о том, как похудеть, наоборот - их специально откармливают, чтобы лучше и выгоднее выдать замуж.

Поэтому, повторюсь, основной фактор - это давление социума. Модные стандарты красоты, которые нам транслируют через СМИ, обложки журналов и т.д. А ведь желание быть принятым в социуме - это нормальное, эволюционно обусловленное желание каждого человека. Стремление соответствовать принятым правилам, чтобы тебя не отвергали, а наоборот - принимали и любили.

При этом в других сферах - в том, что касается моды на одежду, прически, маникюр, модные профессии и т. п. - женщины вполне сохраняют здравый смысл. Они могут решить, подходит им это или нет, и если не подходит - то спокойно от этого отказаться. Но в том, что касается формы тела, то худыми хотят быть практически все. В том числе в ущерб себе, своему здоровью, своему пищевому поведению. В женщинах с детства культивируется ненависть к любым отклонениям тела от идеала. А тут уже недалеко и от реальных расстройств пищевого поведения (РПП).

Благо, сейчас появляется все больше информации про бодипозитив, про бодинейтральность. На эту тему выходят и статьи, и фильмы. Но все это происходит очень медленно. Для того, чтобы в сознании людей произошел реальный сдвиг и совершенно разные тела считались бы нормальными, нужно много времени. Думаю, в России этот процесс будет идти пару ближайших десятилетий.

«ПРОСТАЯ ФОРМУЛА» НЕ ТАК УЖ И ПРОСТА

Итак, женщины хотят похудеть. И на первый взгляд, тут все просто: нужно меньше есть и больше двигаться. Но почему так много женщин «всю жизнь худеют», но не могут добиться результата или добиваются лишь на короткое время? Почему удачно начатая диета рано или поздно оборачивается срывом - как будто включается некий «противовес»?

Отличный вопрос. Он подводит нас к теме психологии пищевого поведения. «Формула похудения», на первый взгляд, действительно очень проста. Из-за этой простоты ее легко продать, поэтому на ней спекулируют фитнес-тренеры, диетологи, нутрициологи, продавцы различной еды со сниженной калорийностью и т. д. Хотите похудеть? Все просто! Вот вам набор еды на 1200 килокалорий в день, ешьте и худейте, в чем проблема?

И да... это действительно прекрасно работает, но с одной оговоркой: только если человек лежит в коме, у него не функционирует психика, а количество входящих калорий регулируется колесиком на капельнице.

В реальной жизни исследования говорят о том, что 80% похудевших людей в течение года набирают свой вес обратно. Другие цифры - о том, что в течение трех лет до 95% людей возвращаются к исходному весу. Есть данные, что многие люди, посидев на диете, после этого набирают больший вес, чем был у них изначально.

Так почему же формула не работает в обычной жизни?

Потому что в нашей психике есть такая «часть», которая отвечает за взаимоотношения с едой, и этот элемент из формулы похудения никак не выкинуть. Нужно работать с восприятием еды, с восприятием ограничений, с мотивацией к похудению. Потому что если эта мотивация, к примеру, навязана извне, а на самом деле нынешние формы и вес человека вполне устраивают, то затея изначально обречена на провал.

Это как раз та область психологии, в которой я специализируюсь. И часто встречаю людей, которые десять, пятнадцать, двадцать лет пытаются похудеть по формуле «меньше ешь, больше двигайся», - и раз за разом сталкиваются с неудачей. И лишь сегодня узнают про психологию пищевого поведения.

А ЭТО ТОЧНО ЛИШНИЙ ВЕС?

С каждой неудачной диетой отношения с едой у женщины все больше запутываются... Какой выход есть, чтобы распутать этот клубок?

Во-первых, я бы посоветовал разобраться: вес, от которого вы пытаетесь избавиться, - он и правда лишний? Действительно ли он снижает качество вашей жизни, влияет на здоровье, повышает риски различных заболеваний? Потому что часто ответ на этот вопрос - «нет».

Возьмем среднестатистическую женщину 40 лет, у которой двое детей и которая не является актрисой, моделью или спортсменкой. При этом она зачем-то требует от всего тела, чтобы оно выглядело так же, как и в 18 лет... Реалистичность ожиданий - это очень важно, что данные килограммы вполне вписываются в рамки нормы. Практически любой человек с возрастом поднабирает вес, - из-за стрессов, гормональных перестроек, болезней, а женщины - еще и из-за родов и кормлений. Но если эти килограммы в пределах нормы - то не нужно с этим ничего делать! А точнее, делать что-то надо не с весом, а с принятием себя, своего тела и его возрастных изменений.

Второй момент. Если у человека есть реальный лишний вес - двадцать, тридцать лишних килограммов, - то он действительно осложняет жизнь. У человека болит спина, высокое давление, проблемы с сердцем, ему сложно подниматься по лестнице и так далее. В этом случае тоже бесполезно просто садиться на диету. Важно осознать: человек переедал и набрал вес не просто так. Он переедал по какой-то причине. Например, из-за неумения регулярно кормить себя полноценно. Или из-за неумения справляться без еды с эмоциями. Или из-за многолетних ограничений в еде, за которыми последовал срыв. В каждом конкретном случае есть какие-то свои причины, и начать работу над собой необходимо именно с «распутывания» этих причин.

Потому что, например, если вы не справляетесь со своими эмоциями без еды, то ни одна диета не поможет вам «договариваться» со своими чувствами и переживаниями. А значит, нужно в первую очередь учиться эмоциональной регуляции, учиться «проживать» эмоции, не используя вспомогательные средства. Словом, здесь нужна именно психологическая работа.

А диета - ну представьте, что у вас перелом, а вы просто наклеили сверху пластырь. Некая маскировка для внешнего мира, чтобы никто не видел, что у вас есть проблема. Но пока вы не решите ее по-настоящему. В вашей жизни ничего кардинально не изменится.

КОГДА ЕДА ОСЛОЖНЯЕТ ЖИЗНЬ

Кроме повального увлечения диетами, еще один бич современности - это орторексия, то есть излишняя избирательность в отношении еды. Тут тоже все запутано и противоречиво. Считается ли орторексия расстройствам пищевого поведения?

Орторексию тоже можно назвать диетой, и притом довольно строгой. И да, она относится к расстройствам пищевого поведения, но является сравнительно «молодым» РПП, потому что была описана только в конце 90-х годов. По этой причине ее еще не включили в международный классификатор болезней: нет достаточного количества данных исследований и статистики.

Я бы сказал, что орторексия - это расстройство пищевого поведения, при котором человек чрезмерно сфокусирован на здоровом питании и при этом исключает из рациона целые группы продуктов. Здесь же - чрезмерная зацикленность на составе тех или иных продуктов. Очень много времени тратится на готовку, на поиск «правильной» еды.

Орторексия находится на стыке РПП и ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), когда человек выполняет определенные ритуалы для того, чтобы снять тревогу. В данном случае «ритуалом» является поиск «правильных» продуктов.

В интернете, в открытом доступе, есть тест Стивена Бретмена, по нему можно себя диагностировать. Самый очевидный тревожный звонок при орторексии - это когда она начинает влиять на другие сферы жизни помимо еды. Например, человек отказывается от встреч с друзьями, потому что в том месте, где проходит встреча, нет «правильной» еды.

Что делать и как себя вести, если кто-то из родных или близких ведет себя подобным образом?

Если кто-то из близких и родственников страдает орторексией, действовать надо по той же схеме, как и при любом другом РПП. А именно - максимальная поддержка, развитие доверительных, поддерживающих отношений и предложение помощи. Без какого-либо давления, без попыток «влезть» в личные отношения человека с едой, потому что это будет только мешать и отталкивать.

РПП ПЕРЕДАЁТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ?

У многих мам, которые «худели» примерно с 20 до 40 лет, сейчас подрастают дети, у которых тоже искаженные отношения с пищей: все чаще диагностируются анорексия, булимия и т.д. Расскажите, пожалуйста, подробнее, как работает этот механизм: РПП передается по наследству или «впитывается» вместе с семейной атмосферой?

На сегодняшний день ученые утверждают, что чуть больше половины расстройств пищевого поведения имеют некий генетический компонент, то есть передаются по наследству. Пока нет выявленного «гена РПП», который можно обнаружить у себя, сдав анализы в ближайшей лаборатории. Но понимание того, что генетический компонент присутствует, повторюсь, уже есть. Данные основаны на исследовании семей, пар близнецов, - в том числе тех, кого разделили при рождении.

Представьте: два разлученных близнеца выросли в совершенно разных семьях, не зная друг о друге, но спустя 20 пет выясняется, что у обоих - булимия...

Но не все определяется генетикой. Любое расстройство пищевого поведения, как и вообще любое психическое расстройство, имеет три группы предрасполагающих факторов. Первая группа - это биологические условия, включая ту же генетику, - на это мы мало можем повлиять.

Кроме того, есть социальные факторы, включая стандарты красоты, принятие или отторжение в коллективе - то, о чем мы с вами говорили в первом вопросе. И, наконец, есть психологические факторы - это взаимоотношения в семье, привязанность, которая возникает между ребенком и родителем. Это также и то, как родители относятся к себе, какие у них отношения с едой и собственным телом. И именно психологические факторы - это та регулируемая зона, с которой можно и нужно работать.

Что в этом плане можно посоветовать родителям?

Я бы посоветовал им в первую очередь работать над собой. Ведь лучшее, что мы можем сделать для своих детей - это показать им здоровый пример, в данном случае - здоровых отношений с едой. «Здоровые отношения» означают: я не сижу на диетах, я спокойно отношусь к любой еде и ем все, при этом я не переедаю и не заедаю свои эмоции, я не зациклена на своем теле и своем весе, не взвешиваюсь постоянно и т. д.

И даже если ребенок родился, а у мамы уже РПП, то это не значит, что нужно опускать руки. Работать над своими отношениями с едой и с собственным телом все равно надо, для этого достаточно обратиться к психологу. Это важно! Потому что, если ребенок с ранних лет видит маму, которая щупает свои бока и говорит о себе, что она «некрасивая, потому что толстая» - жди беды: скорее всего, этот паттерн передастся и ребенку. Если же ребенок видит маму, которая чувствует себя счастливой и с радостью смотрится в зеркало - это будет уже совсем другая история.

СПРАВКА

РПП (расстройства пищевого поведения) - класс психогенно обусловленных поведенческих синдромов, связанных с нездоровым отношением к еде, чрезмерной озабоченностью весом и внешностью. В числе прочих, к РПП относят нервную анорексию, нервную булимию, психогенное переедание и т.д.

Нервная анорексия - расстройство пищевого поведения, характеризующееся значительно сниженным весом тела, преднамеренно вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса.

Нервная булимия - расстройство пищевого поведения, для которого характерны «голодные» приступы переедания на фоне чрезмерной озабоченности собственным весом В результате человек идет на крайние меры, чтобы уменьшить влияние съеденного на массу тела.