В чем разница между Альцгеймером и деменцией? На самом деле между патологиями существует разница. Чем отличается деменция от болезни ...

Периодическая забывчивость свойственна большинству пожилых людей, поскольку на фоне общего старения организма угнетаются когнитивные функции. Однако если нарушения памяти прогрессируют слишком быстро — это тревожный признак. Он сигнализирует о развитии деменции или болезни Альцгеймера. Многие не только отождествляют эти понятия, но и объединяют их в одну категорию под названием «старческий маразм».

Это не самостоятельное заболевание, а полиэтиологический синдром расстройства высшей нервной деятельности. Дементные состояния характеризуются прогрессирующей и необратимой потерей знаний, умений, навыков, приобретенных в течение жизни. По данным ВОЗ, деменцией страдает более 45 млн человек, причем часть из них — люди среднего возраста и молодежь.

Морфологические изменения головного мозга зависят от причины развития дементного синдрома. При альцгеймеровском типе патологии — отложение специфических нейрофибриллярных белков, при сосудистом — уменьшение массы и объема головного мозга вследствие атрофии, замещение свободного пространства соединительной тканью, которая склеивает нервные отростки.

Приобретенное слабоумие классифицируют по таким параметрам:

локализация патологических изменений (кора головного мозга или подкорковые структуры);

степень повреждения мозговых структур (лакунарное или тотальное слабоумие);

течение (доклиническое, раннее, умеренное или тяжелое).

Старческая (сенильная) деменция бывает трех типов — альцгеймеровская, сосудистая, смешанная.

Причины и симптоматика

Расстройство развивается на фоне тяжелых заболеваний нервной системы и органических повреждений головного мозга. Более 60 % дементных состояний приходится на болезнь Альцгеймера. Второе место занимают сосудистые заболевания — ангиопатия церебральных сосудов, артериальная гипертония, атеросклероз. У пожилых людей деменция нередко развивается на фоне сосудистых патологий и нейродегенеративных изменений мозга. У молодых и средневозрастных пациентов приобретенное слабоумие связывают с алкогольной и наркозависимостью.

Другие причины:

тяжелые травмы головы с вовлечение мозговых структур;

менингит, энцефалит, нейросифилис;

ишемический инсульт;

раковая опухоль мозга;

диабетическая энцефалопатия, ВИЧ-энцефалопатия;

болезнь Паркинсона;

хронический дефицит витамина В12.

Еще одним фактором риска развития деменции является генетическая предрасположенность к ментальным расстройствам.

К первым признакам дементного состояния относится заметное ухудшение краткосрочной памяти — больной быстро забывает о недавних событиях. По мере ухудшения состояния пропадают воспоминания о прошлом.

Симптомы деменции проявляются нарушениями:

мышления (замедление и отсутствие конкретики);

сна;

ориентации на местности;

концентрации внимания;

речи, тактильности, зрения, слуха.

Расстройство высших психических функций сопровождается поведенческой и психоэмоциональной неадекватностью. Больной перестает следить за собой, становится раздражительным, часто озлобленным. В тяжелой стадии слабоумия появляются галлюцинации. Пациентам с деменцией сосудистого типа свойственны ипохондрия, депрессия, плаксивость. При алкогольном приобретенном слабоумии на передний план выходят неспособность критически оценивать события и последствия, агрессия.

Эрадикационная терапия приобретенного слабоумия пока не разработана. Современные лекарства помогают затормозить развитие синдрома, улучшить деятельность ЦНС. В комплексное лечение включают:

препараты от болезни Альцгеймера с мемантином (Акатинол, Меманталь);

антиагреганты, антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Тромбо АСС);

нейропротекторы, антидепрессанты (Оланзапин, Циталопрам).

Немедикаментозное лечение заключается в организации психосоциальных мероприятий для коррекции поведения и улучшения настроения.

Особенности болезни Альцгеймера

Заболевание обусловлено прогрессирующим отмиранием нервных клеток — нейродегенерацией, которая вызывает развитие сенильного слабоумия. Гибель нейронов приводит к нарушению двигательной активности, устойчивому разрушению интеллекта, затуханию когнитивных функций, утрате знаний, умений и навыков, приобретенных ранее. Болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции, но деменция может быть результатом не только болезни Альцгеймера. Старческое слабоумие альцгеймеровского типа встречается у 3 из 1000 пациентов в возрасте 65-70 лет. В возрастной группе 90+ таких случаев насчитывается 70 на 1000 человек. Заболеванию больше подвержены женщины, поскольку они живут дольше, чем мужчины.

Причины развития патологии

Причины болезни Альцгеймера кроются в образовании в мозговых структурах сенильных бляшек. Они состоят из внутринейрональных нейрофибриллярных клубков, которые нарушают аксонный транспорт (перемещение веществ по нервным волокнам), а также оказывают токсическое действие на нейроны. Кроме того, у пациентов с Альцгеймером отмечается дефицит ацетилхолина — нейромедиатора, который отвечает за нервно-мышечную передачу. Этиологию патологических накоплений ученые объяснить пока не могут. Существуют три теории. Самая современная говорит о нарушении белкового обмена вследствие недостаточного выведения белка.

Считается, что запустить нейродегенеративные процессы могут:

алкоголизм, никотиновая зависимость;

генетические мутации;

гипертония, неконтролируемая препаратами от повышенного давления;

черепно-мозговые травмы;

хроническая гипоксия;

сахарный диабет, некомпенсированный гипогликемическими лекарствами;

тяжелые неврологические нарушения.

Спровоцировать отмирание нейронов могут ментальные расстройства.

Ведущие симптомы заболевания связаны с избирательными нарушениями памяти. Пациент забывает, что произошло вчера, при этом отлично помнит события двадцатилетней давности. По мере развития болезни появляются ложные воспоминания и искажения событий прошлого. В психиатрии это конфабуляция и криптомнезия. Среди первых признаков заболевания врачи выделяют гипосмию (аносмию) — снижение способности ощущать и различать запахи. Перед появлением патологической забывчивости пожилой человек жалуется на проблемы с обонянием. Кроме расстройства памяти, заболевание характеризуют:

нарушение речи (больной «жует» слова);

утрата способности к выполнению последовательных действий;

апатия, склонность к депрессии;

рассеянность;

потеря ориентации во времени и пространстве;

повышенная тревожность, бессонница;

резкие перепады настроения.

Симптоматика болезни Альцгеймера прогрессирует постепенно. Сначала пациент способен адекватно реагировать на происходящее, оценивать ситуации, обслуживать себя в быту. В последующих стадиях — начинает нуждаться в постоянном патронажном уходе.

Профилактика болезни Альцгеймера направлена на поддержание когнитивных функций в пожилом возрасте. Рекомендуется:

отказаться от алкоголя, никотина (можно прибегнуть к аптечным средствам от вредных привычек);

«загружать мозг» (помогают головоломки Дудаша, сканворды);

больше читать, заучивать стихи, скороговорки, песни;

чаще общаться с друзьями, родственниками, заниматься в группах по интересам, организованных для пожилых людей;

выполнять специальные упражнения (таблица Шульте, синхронное письмо и т. д.);

освоить хобби, связанное с развитием мелкой моторики.

Еще врачи советуют путешествовать.

Лечение болезни Альцгеймера

Заболевание, к сожалению, необратимо. Лекарства от болезни Альцгеймера лишь замедляют развитие нейродегенеративных процессов. Кроме специфического лечения, пациентам назначают:

ноотропы (Фенибут, Фезанеф);

нейрометаболические лекарства (Церебролизин);

антихолинэстеразные средства (Ипидакрин);

растительные успокоительные средства (Валериана, Пустырник);

антидепрессанты (Дулоксетин, Миртазапин);

снотворные средства (Тразодон, Залеплон);

антипсихотики второго поколения (Рисперидон, Зипрасидон);

витамины группы В.

Параллельно с медикаментозным лечением применяется поддерживающая психотерапия (валидационная терапия, арт-терапия). На поздних стадиях заболевания применяют паллиативные меры.