Дети с аллергией подвержены большему риску их развития

Новое исследование показало, что у детей с аллергическими состояниями в будущем могут развиться другие - от экземы до сенной лихорадки.

В исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics, были изучены электронные медицинские записи почти 220 000 детей в США, которые прошли скрининг в период с 1999 по 2020 год. Результаты свидетельствуют о признанной тенденции, называемой аллергическим маршем, естественном прогрессировании заболеваний, связанных с аллергией, от младенчества до детства, в самых широких масштабах на сегодняшний день.

“Если у ребенка диагностирована одна форма аллергии, вероятность развития у него второй формы намного выше, чем у населения в целом”, - сказал доктор Дэвид Хилл, специалист по детской аллергии из Университета Пенсильвании и один из авторов исследования.

Атопический дерматит, или экзема, стоит на первом месте: характерные высыпания и сухие участки появились более чем у 10% обследованных детей, обычно в возрасте около 4 месяцев. Затем, примерно в возрасте 13 месяцев, исследование выявило пиковые проявления анафилактической пищевой аллергии и астмы у маленьких детей, причем астма встречается более чем у 1 из 5 детей.

В возрасте чуть более 2 лет (26 месяцев) исследователи обнаружили высокие показатели острого ринита, или сенной лихорадки, у 19,7% детей. К 35 месяцам у некоторых развивается эозинофильный эзофагит, редкое аллергическое заболевание, которое вызывает воспаление в пищеводе, что является пятым шагом на пути аллергического развития.

“Это первое национальное исследование, проведенное с использованием данных о состоянии здоровья пациентов, чтобы показать, что аллергический марш происходит на национальном уровне”, - сказал Хилл.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, более чем у 1 из 4 детей наблюдается экзема или аллергия. Аллергические реакции могут включать сыпь, заложенность носа и слезотечение.

В тяжелых случаях они могут вызывать опасные для жизни воспалительные состояния, такие как анафилаксия. А как хронические заболевания, они могут оказывать длительное воздействие на качество жизни детей.

“Эти состояния действительно оказывают огромное влияние на жизнь детей”, - сказал Хилл. ”Дети с аллергией с большей вероятностью будут получать худшие оценки в школе и пропускать занятия. У них больше шансов испытывать беспокойство. Пищевая аллергия действительно может привести к расстройствам пищевого поведения.”

Как правило, в большинстве крупномасштабных исследований аллергии используются опросы, рассылаемые родителям. Но, по словам Хилла, такой подход может привести к ошибкам. В отличие от медицинских работников, родители могут не быть уверены, какие аллергии могут быть у их детей, например, принимая непереносимость лактозы за более серьезную аллергию.

Получение данных из записей, которые ведут медицинские работники, может помочь повысить точность, сказал Хилл. Новое исследование, например, показало, что частота пищевой аллергии у детей составляет половину от того, о чем сообщалось ранее, несоответствие, которое он приписывает ошибкам в исследованиях, основанных на опросах.

Однако исследования, подобные Hill's, также не идеальны, по словам доктора Джонатана Бернштейна, президента Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Все еще могут быть различия в том, как врачи классифицируют пациентов, и ошибки в том, как они вводят диагнозы в медицинскую карту.

Согласно новому отчету, пищевая аллергия у детей чаще всего диагностировалась на арахис, яйца и моллюски. И более 13% детей имели два или более аллергических состояния, известных как сопутствующая патология.

Например, более 40% людей, страдающих астмой, также страдали сенной лихорадкой, и примерно у половины из тех, кто страдает астмой, также была пищевая аллергия.

Хилл был особенно заинтересован результатами исследования об эозинофильном эзофагите или EoE, менее изученном аллергическом состоянии, которое недавно добавилось к аллергической марше.

Хотя считалось, что это заболевание в первую очередь поражает белых детей мужского пола, исследование показало, что 40% детей с EoE не были белыми. Между тем, непропорционально большое количество детей с экземой и астмой были чернокожими.

Предыдущее исследование CDC о расовых различиях в распространенности аллергии также указывает на то, что чернокожие дети чаще болеют экземой и пищевой аллергией, чем дети из других расовых групп. Как новое исследование, так и исследование CDC выявили, что у испаноязычных детей неизменно низкие показатели пищевой аллергии.

По словам Бернштейна, для снижения риска аллергии ключевым является раннее вмешательство и диагностика. Самые ранние аллергические состояния, такие как экзема, связаны с разрушением эпителиального барьера – самого внешнего слоя кожи – что позволяет аллергенам запускать иммунный ответ.

Ранняя диагностика и лечение экземы для восстановления кожного барьера могут ограничить риск развития аллергии по цепочке аллергического марша.

Бернштейн также выделил ключевые шаги, включая грудное вскармливание и сведение к минимуму использования антибиотиков для младенцев, которые могут помочь развитию внутреннего микробиома ребенка.