Некоторые врачи, ведущие беременность высокого риска, бегут от ограничительных законов об абортах. Особенно сильно пострадал Айдахо.
«Я хотела работать в маленьком семейном городке и рожать детей», — сказала доктор Кейтлин Густафсон. «Я жил своей мечтой — до всего этого».Кредит... Энджи Смит.
Один за другим врачи, ведущие беременность высокого риска, исчезают из Айдахо — часть волны акушеров, спасающихся от ограничительных законов об абортах и враждебного законодательного собрания штата. Доктор Кейтлин Густафсон, семейный врач, которая также принимает роды в крошечном горном городке МакКолл, входит в число тех, кто остался позади, столкнувшись с одиноким и неопределенным будущим.
При уходе за пациентками с осложнениями беременности доктор Густафсон обращается за советом к специалистам по медицине материнства и плода в Бойсе, столице штата, находящейся в двух часах езды. Но двое экспертов, на поддержку которых она полагалась, собрали свои молодые семьи и уехали: один в Миннесоту, а другой в Колорадо.
В целом, более дюжины врачей, занимающихся родами и родами, включая пятерых из девяти давних экспертов по материнству и плоду в Айдахо, либо уйдут, либо уйдут на пенсию к концу этого года. Доктор Густавсон говорит, что отъезд усугубил плохую ситуацию, лишив пациентов и врачей моральной поддержки и медицинских советов.
«Я хотела работать в маленьком семейном городке и рожать детей», — сказала она. «Я жил своей мечтой — до всего этого».
Исход акушерства из Айдахо не происходит изолированно. По всей стране, в таких красных штатах, как Техас, Оклахома и Теннесси, акушеры, в том числе высококвалифицированные врачи, специализирующиеся на ведении сложных и рискованных беременностей, покидают свою практику. Некоторые новоиспеченные врачи избегают таких штатов, как Айдахо.
Отъезды могут привести к появлению новых пустынь по уходу за беременными или областям, в которых отсутствует какая-либо помощь по беременности и родам, и они создают нагрузку на врачей, таких как доктор Густафсон, которые остались позади. Последствия особенно выражены в сельской местности, где многие больницы закрывают акушерские отделения по экономическим причинам. Ограничительные законы об абортах, по мнению экспертов, еще больше усугубляют эту проблему.
«Это не проблема абортов», — сказала доктор Стелла Дантас, избранный президент Американского колледжа акушеров и гинекологов. «Это вопрос доступа к комплексной акушерско-гинекологической помощи. Когда вы ограничиваете доступ к медицинской помощи, основанной на научных данных и к которой должен иметь доступ каждый, — это имеет волновой эффект».
Врачи Айдахо действуют в соответствии с целым рядом законов об абортах, включая «триггерный закон» 2020 года, который вступил в силу после того, как Верховный суд отменил конституционное право на аборт, отменив в прошлом году дело «Роу против Уэйда». Вместе они создают один из самых строгих запретов на аборты в стране. Врачи, которые в первую очередь оказывают помощь по прерыванию беременности, не единственные медицинские работники, которые пострадали; законы также ущемляют интересы врачей, чья основная работа заключается в уходе за будущими матерями и младенцами, и которым может быть предложено прервать беременность из-за осложнений или по другим причинам.
В Айдахо аборты запрещены на любом этапе беременности, за исключением лишь двух исключений: когда это необходимо для спасения жизни матери и в некоторых случаях изнасилования или инцеста, хотя жертва должна предоставить заявление в полицию. Временный приказ, изданный федеральным судьей, также разрешает аборт в некоторых обстоятельствах, когда здоровье женщины находится под угрозой. Врачам, осужденным за нарушение запрета, грозит от двух до пяти лет лишения свободы.
51-летний доктор Густафсон пока решил остаться в Айдахо. Она практикует в штате уже 20 лет, из них 17 лет в Макколле, потрясающем городке на берегу озера с населением около 3700 человек.
Доктор Густафсон, семейный врач, который также принимает роды, практикует в Айдахо уже 20 лет.
Она принимает пациентов в медицинской клинике Пайетт Лейкс, невысоком здании, которое вызывает ощущение горного домика, утопающего в роще высоких елей и сосен. Он связан с системой здравоохранения Святого Луки, крупнейшей системой здравоохранения в штате.
Недавно утром ее разбудил в 5 утра звонок медсестры. У беременной женщины, за два месяца до родов, произошел разрыв плодной оболочки. Проще говоря, у пациентки отошли воды, что подвергло мать и ребенка риску преждевременных родов и других осложнений.
Подробнее о проблемах абортов в Америке:
1) Дело о таблетках для аборта: Коллегия федерального апелляционного суда заявила, что мифепристон, широко используемая таблетка для прерывания беременности, должна оставаться законной, но со значительными ограничениями, что приводит к разборкам в Верховном суде.
2) В Огайо: Избиратели в Огайо отклонили предложение затруднить внесение поправок в Конституцию штата, что стало победой сторонников права на аборт, пытающихся остановить усилия республиканцев по строгому ограничению этой процедуры.
3) В Техасе: Техасский судья постановил, что штат должен разрешить врачам делать аборты беременным женщинам, чье здоровье или жизнь находятся под угрозой или у плода мало шансов на выживание. Постановление расширяет и уточняет исключения из государственных запретов на эту процедуру.
Доктор Густафсон надела светло-голубой халат и розовые кроксы и помчалась в больницу, чтобы организовать вертолет, который отвезет женщину в Бойсе. Она позвонила в специализированную практику по охране материнства и плода в Медицинском центре Св. Луки в Бойсе, с которой работала много лет. Она не знала врача, который должен был принять больного. Он пробыл в Айдахо всего одну неделю.
«Добро пожаловать в Айдахо», — сказала она ему.
В сельских штатах сильная медицинская сеть имеет решающее значение для благополучия пациентов. Врачи — не взаимозаменяемые виджеты; они приобретают опыт и уровень комфорта, работая друг с другом и в рамках своих систем здравоохранения. Обычно в тот день доктор Густавсон разговаривала с доктором Кайли Купер или доктором Лорен Миллер.
Но в апреле доктор Купер уехал из Сент-Люка в Миннесоту. После «многих мучительных месяцев обсуждений», сказала она, она пришла к выводу, что «риск слишком велик для меня и моей семьи».
Доктор Миллер, основавший правозащитную группу «Коалиция Айдахо за безопасное репродуктивное здоровье», переехал в Колорадо. По ее словам, одно дело платить за медицинскую страховку, но совсем другое — беспокоиться о уголовном преследовании.
«Я всегда был одним из тех людей, которые сохраняли спокойствие в чрезвычайных ситуациях», — сказал доктор Миллер. «Но я обнаружил, что очень беспокоюсь, находясь в родильном отделении, просто не зная, собирается ли кто-то еще усомниться в моем решении. Это не то, как вы хотите ходить на работу каждый день».
Вакансии было трудно заполнить. Доктор Джеймс Соуза, главный врач системы здравоохранения Святого Луки, сказал, что законы штата «оказали глубокое сдерживающее воздействие на набор и удержание сотрудников». Он частично полагается на временных, бродячих врачей, известных как locums — сокращение от латинской фразы locum tenens, что означает стоять на месте.
Он сравнивает уход за родами с пирамидой, поддерживаемой медсестрами, акушерками и врачами, на вершине которой находятся специалисты по охране материнства и плода. Он опасается, что система рухнет.
В сельских штатах, таких как Айдахо, сильная медицинская сеть имеет решающее значение для благополучия пациентов.
«Утрата вершины клинической пирамиды означает, что пирамида разваливается», — сказал доктор Соуза.
Некоторые небольшие больницы в Айдахо не смогли выдержать такого напряжения. В этом году двое закрыли свои родильные отделения; одна из них, Bonner General Health, больница на 25 коек в Сэндпойнте, на севере Айдахо, назвала «правовой и политический климат» штата и отъезд «очень уважаемых, талантливых врачей» факторами, которые способствовали ее решению.
В других штатах также наблюдается уход акушеров. В Оклахоме, где более половины округов штата считаются пустынями родильного дома, три четверти акушеров-гинекологов, принявших участие в недавнем опросе, заявили, что либо планируют уехать, подумывают об отъезде, либо уедут, если смогут, сказал доктор. Анджела Хокинс, председатель отделения Оклахомы Американского колледжа акушеров и гинекологов.
Предыдущий председатель, доктор Кейт Арнольд, и ее жена, также акушер, переехали в Вашингтон, округ Колумбия, после того, как Верховный суд отменил решение Роу по делу Доббс против Женской организации здравоохранения Джексона. «До изменения политического климата у нас не было планов уходить», — сказал д-р Арнольд.
В Теннесси, где треть округов считается пустыней для родовспоможения, доктор Лейла Захеди-Спунг, специалист по материнству и плоду, решила переехать в Колорадо вскоре после решения Доббса. По ее словам, она выросла на Юге и чувствовала себя виноватой за то, что уехала.
Запрет на аборты в Теннесси, который был немного смягчен в этом году, изначально требовал «позитивной защиты», то есть врачам приходилось доказывать, что аборт, который они сделали, был необходим с медицинской точки зрения — аналогично тому, как обвиняемому в деле об убийстве, возможно, придется это сделать. Доказать, что он действовал в порядке самообороны. По ее словам, доктор Захеди-Спунг чувствовала себя так, словно у нее «настоящая мишень на моей спине», настолько, что она наняла собственного адвоката по уголовным делам.
«Большинство пациенток, пришедших ко мне, имели очень желанную, очень желанную беременность», — сказала она. «У них были имена, были детские праздники, были детские сады. И я рассказала им что-то ужасное об их беременности, из-за чего они никогда не заберут домой этого ребенка или что ради этого они пожертвуют своей жизнью. Я отправил всех из штата. Я не хотел подвергать себя риску».
Доктор Лейла Захеди-Спунг, специалист по акушерству и плоду, решила переехать из Теннесси в Колорадо вскоре после того, как Верховный суд отменил решение «Роу против Уэйда». Джоанна Кулеша.
Возможно, нигде уход акушеров не был таким заметным, как в Айдахо, где доктор Густафсон помогала возглавить организованную — но лишь минимально успешную — попытку изменить законы штата об абортах, которые убедили ее, что законодателей штата не волнует, что думают врачи. «Многим из нас кажется, что с нашим мнением не обращают внимания», — сказала она.
Доктор Густавсон работал один день в месяц в клинике планирования семьи в пригороде Бойсе, пока Айдахо не ввел почти полный запрет на аборты; теперь у нее есть аналогичное соглашение с организацией Planned Parenthood в Орегоне, куда некоторые жители Айдахо приезжают, чтобы сделать аборт. Она была истцом в нескольких судебных процессах, оспаривающих политику штата Айдахо в отношении абортов. Ранее в этом году она выступала на митинге за права абортов перед Капитолием штата.
В интервью два республиканских законодателя штата — представители Меган Бланксма, лидер большинства в Палате представителей, и Джон Вандер Вуд, председатель комитета Палаты представителей по здравоохранению и социальному обеспечению — заявили, что пытаются решить проблемы врачей. Г-н Вандер Вуд признал, что триггерный закон Айдахо, написанный до падения Роу, повлиял на повседневную медицинскую практику так, как законодатели не ожидали.
«Мы никогда так внимательно не изучали, что именно говорится в этом законопроекте, как он был написан и какие формулировки в нем были», — сказал он. «Мы сделали это, думая, что дело «Роу против Уэйда» никогда не будет отменено. А потом, когда его отменили, мы сказали: «Хорошо, теперь нам нужно очень внимательно изучить определения».
Г-н Вандер Вауде также опроверг опасения врачей, что их будут преследовать по суду, и выразил сомнение в том, что акушеры действительно покидают штат. «Я не вижу, чтобы какой-либо врач когда-либо подвергался судебному преследованию», — сказал он, добавив: «Покажите мне врачей, которые уехали».
На своей сессии 2023 года Законодательное собрание разъяснило, что прерывание внематочной или молярной беременности, являющихся редким осложнением, не будет определяться как аборт – шаг, который закрепил постановление Верховного суда штата Айдахо. Законодатели также исключили положение о положительной защите.
Но законодатели отказались продлить срок полномочий государственного комитета по рассмотрению материнской смертности, экспертной группы, в которой работал доктор Густавсон и которая расследовала случаи смерти, связанные с беременностью. Консервативная группа Фонда свободы Айдахо выступила против этого проекта и позже назвала его «ненужной тратой налоговых долларов» — хотя ежегодные расходы, составлявшие около 15 000 долларов, были взяты на себя федеральным правительством.
Это был слишком далеко для доктора Амелии Хантсбергер, акушера из Айдахо, которая помогла создать комиссию в 2019 году. Недавно она переехала в Орегон. «Айдахо называет себя «штатом, выступающим за жизнь», но Законодательное собрание Айдахо не волнует смерть мам», — сказала она.
Самое главное, Законодательное собрание отклонило главный приоритет доктора Густавсона и других специалистов в ее области: внесение поправок в закон штата, чтобы врачи могли делать аборты, когда здоровье – а не только жизнь – матери находится под угрозой. Для доктора Густавсона это было почти слишком. По ее словам, ей нравится жить в Айдахо. Но когда ее спросили, думала ли она об уходе, ее ответ был быстрым: «Каждый день».
Спасибо за публикацию
Интересно
Спасибо Вам за комментарии и подписку! 😊