Боль в области левого подреберья. Возможные причины. Первая помощь при боли в левом боку

Чаще всего, боль в левом подреберье связана с патологиями органов брюшной полости, такими как острый и хронический панкреатит, синдром Пайра, спленомегалия и травматические повреждения селезенки. Иногда этот симптом может возникать при поражении легких (пневмонии и плеврите), нетипичной форме инфаркта миокарда или межреберной невралгии.

Для выявления причин болевого синдрома проводят исследования, такие как ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы. Лечение включает применение анальгетиков, этиопатогенетических средств (ферментов, антибиотиков, препаратов с антисекреторным эффектом) и может включать хирургическое вмешательство.

Боль в левом подреберье может быть вызвана рядом различных причин, включая:

• Панкреатит: воспаление поджелудочной железы, которое может вызывать острую или хроническую боль в левом подреберье.
• -Заболевания гастродуоденальной зоны: язвенная болезнь желудка, язва двенадцатиперстной кишки или другие заболевания, связанные с желудком и двенадцатиперстной кишкой, могут вызывать боль в левом подреберье.
• Синдром Пайра: состояние, при котором селезенка жмет на желудок, вызывая боль и дискомфорт в левом подреберье.
• Спленомегалия: увеличение размеров селезенки, которое может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции, опухоли или заболевания крови. Это может вызывать боль или дискомфорт в левом подреберье.
• Травмы селезенки: повреждение селезенки, например, в результате аварии или спортивной травмы, может привести к боли в левом подреберье.
• Заболевания легких: определенные заболевания легких, такие как пневмония или плеврит, могут вызывать боль или дискомфорт в левом подреберье.
• Инфаркт миокарда: редкое состояние, при котором кровоснабжение сердца нарушено, что может вызывать болевые ощущения в левом подреберье.
• Межреберная невралгия: раздражение нервов, проходящих между ребрами, может вызывать острую, приступообразную боль в левом подреберье.
• И другие более редкие причины.

Для диагностики используются различные методы, включая обследование и образовательные техники. Лечение может включать консервативную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно получить помощь до постановки окончательного диагноза, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Чем может быть вызвана боль в левом подреберье. Причины подробно:

1. Болезни гастродуоденальной зоны

При гастрите и желудочной язве иногда можно наблюдать локализацию боли не в подложечной области, а в левом подреберье. Эти заболевания часто сопровождаются неприятными симптомами при приеме пищи. Боли могут иметь различный характер: острые, сжимающие, тупые или ноющие. Для язвы начальных отделов двенадцатиперстной кишки характерны боли в эпигастрии и левом подреберье. Они обычно возникают на голодный желудок, часто мешают спать ночью и утихают после приема пищи. Кроме болевого синдрома, могут развиваться симптомы диспепсии, такие как тошнота, кислая отрыжка и изжога. Возможны также нарушения стула с постоянным чередованием запоров и поносов.

2. Панкреатит

Для острого панкреатита характерна сильная боль в левом подреберье, возникающая внезапно при ошибках в диете или при наличии других факторов, способствующих его развитию. Боль усиливается, если пациент ложится на спину и на левый бок. Очень часто боли становятся поясничными, распространяются по верхней части живота. Клиническая картина также может включать множественную рвоту, повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния.

При хронической форме панкреатита, характеризующейся длительным течением заболевания, человека беспокоят тупые боли в левом подреберье, которые могут иметь приступообразный характер или наблюдаться постоянно. Слевой стороны под рёбрами ощущается дискомфорт и тяжесть. Боль усиливается через 30-40 минут после приема пищи, особенно при потреблении жирной пищи. Вместе с болевым синдромом нередко возникают стеаторея и креаторея (изменения в стуле), урчание в животе и метеоризм.

Отчего может быть бурление в левом боку под ребрами

Причины бурления в левом боку под ребрами могут быть различными. Возможно, это связано с наличием врожденного удлиненного сигмовидного отдела толстой кишки. Для точного диагноза рекомендуется провести колоноскопию, ирригоскопию, УЗИ органов брюшной полости, а также пройти обследование крови и копрограмму. Также необходимо исключить возможность целиакии и провести наблюдение за продуктами, вызывающими подобные жалобы. После выяснения диагноза может потребоваться назначение адекватного лечения.

Кроме того, возможно, бурление связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Однако перед этим необходимо исключить панкреатит с секреторной недостаточностью, целиакию, язвенный колит и микроскопические колиты при помощи колоноскопии с биопсией, анализов и биопсии из двенадцатиперстной кишки для целиакии. Если указанные выше патологии исключены, можно принимать препараты, нормализующие моторику толстой кишки, а также препараты, уменьшающие газообразование и ферменты.

Также возможно, что это функциональное расстройство ЖКТ, вызванное принятием лекарств (побочный эффект). В такой ситуации рекомендуется исключить из своего рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов. Это могут быть молоко, молочные продукты, лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи, такие как запеченные бобы, цветная капуста, брокколи и капуста, а также крахмалосодержащие продукты, такие как пшеница, овес, кукуруза и картофель. Хорошей альтернативой этим продуктам может быть рис. Важно проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование, а затем либо полностью исключить, либо сократить их потребление.

Для исключения органических патологий кишечника необходимо пройти следующие обследования: общий анализ крови (ОАК), скорость оседания эритроцитов (СРБ), кал на наличие кальпротектина, кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (ИХА), кал на наличие яиц гельминтов методом Парасепт трехкратно и дыхательный водородный тест на симптомы избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).

3. Ещё одна причина боли в левом подреберье Синдром Пайра

Причиной боли в левом подреберье может быть синдром Пайра. Этот синдром характеризуется неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, что приводит к постоянным болям в левом подреберье. Ощущения могут периодически усиливаться и распространяться на область поясницы и предсердечную область. Характерно, что симптомы усиливаются после еды и при интенсивных физических нагрузках. Болевой синдром сопровождается продолжительными (3-5 дней) запорами, но после опорожнения кишечника болевая чувствительность уменьшается.

Что находиться у человека в левом боку

В области левого бока у человека располагаются различные органы и структуры. В частности, здесь находятся желудок, поджелудочная железа, левая почка, 12-перстная кишка, петли кишечника и мочевой пузырь. У женщин в левом боку также располагаются яичники матки. Болезненность в этой области также может быть связана с проблемами в костно-мышечной системе.

Болит в левом боку под ребрами сбоку - причиной может быть Спленомегалия

Среди патологических состояний селезенки, которые могут вызывать боль в левом подреберье, следует отметить ее увеличение (спленомегалию) и нарушение кровоснабжения (инфаркт селезенки). Спленомегалия может развиваться в результате различных инфекционных заболеваний, системных нарушений крови, включая формы лейкоза, а также при циррозе печени.

Инфаркт селезенки возникает в результате тромбоза кровеносных сосудов, что может происходить при состояниях, характеризующихся повышенной свертываемостью крови. Стоит также упомянуть о травматических разрывах селезенки, которые также сопровождаются болевым синдромом. Однако в таких случаях врача наиболее озабочивает возможное жизнеугрожающее внутрибрюшное кровотечение из поврежденного органа.

Селезеночная мегалия (спленомегалия) может проявляться в следующих случаях:

1. Метаболические нарушения, такие как фенилкетонурия, гликогенозы и болезнь Вильсона-Коновалова.
2. Аутоиммунные процессы, включая системную красную волчанку (СКВ), узелковый периартериит и васкулит.
3. Наследственные гемолитические анемии, такие как талассемия, микросфероцитоз Минковского-Шофара и серповидно-клеточная анемия.
4. Новообразования, включая опухоли системы крови (лимфома, лейкоз), метастазы рака легкого и печени.
5. Инфекционные заболевания, такие как вирусные инфекции (цитомегаловирус, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр), бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис) и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз).

4. Следующая возможная причина - травма селезенки

При получении тупой травмы живота, например, при падении с высоты, возможен разрыв селезенки вместе с капсулой (одномоментный) или без нее (двухмоментный).

При одномоментном повреждении характерна сильная боль в левых верхних частях живота, распространяющаяся в плечо. Пациент принимает вынужденное положение на левом боку с поджатыми ногами. Попытки поменять положение вызывают возвращение в исходную позицию (симптом «ваньки-встаньки»).

При двухмоментном разрыве селезенки первичный эпизод сопровождается сильной болью в левом подреберье, в результате которой пациент может потерять сознание. Постепенно боль уменьшается, возникает период без симптомов, который может продолжаться от нескольких часов до 2-3 недель. Затем внезапно возникают острые боли, сопровождающиеся предобморочным состоянием, вызванными сильным внутрибрюшным кровотечением.

5. Межреберная невралгия

При возникновении межреберной невралгии, наблюдаются резкие и жгучие боли в левом подреберье, которые продолжаются несколько минут. Пациенты описывают эти ощущения как "прострел" или "прохождение электрического тока" от позвоночника к грудине. Больший дискомфорт часто возникает при сидении в неудобной позе, при неуклюжих поворотах туловища и во время активных физических нагрузок. Во время приступа больной может замереть, избегая глубоких вдохов.

6. Хирургические заболевания селезенки

Хирургические проблемы, связанные с селезенкой, часто проявляются сильными болями в левом подреберье, которые возникают внезапно и не сопровождаются предшествующими патологическими симптомами. Эти боли так сильны, что принуждают человека принять определенное положение тела - лежать, согнувшись, и прижимать колени к животу. Одновременно ухудшается общее самочувствие, возможно развитие расстройства кровообращения и шока. Одни из основных причин болей в левой части живота связаны с:

Инфаркт селезенки. Проявляется острыми колющими болями под ребрами, распространяющимися на левую лопатку и область сердца. При небольшом повреждении органа могут возникать ноющие ощущения и дискомфорт в левом подреберье.

Абсцесс селезенки. Проявляется сильными пульсирующими болями под ребрами, распространяющимися на левую часть грудной клетки, межлопаточную и поясничную области. У пациентов наблюдается повышение температуры тела до 40°С, озноб и слабость, а также возможны расстройства пищеварения.

Тромбоз селезеночной вены. При остром тромбозе возникают приступы боли в левом подреберье или эпигастрии, которые не связаны с приемом пищи или физической активностью. Вместе с болезненностью возникает повторная рвота с кровью, а затем больному становится немного легче.

7-8. Заболевания легких и инфаркт миокард.

Легочные заболевания, такие как нижнедолевая крупозная пневмония, могут также вызывать боль в левом подреберье. Такие ощущения имеют характер тупой боли, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. При этом симптоме часто наблюдается лихорадка, выделение слизисто-гнойной мокроты. Острые боли в левой половине грудной клетки и подреберье характерны для плеврита, и они усиливаются при наклонах туловища в противоположную сторону и глубоких вдохах.

При атипичных формах инфаркта миокарда может наблюдаться боль, локализованная в левом подреберье, а не за грудиной, как обычно. Этот болевой синдром очень интенсивный и иногда может приводить к потере сознания.

При некрозе сердечной мышцы боль может распространяться на левую руку, лопатку и шею. Кожа становится холодной и покрывается холодным потом, сердцебиение учащается, а артериальное давление резко падает. Иногда абдоминальный вариант инфаркта может вызывать боль в эпигастральной зоне.

К редким причинам болей в левом подреберье относятся:

Аномалии развития селезенки: Опухоли поджелудочной железы. Добавочные дольки, кисты органа, полиспления.

Наследственные заболевания: порфирия, гистиоцитоз Х.

Какую помощь при боли в левом подреберье оказывают до установления диагноза

• 1. Для неинтенсивных болей в левом подреберье, вызванных злоупотреблением жирной или тяжелой пищей, рекомендуется соблюдать диету, подобранную врачом.
• 2. При хроническом гастрите или язве желудка, чтобы снять боль, можно принять антисекреторные средства и спазмолитики.
• 3. Если боли продолжаются длительное время или появляется внезапный болевой синдром, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия:

• 1. При сильном болевом синдроме могут использоваться наркотические анальгетики или делаться новокаиновые блокады для облегчения состояния.
• 2. Применение ферментов, которые помогают нормализовать пищеварение, уменьшить боли и дискомфорт при недостаточной внешней секреторной функции поджелудочной железы.
• 3. Антисекреторные препараты назначаются при гастрите с повышенной кислотностью или язве для уменьшения повреждающего действия соляной кислоты и снятия болевых приступов.
• 4. Нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают двойным эффектом - патогенетическим (снижают воспаление) и симптоматическим (снимают боли).
• 5. Антибактериальные препараты, используемые при инфекциях, которые сопровождаются спленомегалией или вызывают боли в левом подреберье.
• 6. Ингибиторы протеолиза, которые назначаются при остром панкреатите для нейтрализации повреждающего действия ферментов и снятия болевого синдрома.

Физиотерапевтическое лечение может быть эффективным для болей в левом подреберье, вызванных синдромом Пайра. В этом случае может применяться электрофорез с местными анестетиками. Также для повышения моторики кишечника и профилактики запоров может использоваться ионофорез с прозерином, УВЧ-терапия и диатермия. При межреберной невралгии могут быть эффективными рефлексотерапия, УВЧ и магнитотерапия.

В каких случаях при боли в левом боку требуется хирургическое лечение

При возникновении осложнений острого панкреатита в виде абсцесса или некроза требуется срочное вмешательство хирурга. Возможны следующие процедуры: эндоскопическое дренирование, удаление некротической ткани (некрэктомия) или удаление части поджелудочной железы (резекция).

При инфаркте миокарда проводятся операции по восстановлению кровотока. Это может включать проведение коронарной ангиопластики (расширение суженных артерий сердца) или аортокоронарного шунтирования (пересмотр и перенаправление крови).

В случае экссудативного плеврита, когда в плевральной полости накапливается жидкость, рекомендуется пункция и дренирование, чтобы удалить эту жидкость из полости.

Некоторые заболевания селезенки, такие как инфаркт, абсцесс или тромбоз вен, требуют срочной помощи от абдоминального хирурга. В зависимости от степени поражения органа, может быть выполнена резекция (удаление отдельных участков паренхимы) или полное удаление селезёнки (спленэктомия). При небольших повреждениях может потребоваться органосохраняющая операция для зашивания повреждений, а при обширных разрывах и размозжении тканей может потребоваться спленэктомия.

Источник