
Любой теперь может прикрепиться к московским поликлиникам: суд официально разрешил
Как часто говорят: «Москва — не Россия». Так уж вышло, что московские медучреждения финансируются гораздо лучше, чем большинство региональных. А героиня этой истории столкнулась еще и с тем, что в Москве совсем другие законы. К счастью, суд все расставил на свои места.
Еще больше публикаций теперь можно найти на моем телеграм-канале «Юрист объясняет». Буду рад видеть вас среди его подписчиков!
Что случилось?
Гражданка Б. переехала жить в Москву, но не имела там регистрации.
Однажды она решила посетить врача в местной поликлинике, но в регистратуре ей отказали в прикреплении. По словам регистратора, по указу «сверху» они не прикрепляют к своему учреждению пациентов без московской регистрации.
Уладить дело не удалось даже с главврачом. Тот заявил, что на закон ему «все равно», поскольку у них есть свои требования от Депздрава Москвы: иногородних не прикреплять. «Жалуйтесь куда хотите», — сказал он.
Б. и пошла жаловаться — в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.
На удивление, страховая компания отреагировала быстро и четко. После проведенной экспертизы качества медицинской помощи поликлиника была оштрафована за незаконный отказ в прикреплении.
Однако поликлиника тоже пожаловалась — в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — на действия страховой компании.
ФОМС провел собственную экспертизу и пришел к выводу, что права пациентки нарушены не были. Поликлиника, по версии ФОМС, имела право отказать в прикреплении из-за превышения установленной численности прикрепленных граждан.
В итоге уже ФОМС оштрафовал страховую компанию за «незаконный» штраф поликлинике.
Страховая не согласилась с этим решением и подала иск в суд, требуя признать штраф ФОМС незаконным.
Что решили суды?
Вероятно, вы уже утратили нить дела, но главное вот: суд, помимо решения конфликта между страховой и ФОМС, сделал вывод и о нарушенных правах пациентки.
Суд первой инстанции и апелляционная инстанция признали, что права гражданки Б. нарушены не были. Медорганизация имеет право отказать в прикреплении пациентам не по месту регистрации, если в поликлинике нет свободных мест. В данном случае поликлиника действовала законно.
Однако кассация вынесла другое решение.
Поликлиника действительно могла отказать гражданке Б. в прикреплении при отсутствии свободных мест. Но этот довод не был подтвержден: в первоначальном отказе об этом ничего не говорилось, а в судах поликлиника так и не смогла доказать, что свободных мест на момент отказа не было.
Таким образом, отказ признан незаконным, а действия страховой компании обоснованными. ФОМС оказался неправ (Постановление Девятого ААС N 09АП-34061/24).
Что это означает для обычных граждан?
Отсутствие регистрации в зоне обслуживания поликлиники не может служить основанием для отказа в прикреплении, даже если это другой регион.
Отказать иногородним могут только в случае, если в поликлинике действительно нет свободных мест.
Если вы переехали и хотите прикрепиться к местной поликлинике, стоит помнить и следующее: хотя полис ОМС действует на всей территории России, для прикрепления к медучреждению другого региона может понадобиться сменить регион страхования. Это можно сделать через страховую.
Если же страховая компания не работает в выбранном регионе, можно перейти в другую страховую. Это доступно через портал Госуслуг.
**********
P.S. Еще больше публикаций теперь можно найти на моем телеграм-канале «Юрист объясняет». Буду рад видеть вас среди его подписчиков!
**********
Источник фото freepik.com
Статья: Экс-мэра Самары Тархова и его жену забили до смерти, а их тела были законсервированы в бочках. Задержана внучка,
Заработано: 1500 ₽ в конкурсе
Статья: Прячется в приложениях App Store. В России появился новый вирус на iPhone, который ворует фото из галереи,
Заработано: 1300 ₽ в конкурсе
Статья: Правила проезда в метро Москвы едины для всех, но провинциалы про них забывают!,
Заработано: 1200 ₽ в конкурсе
Статья: Спустя две недели: цены кусаются, СВО идет. Что успел натворить Дональд Трамп,
Заработано: 1100 ₽ в конкурсе
Статья: Изменения для водителей: с 1 марта 2025 г. регистрация авто в ГИБДД будет проводиться по новым правилам,
Заработано: 1000 ₽ в конкурсе
Сначала нужно ликвидировать все страховые компании. Затем ликвидировать ФОМС. Тогда появятся деньги и врачи, которые сейчас в них на довольствии. Пусть занимаются лечением больных , а не сутяжничеством. Для прикрепления к лечебному учреждению должно быть достаточно паспорта гражданина России и заявления. Есть регионы , где все медицинские учреждения переполнены после оптимизации здравоохранения. Тем более нет официальных сведений о норме и фактическом наличии жителей на обслуживании. Все это попытки московских властей в нарушение Конституции создать оазис для москвичей. Только миллионы мигрантов эту картину портят, но за взятки вопросы решаются.
Спасибо за поднятую тему
Хорошо, а пригодится ли это? Думаю нет, это пока Москвичи и иже с ними(заслуженные видимо мигранты) пользуются , уханькают окончательно окраины и за них возьмутся, вот тогда уже уравняют, ничего не будет и все будут счастливы!
Да, если вы прикреплены к поликлинике другого региона, вас не прикрепят к поликлинике в другом регионе. Но если вы заболели и просто обратились к врачу, находясь в отпуске или командировке, то вас всё-равно обязаны принять по вашему полису, который действует на всей территории России.
Причем расчеты за ваше обслуживание происходят зачетом между фондами ОМС данных регионов.
Просто, чтобы этого добиться, надо потратить много душевных сил. И дело тут совсем не в регистрации, у нас сейчас капитализм.
Надо, чтобы уровень здравоохранения был высоким на всей территории страны. Тогда граждане будут с удовольствием лечиться по месту своей регистрации.