Можно ли получить страховой полис ОМС для ребенка, рожденного в Москве, у гражданки Украины с регистрацией в Москве?

• г. Москва

Меня зовут София. Вопрос такой: я гражданка Украины, родила дочку в Москве... Могут мне сделать страховой полис ОМС, ребёнку? У меня регистрация москва.

Читать ответы (2)
Ответы на вопрос (2):

ну вы же родили дочь в Москве и она является гражданкой РФ- почему такие у вас сомнения?Можете.

Спросить

Для получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) необходимо совершить следующие действия.

Шаг 1. Определите, являетесь ли вы субъектом ОМС - застрахованным лицом.

В системе ОМС к застрахованным лицам относятся (ст. 10 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ):

- граждане РФ, за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части организации оказания медицинской помощи (пп. "ж" п. 5 ст. 10 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ);

- иностранные граждане, постоянно и временно проживающие в РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, направляемых для работы в расположенные на территории РФ филиалы, представительства и дочерние организации иностранных коммерческих организаций, зарегистрированных на территориях государств - членов ВТО (п. 14 ст. 13.2, ст. 13.5 Закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ);

- лица без гражданства, постоянно и временно проживающие в РФ, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также лиц без гражданства, направляемых для работы в расположенные на территории РФ филиалы, представительства и дочерние организации иностранных коммерческих организаций, зарегистрированных на территориях государств - членов ВТО (п. 2 ст. 2, п. 14 ст. 13.2, ст. 13.5 Закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ);

- беженцы, в том числе лица, в отношении которых принято решение о выдаче свидетельства о рассмотрении ходатайства по существу, и прибывшие с ними члены семьи (ст. 1, абз. 3 п. 6 ст. 4, пп. 7 п. 1 ст. 6 Закона от 19.02.1993 N 4528-1).

В частности, это:

- работающие по трудовому договору, гражданско-правовому договору, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

- индивидуальные предприниматели, нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие;

- члены крестьянских (фермерских) хозяйств;

- члены семейных общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока;

- неработающие граждане.

Шаг 2. Выберите страховую медицинскую организацию (п. 3 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н).

Выбор или замену страховой медицинской организации делает застрахованное лицо, достигшее совершеннолетия либо приобретшее дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия, подав заявление в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций. Такой реестр обязательно размещается территориальным фондом обязательного медицинского страхования на его официальном сайте в сети Интернет (www.ffoms.ru) и может дополнительно опубликовываться иными способами. Для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия страховую организацию выбирают его родители или другие законные представители (п. п. 4, 85 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н).

Кроме того, в каждом регионе есть свой список страховых организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием. Его можно найти на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования вашего субъекта (п. 102 Приложения к Приказу N 158н). Например, в Москве это www.mgfoms.ru.

Шаг 3. Обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя.

Вам необходимо заполнить и подать заявление о выборе страховой медицинской организации или иной организации, уполномоченной субъектом РФ, и приложить к заявлению необходимые документы или их заверенные копии в соответствии со своей категорией застрахованного лица (п. п. 6, 7, 9, 12 Приложения N 158н).

Представителю застрахованного лица необходимо представить доверенность на право регистрации в качестве застрахованного лица и все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС, оформленную в соответствии со ст. 185 ГК РФ (пп. 8 п. 9 Приложения N 158н).

Примечание. Вы можете выбрать форму полиса ОМС при подаче заявления.

До введения в субъектах РФ универсальных электронных карт (УЭК) полис может быть представлен в форме бумажного бланка или в форме пластиковой карты с электронным носителем. В тех субъектах РФ, в которых уже используются УЭК, полис ОМС является федеральным электронным приложением к ней и выдается на основании заявления бесплатно (пп. 2 п. 5 ст. 23, ст. ст. 24, 25, 26 Закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ; п. 21 Приложения N 158н).

Шаг 4. Получите временное свидетельство.

Страховая компания в день подачи заявления должна выдать вам полис либо временное свидетельство об оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. На основании временного свидетельства вы уже имеете право на бесплатное оказание вам медицинской помощи (п. 2 ст. 46 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 34, 37 Приложения N 158н).

Примечание. При обращении заявителя в иные организации, уполномоченные субъектом РФ (в случае выбора страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее), временное свидетельство не выдается (п. 6.2 Приложения N 158н).

В течение этого времени осуществляется проверка на наличие у вас действующего полиса и готовится персональный полис ОМС единого образца. Как только он будет готов и поступит в страховую компанию, вас об этом должны известить. Делается это через официальные сайты территориальных фондов либо лично или по указанному в документах телефону и (или) электронной почте (п. п. 51, 64 Приложения N 158н).

Примечание. Выявив действующий полис ОМС, страховая компания уведомляет вас об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием мотивов отказа (п. п. 39, 42 Приложения N 158н).

Шаг 5. Получите полис ОМС единого образца.

Готовый полис ОМС единого образца выдают в выбранной вами страховой компании в срок, не превышающий периода действия временного свидетельства, под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов (п. п. 20, 50, 61 Приложения N 158н).

К полису ОМС выдается памятка (п. 65 Приложения N 158н).

Обратите внимание!

Полис ОМС гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается без ограничения срока действия. То есть фактически вы получаете этот документ один раз и навсегда (п. 31 Приложения N 158н).

Беженцам и временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок пребывания или на срок действия разрешения на временное проживание (п. п. 32, 33 Приложения N 158н).

На что следует обратить особое внимание

Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории РФ (пп. "а" п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Ребенок и его мама (или другие законные представители) получают полисы в одной страховой компании (п. 5 Приложения N 158н).

Страховую компанию можно менять, но не чаще чем один раз в год не позднее 1 ноября (пп. 3 п. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

При изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства вы должны в течение месяца со дня, когда эти изменения произошли, уведомить об этом страховую компанию и переоформить полис ОМС (п. 3 п. 2 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. 52 Приложения N 158н).

Полезная информация по вопросу

Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования - www.ffoms.ru

Официальный сайт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования - www.mgfoms.ru

Спросить