Страховая компания требует выписку из травпункта, возможен ли отказ в выплате по страховому случаю? Какой срок по законодательству на рассмотрение заявления?

Question

Я застрахован от организации 17.02.15 получил травму колена, в этот же день обратился в травпункт, поставили диагноз ушиб коленного сустава, колено беспокоило, через 1-2 месяца сделал МРТ диагноз разрыв ПКС коленного сустава, после ряда обращений и хождения по врачам, назначили операцию 15.09.15 успешно сделали операцию, обратился в страховую компанию т.к. это страховой случай, собрал требуемый пакет документов (выписки из стационара, поликлиники, копии листов нетрудоспособности) в выписках указано застарелая травма от марта (т.к. на момент госпитализации я забыл точный месяц, с моих слов записали что март) В ответе на мое заявление требуют предоставить выписку из травпункта (т.к. я ощибся, указанно выше) от 01.03.15 г, по факту выписка от 17.02.15 с диагнозом ушиб, имеют ли право отказать мне в выплате по страховому случаю, что делать, и на какие законы ссылаться-? Ответили мне на 13 рабочий день (изначально говорили что в течении 10 всё решиться), запросили еще документ (указан выше) теперь к срокам никаким не привязываются, какой срок по законодательству-? Спасибо.

Романова Алия Радиковна · Answer

На рассмотрение заявления о страховой выплате отводится определенный срок -  от 5 до 15 дней. Этот срок может растянуться на неопределенное время, если у страховой компании возникнут сомнения в подлинности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая или размер ущерба, и она потребует провести их проверку. После рассмотрения заявления страхования компания принимает решение: выплачивать страховое обеспечение или нет. Решение страховой компании сообщается по телефону или по почте.Выплата по договорам страхования от несчастного случая и страхования жизни, как правило, производится в течение 5–10 дней с момента принятия решения об ее осуществлении. Если вас не устраивает размер страховой выплаты или вы не согласны с причинами отказа в выплате страхового обеспечения, нужно направить в страховую компанию претензию в письменном виде. Если ответ на вашу претензию не удовлетворит вас, можно подать жалобу в Федеральную службу страхового надзора.

Страховая компания требует выписку из травпункта, возможен ли отказ в выплате по страховому случаю? Какой срок по законодательству на рассмотрение заявления?

Нижневартовск - онлайн услуги юристов

Возможность отказа страховой фирмы в признании травмы колена, полученной при игре в футбол

Является ли разрыв внутреннего рога медиального мениска страховым случаем для военнослужащего по контракту?

Как добиться установления правильного диагноза и выплаты страховки после двух операций на колене в связи с застарелой травмой

Могу ли я получить страховую выплату от компании Согаз после травмы, или нужно доказать, что это не результат болезни, а травмы?

Разрыв мениска из-за неправильно поставленного диагноза - можно ли подать в суд на врача?

Проблемы с получением печати на выписке из больницы - как разрешить ситуацию и получить важный документ для военкомата

Ветеран ВОВ получил травму военной службы, но ВВК отказывается отправлять документы из-за слова застарелое в диагнозе

Получил травму в отпуске - будет ли медицинская страховка покрывать разрыв Минска коленного сустава?

Производственная травма коленного сустава - отсутствие акта, больничный и возможность операции - что делать?

Отказ в выплате больничного после проведенной артроскопии - есть ли основания?

Санкт-Петербург +7 (812) 336-92-64 наб. р. Фонтанки, д. 59