Военному контрактнику отказано в выплате страховой суммы из-за удаления органа - юристы разъясняют ситуацию
₽ VIP
Уважаемые юристы разъясните пожалуйста неучу почему мне отказано в получении страховой суммы. Суть дела – я военнослужащий по контракту, находился в госпитале на излечении, в заключении ВВК указано: нефрэктомия правой точки по поводу рака с Т 1N0 М 0 заболевание получено в период военной службы, к военной службе не годен.
Представил документы согласно Пр. МО от 10.10.1998 г № 455 в «Росгосстрах», по истечении 15 рабочих дней мне было отказано в выплате страховой суммы. Сотрудник фирмы мотивировал свой отказ тем, что я военнослужащий по контракту и в связи с этим мой случай (удаление органа) страховым не является, при этом ссылаясь на ФЗ от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ и Пост. Прав. РФ от 29.07.1998 г. № 855. Изучив вышеуказанные НПА в перечне заболеваний я обнаружил следующее:
Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:
……проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости; ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.), тазовых органов;
закрытые травмы органов грудной и (или) брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов;…….
Получается что проникающее ранение и закрытая травма – страховой случай, а удаление этих органов-нет.
Может я чего-то недопонимаю?
Страховое возмещение в соответствии с действующим Законодательством Вам положено только в случае установления Вам инвалидности.
СпроситьВсе дело в том, какие риски покрываются договором страхования. Если несчастный случай и болезнь - то удаление органа, связанное с болезнью является страховым случаем. Если только несчастный случай - то удаление органа, не связанное с несчастным случаем, не является страховым случаем.
СпроситьЯ не рассматриваю инвалидность(предположим не установлена)-удален внутренний орган полностью (причина возникновения опухоли неизвестна) это не страховой случай, закрытая травма - страховой, НЕ ПОНИМАЮ ???
СпроситьЗаключение ВВК: а) диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания:
Отсутствие правой почки после трансабдоминальной нефрэктомии по поводу гипернефроидного светлоклеточного рака Т 1N0M0. Хроническая распрастраненная часто рецидивирующая экзема в стадии нестойкой ремиссии. Хондроз шейного, распрастраненный межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника без нарушения вункций.
ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЛУЧЕНО В ПЕРИОД ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ. б) категория годности к военной службе.
В - ограниченно годен к военной службе.
Положена ли мне страховка.
Я работаю в МВД!
Прошу подсказать какой степенью тяжести можно охарактеризовать данный диагноз: "Закрытый перелом наружней лодыжки левой голени со смещением отломков", и почему?
При этом, в диагнозе не добавлен разрыв связок, хотя в справке из лечащего учреждения это указано.
ВВК будет ссылаться на постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855:
Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:
- переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или) разрывом межберцового синдесмоза; переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости ("3-лодыжечный перелом");
Раздел II. К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток:
- перелом одной или обеих лодыжек без смещения отломков и подвывиха стопы;
Заранее большое спасибо за ответ!
Я уволился из ВС РФ (ВДВ) по состоянию здоровья. Заключение ВВК:
"Диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания: Отсутствие селезенки после операции: лапаротомии, спленэктомии, санации и дренирования брюшной полости по поводу кисты селезенки. Заболевание получено в период военной службы. Категория годности к военной службе (годность к службе по военно-учетной специальности и др.): на основании ст. 82 графы III расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства РФ 2013 г. № 565) и дополнительных требований к состоянию здоровья В-ограниченно годен к военной службе."
Имею ли я право получить инвалидность в связи с этим? И если да, то какие документы потребуются?
Заранее благодарю за помощь.
Необходимые документы для получения страховой выплаты в случае операции военнослужащего по контракту
Мой муж военнослужащий по контракту (офицер), ему сделали операцию по удалению межпозвонкового диска. В заключении ВВК указано что заболевание получено в период военной службы, категория годности к военной службе Г-временно не годен к военной службе. Подскажите пожалуйста какие документы необходимо предоставить для получения страховой выплаты?
Срочная служба. Заключение ВВК: диагноз и причинная связь увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания хронический гломерулонефрит, латентная форма, фаза нестойкой ремиссии. Заболевание получено в период военной службы. Категория годности сменилась с "Б" на "В".
Какая выплата мне положена и ее размер?
Уволен с органов мвд в звании майора признанным по заключению ввк-не годен к службе в ОВД,-заболевание получено в период военной службы, (ЗАБОЛЕВАНИЕ, а не ТРАВМА). поясните пожалуйста-имею ли право на получение страховой выплаты?
Я военнослужащий прохожу военную службу в ЧР, в ноябре мне сделали на коленный сустав операцию (артроскопия). выполнена резекция поврежденной части внутреннего мениска, шейвирование жирового тела и внутренней боковой крыловидной складки. Является ли этот случай страховым? Данную болячку я приобрел на службе.
Евграфова Елена Алексеевна а что вы скажите по поводу данного законодательства?
Федеральный закон Российской Федерации от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ г. Москва.
О внесении изменений в Федеральный закон Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы
Статья 1. Объекты обязательного государственного страхования
Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена),
(объясните пожалуйста что это значит?)
граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).;
Статья 4. Страховые случаи
Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
! получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
(я как военнослужащий должен быть застрахован?) увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.;
Буду очень признателен если ответ будет полный, заранее спасибо!
Мой муж военнослужащий по контракту (офицер), неделю назад ему сделали операцию по удалению межпозвонкового диска. В заключении ВВК указано что заболевание получено в период военной службы, категория годности к военной службе Г-временно не годен к военной службе. Подскажите пожалйста будет ли выплачена страховка в нашем случае? З.
Я сотрудник ФСИН, увольняюсь на пенсию по заболеванию. В заключении ВВК стоит формулировка, заболевание получено в период военной службы, Д не годен к военной службе. Выслуга 15 лет. Какие выплаты мне предусмотрены?