Полная схема чем лечить коронавируса на дому препаратами: чем лечат ковид 19 дома и в больнице, советы врачей обсуждение людей

Методы лечения коронавируса на дому, рассказываем про советы известных специалистов, какие препараты использовать.

Советы практикующего врача

Вот какие советы дает практикующий врач Ярослав Ашихмин:

• Первое и самое главное, что нужно понять: не существует препаратов, снижающих риск заражения коронавирусом;
• Если форма протекает бессимптомно - если у вас в мазке обнаружен коронавирус, но признаков заболевания нет, принимать ничего не нужно;
• При легком течении заболевания (основной признак - отсутствие одышки, температура ниже 38,5) необходимы только симптоматические препараты

Это могут быть:

• жаропонижающее - по последним данным рекомендуется сбивать температуру;
• обезболивающие - при сильной боли в мышцах и суставах.

Важно: только врач может определить, нужны ли вам эти лекарства лично, часто с помощью анализов крови.

Основные ошибки при лечении коронавируса в домашних условиях

Врачи-специалисты по доказательной медицине перечисляют самые распространенные заблуждения:

• прием иммуномодуляторов (они просто не действуют, а в худшем случае могут привести к непредсказуемым последствиям в будущем);
• прием противовирусных препаратов с недоказанной эффективностью;
• прием гидроксихлорохина и других противомалярийных препаратов (их использование в лечении covid не подтверждено, при этом возможны опасные для сердечно-сосудистой системы побочные эффекты);
• самостоятельный прием антикоагулянтов, кортикостероидов;
• прием антибиотиков - при легких и среднетяжелых формах, которые лечатся в домашних условиях, антибиотики не нужны;
• витамины в лошадиных дозах, особенно всеми любимый витамин С (аскорбиновая кислота). Ни в защите от COVID-19, ни в борьбе с недугом он не поможет, а вот большие дозы могут серьезно навредить желудку и почкам.

Какие этапы развития заболевания коронавирусом существуют?

Существует 4 периода инфекционного процесса:

• Инкубационный, это значит, что от момента контакта с человеком, который является выделителем, до первых симптомов проходит какое-то время – от 2 до 14 дней. Важно наблюдать за своим состоянием.
• Гриппоподобный, тогда может повыситься температура, появиться ломота, боли в мышцах, горле, потеря обоняния и вкуса. Могут быть тошнота и рвота. Надо ли делать рентген и компьютерную томографию? Это также бесполезно, потому что в подавляющем большинстве случаев на КТ мы еще ничего не видим. Человек может сделать это исследование, подумать, что все нормально, но на самом деле все только началось, поэтому нет необходимости делать такие исследования.
• Специалисты называют ее «периодом разгара», симптомы становятся особенно выраженными, присоединяется одышка, кашель, температура выше 38. Это период разгара, когда есть необходимость госпитализации, и вот здесь все исследования будут информативными.
• Реконвалесценция, то есть тогда, когда заболевание прошло, период выздоровления, этот период длится довольно долго, от 14 дней до 3-6 месяцев идёт восстановление.

На что стоит обратить внимание, основные симптомы коронавируса выделены жирным шрифтом:

• общая слабость;
• диарея;
• кашель;
• головная боль;
• миалгия и ломота в теле;
• потливость;
• першение в горле;
• недомогание;
• повышение температуры тела до 38°С;
• нарушение вкуса и обоняния;
• звон или шум в ушах;
• одышка и тахикардия.

Врачи предупреждают об опасности одышки в сочетании с тахикардией (учащенное сердцебиение). Если человек не температурит, но у него учащенный ритм сердца и одышка, это сигналы - нужно бить тревогу, для здорового взрослого человека частота дыхания составляет от 16 до 20 вдохов в минуту.

Медицинские специалисты называют среди внешних симптомов коронавирусной инфекции покраснения кожи кистей рук с нечеткими границами, а также нижней трети голени, ступней с синюшно-багровым оттенком, в некоторых случаях сыпь носит характер розово-красноватых пятен.

Симптомы пневмонии появляются не сразу, как правило не раньше, чем через пять-семь дней, так называемый респираторный тип. Этими симптомами может быть даже простой кашель, одышка, дискомфорт, выраженное ограничение вдоха и боли в грудной клетке.

Если эти симптомы не прогрессируют и температура не сохраняется, не задерживается больше чем 7 дней, я думаю, что тревожиться не стоит. Это не повод для того, чтобы начинать принимать антибиотики или бежать и делать компьютерную томографию.

Если же человек видит на протяжении 2-3 дней, после того как появились эти симптомы, что они усиливаются, что появляется либо вторая лихорадка, либо повышение температуры, либо не прекращается первая, это может быть признаком серьезного поражения легких и требует проведения исследования и смены тактики лечения, наращивания какой-то терапии.

Четыре основных симптома у детей

Дети составляют 8% среди всех заболевших, у большинства болезнь протекает в легкой или бессимптомной форме. Пневмония развивается только у 2,4 процента детей. Тяжелые формы встречаются у 0,2% детей и самый опасный симптом при этом – одышка. Чаще всего у детей отмечается повышение температуры и кашель, у детей сложно понять, есть этот симптом или нет, так как они не могут это объяснить. У 2% детей отмечается изолированное поражение желудочно-кишечного тракта.

Педиатры из Китая назвали основные признаки COVID-19 у детей: лихорадка, кашель, диарея и рвота. Врачи выяснили, что жар или лихорадка возникают у 76% зараженных детей, 62% детей были подвержены сильному кашлю. 12% зараженных маленьких пациентов жаловались на диарею и рвоту, также отметили, что проблемы с легкими у детей проявляются на более поздних стадиях заболевания.

Признаки заражения

Немного статистики:

• инкубационный период коронавирусной инфекции у 95% инфицированных длится от 2 до 6 дней, а температуры выше 37,5 встречаются только у 90% больных COVID-19;
• человек с коронавирусной инфекцией остается заразным в течение 10-20 дней после появления симптомов, в редких случаях - до 2 месяцев;
• 90% населения заражается инфекцией воздушно-капельным путем и только 10% после контакта с зараженной поверхностью и дальнейшему прикосновению к лицу, а 20 % не имеют никаких симптомов (бессимптомные);
• чаще всего люди заражаются в общественном транспорте;
• на ноябрь, 44% граждан заражались на работе, 18% в подъездах и лифтах.

Не занимайтесь самолечением, 95% заболевших коронавирусом и скончавшихся в московских больницах, по словам мэра, лечились сами.

Эксперты назвали четыре ранних симптома коронавируса:

• Спутанность сознания, которая может продолжаться до нескольких месяцев после выздоровления;
• Повышенная утомляемость встречается примерно у каждого второго больного и может сохраняться до десяти недель;
• Гастроэнтерологические проблемы - проблемы с желудком, отсутствие аппетита, диарея и рвота;
• Конъюнктивит, однако он проявляется только в трех процентов случаев.

Не нужно сбивать температуру 37-38°С

Иммунная система в этом случае уменьшает свою эффективность при борьбе с инфекцией, рассказал профессор Медико-биологического агентства Никифоров в интервью, он отметил, что в коронавирусе нет ничего экстраординарного и напомнил, что на начальном этапе используют те же методы, что и при лечении гриппа и ОРВИ.

Высокая температура - признак инфекции и болезни, но это также симптом того, что организм борется, поэтому когда температура дошла до 38,3 - 38,5°С вам не нужно ничего делать, потому что это оптимальная температура для иммунной системы в условиях агрессии, а если она уже выше этих показателей, значит что-то пошло не так, здесь уже можно постепенно снижать температуру, но не до 36,6°C.

Еще варианты лечения на дому

Какие препараты лучше принимать при коронавирусе – рекомендации руководителя Центра укрепления общественного здоровья Национального центра общественного здравоохранения Министерства здравоохранения РК Жазиры Ембердиевой:

• При появлении первых симптомов необходимо обильное питье, постельный режим;
• Из жаропонижающих препаратов рекомендуется употреблять парацетамол, ибуфен, нимесулид;
• Противовирусные препараты – ингавирин, терафлю, фервекс;
• Из антикоагулянтов – ацетилсалициловая кислота (аспирин), препараты калия – по показаниям;
• От кашля помогают АЦЦ 600, ингаляции, растительные сиропы (проспан), корень солодки и другие препараты;
• Рекомендуем полоскать горло антисептиками, солевыми растворами, принимать витамины С, Д;
• Следовать пронпозиции – лежать на животе по одному часу 4-5 раза в день для облегчения вентиляции легких и профилактики одышки, кроме того, рекомендуем заниматься дыхательной гимнастикой.

При легком и среднем течении заболевания – антибиотики противопоказаны.

Другой вариант:

• Парацетамол, Аспирин, Нимесулид табл. — для снижения температуры
• Ингавирин по 90 мг 1 капсула в день, 5 дней
• Тамифлю по 75 мг 2 раза в день 5 дней
• АЦЦ по 600 мг 2 раза в день 5 дней
• Полоскание горла раствором Фурацилина 4-5 раз в день

И еще один метод, тоже часто практикуемый:

• Сумамед, 5 дней, 2 упаковки
• Хилак Форте

На что стоит обратить внимание взрослым

Повышение температуры тела в течение 3-5 дней наблюдается при обычном течении КВИ необходимо обратиться в call-центр скорой помощи или поликлиники, к которой вы относитесь территориально, уведомив о карантине и указав причину обращения.

Особо хотим акцентировать внимание на пациентах из группы высокого риска, это лица старше 65 лет и лица с фоновыми заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы, онкологическими заболеваниями, также лица после трансплантации органов, они не должны заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к своему участковому врачу.

Если вы получили положительный результат анализа на наличие КВИ, то необходимо:

• не выходить из дома, самоизолироваться с соблюдением масочного режима;
• проводить термометрию не менее трех раз в день;
• соблюдать все меры личной гигиены;
• использовать индивидуальную посуду;
• проветривать помещение.

В чём отличия симптомов коронавируса от простуды и гриппа?

В ВОЗ напомнили об основных отличиях коронавируса от гриппа. Кашель, насморк, боль в горле, лихорадка, усталость — общие признаки. COVID-19 дополнительно вызывает одышку, потерю вкуса и обоняния. Кроме того, на тяжелую форму указывают потеря аппетита, постоянная боль или давление в груди, температура выше 38 градусов, спутанность сознания. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, подчеркнули в организации.

Смотрим на картинке в чем сходство и различия признаков заболевания коронавирусом, ОРВИ и гриппа.

Кто находится в зоне риска?

Людям высокого риска осложнений КОВИД надо быть особенно внимательными и для них раннее появление одышки и усиление ее должно быть четким сигналом вызова Скорой.

Последствия и проблемы у переболевших коронавирусом

Согласно исследованию Оксфордского университета, большинство из тех, кто был инфицирован CAVID-19, испытывают проблемы со здоровьем в течение следующих двух-трех месяцев, а функции многих органов ухудшаются.

«Исследование показало, что в течение двух-трех месяцев от начала заболевания 64% пациентов испытывали постоянную одышку, а 55% жаловались на постоянное чувство усталости.

Нарушения в легочной ткани наблюдались у 60% инфицированных CAVID-19, в почках - у 29%, в сердце - у 26% и в печени - у 10%. Аномалии в органах были даже у пациентов, у которых болезнь не была в критической форме », - говорится в исследовании.

Еще раз напомним, относится к высокому риску:

• Возраст более 65 лет;
• Люди, находящиеся в больницах, домах престарелых, санаториях (там где живут скученно);
• Диабет;
• Ожирение;
• Сердечные болезни, включая гипертонию;
• Хронические заболевания легких и астма тяжелого течения;
• Хроническое заболеваете почек;
• Заболевания печени;
• Иммунодефицит;
• Хроническое курение;

Запомните

В дополнение в предыдущему посту:

• КОВИД - в 90% случаев - это банальное ОРЗ, проходит сам и лечения не требует, даже КОВИД-пневмония в большинстве случаев протекает амбулаторно (при вовлечении 25% и менее);
• 37,5-НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА человеческого тела при измерении под мышкой, температуру 38 и менее, при ОРЗ снижать не надо;
• Антибиотики на вирус не действуют, никакие, точка. Как профилактика наложения бактериальной инфекции в абмбулаторных условиях не приемлемы;
• Кроверазжижающие препараты, гепарин, Кликсан, Фраксипарин при КОВИД-ОРЗ не применяются и могут убить (кровоизлияние в мозг);
• Стероидные гормоны при лечении КОВИД-ОРЗ применять опасно и противопоказано;
• Хлорокин, плаквенил и «противовирусные» препараты не эффективны;
• КТ не лечит, это не лечебная процедура. К КТ должны быть показания, КОВИД-ОРЗ таковым не является;
• Грядущей вакцинации не бойтесь!
• Больному с ковид необходимо, кроме термометра иметь пульсоксиметр и следить за насыщением крови кислородом. Показатели 95% и более говорят о том, что все в порядке;
• Многим больным КОВИД-ОРЗ дают гормоны, что не допустимо на этой стадии болезни, побочные эффекты колоссальны.

Когда надо вызывать скорую и думать о госпитализации?

Симптомы для вызова скорой помощи:

• Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое. Обычно при КОВИД одышка может появиться между 4 и 8 днём. Если она умеренная, не мешает разговору и позволяет подняться, например на 2 лестничных пролета, то у молодых людей без хронических болезней это вряд ли указывает на проблему. Если одышка появляется на 2-3 день от первых появлений симптомов (повышение температуры, кашель), ограничивает физическую активность или возникает в покое - это всегда серьезно;
• Симптомы обезвоживания: головокружение, сухость во рту, сердцебиение, редкое мочеиспускание;
• Постоянно высокая температура выше 38;
• Заторможенность, сонливость, апатия, спутанность мыслей.

Когда не нужно вызывать скорую?

Симптомы:

• Температура до 38 градусов. Напоминаю - НОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА-37,5 при измерении под мышкой и 38 при ректальном измерении;
• Ломота в теле, мышечная боль, головная боль, боль в горле;
• Кашель без одышки.

Кошки и коронавирус

Данных, что COVID-19 может передаваться от кошек и собак к человеку нет. Единичные сообщения в прессе относиться к непроверенным и недоказанным. А вот болеть ковидом кошки и собаки могут, с той же примерно симптоматикой, что и мы: чихают, хандрят, отказываются от еды, и не они нас заражают, а мы их!

Препараты для лечения под наблюдением врачей и в стационарах

Рассмотрим препараты для лечения в стационарах под наблюдением врачей в России, также стоимость после фиксирования Минздравом РФ максимальных цен на лекарства от COVID-19 в конце октября 2020 года.

Пациентов, проходящих лечение на дому, можно разделить на три категории:

• Пациенты, у которых заболевание протекает бессимптомно, их состояние не требует приема лекарств, но они находятся под наблюдением специалистов;
• Пациенты с клиническими проявлениями COVID-19;
• Пациенты с сочетанием COVID-19 и вирусной пневмонии.

Для каждой категории предусмотрены различные схемы лечения, она назначается исходя из тяжести заболевания и особенностей пациента. Многие препараты являются сильнодействующими и принимать их можно только по назначению врача, в соответствии с назначенной схемой лечения.

Лечение коронавируса: какие препараты выписывают врачи

Сегодня единой и универсальной методики лечения ковида не существует. Это связано с тем, что заболевание новое, ранее не известное ученым и практическим врачам. Стандартных общепризнанных протоколов терапии COVID-19 нет. В каждой стране разрабатывают свои временные методические рекомендации по лечению ковида для практических врачей. Эти рекомендации постоянно пересматриваются по мере обнаружения новых свойств вируса или симптомов, эффективных препаратов или побочных эффектов у уже применяющихся. Мы обсудим ту схему лечения, которую применяют сегодня для амбулаторных пациентов.

Важно! Для пациентов в стационаре все препараты подбирает врач исходя из клинической ситуации и степени тяжести. Они могут быть дополнены кислородной терапией, ИВЛ и другими процедурами.

Какие препараты назначают для лечения на дому

На сегодня эффективные лекарства от коронавируса пока не найдены. Поэтому лечение проводится при помощи средств, которые борются с последствиями инфекции и неприятными симптомами.

В последних клинических рекомендациях схема лечения подбирается в зависимости от имеющихся симптомов. При легком течении достаточно только групп препаратов.

Схема первая: при повышении температуры выше 38,0°С не более трех дней.

Противовирусные препараты: – фавипиравир, коронавир. Препарат направлен на подавление активности вирусных частиц, проникших в организм.

Иммуномодулирующие средства: - интерферон-альфа (например, гриппферон), в форме интраназальных спреев или капель. Показан для стимуляции иммунной защиты в области слизистых оболочек носоглотки и всего тела.

Симптоматические средства: - парацетамол или ибупрофен для устранения высокой температуры, головной боли, ломоты в теле, мышечной боли, общего недомогания.

Дополнительно врач может назначать антикоагулянты пациентам, у которых выявляется высокий риск тромбозов. Это пожилые люди, пациенты с онкологией, перенесшие операции, имеющие сердечную, легочную недостаточность, страдающие ожирением, принимающие гормоны или оральные контрацептивы.

Важно!

При среднетяжелом течении в первую схему добавляется антикоагулянт – ривароксабан, апиксабан или дабигатрана этексилат. Они помогают предотвращать тромбы.

Также назначаются препараты глюкокортикоидов – дексаметазон, преднизолон либо метилпреднизолон в таблетках и минимальной дозе.

Схема вторая: при повышении температуры выше 38,0°С более трех суток.

Противовирусные препараты: – фавипиравир, коронавир. Препараты направлены на подавление активности вирусных частиц, проникших в организм.

Иммуномодулирующие средства: - интерферон-альфа в форме интраназальных спреев или капель. Показан для стимуляции иммунной защиты в области слизистых оболочек носоглотки и всего тела.

Будесонид (Пульмикорт) – препарат с гормональной активностью для вдыхания, обладает противовоспалительным, противоаллергическим эффектом.

Симптоматические средства: - парацетамол или ибупрофен для устранения высокой температуры, головной боли, ломоты в теле, мышечной боли, общего недомогания.

Дополнительно врач может назначать антикоагулянты пациентам, у которых выявляется высокий риск тромбозов.

Антибиотики при ковиде

В начале пандемии в список того, что принимать при коронавирусе, были включены антибиотики широкого спектра действия. Их предлагалось использовать для профилактики вторичной инфекции – бактериальной пневмонии. Но поскольку COVID-19 это вирусное и мультисистемное заболевание (затрагивает как легочную ткань, так и многие другие органы), антибиотики не дают никакой эффективности. Для лечения на дому их сегодня не назначают всем подряд.

Принимать антибиотики нужно только тем, у кого по анализам крови было выявлено изменение уровня лейкоцитов и определены признаки осложнений – вторичной микробной инфекции (гайморит, отит, бронхит, бактериальная пневмония).

«Фавипиравир»

Фавипиравир избирательно ингибирует РНК-полимеразу вируса гриппа, фермент, необходимый для репликации вируса после инфицирования клеток человека. Без рецепта врача использовать этот препарат не нужно.

Он был разработан как средство против гриппа, но в ходе экспериментов, по данным Японии, показал положительные результаты в лечении коронавирусной болезни, подавляет вирус вызывающий коронавирусную инфекцию и рекомендуется для терапии.

«Авифавир»

Установлено, что препарат Авифавир эффективно подавляет вирус SARS-CoV-2. Официально одобрен для использования при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Препарат назначают в условиях стационара. Общая продолжительность лечения составляет 10 дней или до подтверждения элиминации вируса, если раньше (два последовательных отрицательных результата ПЦР получены с интервалом не менее 24 часов).

«Арепливир»

Препарат содержат 200 мг того описанного выше вещества фавипиравир, которое эффективно при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. 40 таблеток Арепливира стоят 4 000 рублей, 100 таблеток - 10 000 рублей.

источник