Новая методика выявления алкоголиков водительскими медкомиссиями.

​

По статистике, каждое третье преступление совершается в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Примерно каждый восьмой участник ДТП (по статистике ГИБДД за 2018 год) был нетрезв или же отказался от медицинского освидетельствования. Ожидается, что принятые государством изменения положительно повлияют на безопасность участников дорожного движения.

Приказом Минздрава России номер 731 н от 10 сентября 2019 года внесены изменения в порядок медицинского освидетельствования лиц, претендующих на получение водительских прав, замену прав по окончанию срока действия или возврат ​ водительского удостоверения по окончанию срока​ лишения.

Теперь при прохождении медицинской комиссии нужно сдать анализ мочи на определение в ней психоактивных веществ, а также анализ крови на наличие так называемого «индикатора регулярного употребления алкоголя» - карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Именно об анализе крови мы и поговорим в настоящей статье.

Где нужно сдавать анализ крови на CDT?

Согласно пункта 3 Порядка проведения медицинского освидетельствования водителей (Приказ Минздрава № 344 н от 15 июня 2015 года, с последующими изменениями и дополнениями), как осмотр врача нарколога (психиатра-нарколога), так и прием анализов производится исключительно в государственном или муниципальном медицинском учреждении, имеющем лицензию на оказание услуг по специальностям «психиатрия-наркология» и «лабораторная диагностика» по месту жительства или месту пребывания осматриваемого.

Иными словами, сдать анализ в частном медицинском центре не получится. Даже если медицинский центр имеет лицензию на проведение медицинского осмотра водителей, для прохождения нарколога и сдачи анализов придется ехать в наркологический диспансер по месту жительства.

Если Вы живете не по прописке, то имеете право пройти осмотр врача-нарколога и сдать анализы в наркодиспансере по месту своего временного пребывания. У Вас имеют право потребовать справки из наркологического и психоневрологического диспансеров по месту прописки о том, что Вы не состоите там на диспансерном учете.

Что показывает анализ крови на CDT?

CDT (карбогидратдефицитный трансферрин) – дефективный белок, который вырабатывется только при систематическом употреблении алкоголя.

Анализ будет положительным в случае, если Вы употребляете более 45 граммов крепких спиртных напитков или более 0,5 литра пива ежедневно в течение одной недели (по данным, предоставленным Управлением здравоохранения Липецкой области и опубликованным на сайте ​ Управления здравоохранения Липецкой области). Положительный анализ покажет, что Вы регулярно употребляете алкоголь.

Уровень CDT снижается до нормы через 2-4 недели после прекращения употребления алкоголя. Единичные приемы высоких доз алкоголя не вызывают повышение этого показателя.

Сразу скажу, что сам по себе положительный анализ крови на CDT не является самостоятельным основанием для отказа в выдаче заключения или признания не годным к управлению транспортными средствами, но является безусловным основанием для проведения углубленного медицинского обследования, в том числе в стационаре.

​

Как подготовиться к сдаче анализа крови на CDT?

​ - исключить из своего рациона алкоголь (даже пиво!) минимум за 15 дней до проведения исследования;

-не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду;

-полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом (по согласованию со своим лечащим или участковым врачом);

-исключить физическое и эмоциональное перенапряжение минимум за 30 минут до исследования;

-не курить в течение минимум 30 минут до исследования.

​

Может ли анализ на CDT быть ложным?

Повышение CDT возможно у лиц, страдающих циррозом (не обязательно – алкогольным), хроническим гепатитом, некоторых нарушениях обмена веществ (нарушениях гликозилирования и галактоземии), нарушениях толерантности к фруктозе.

Результаты могут быть искажены у беременных женщин и в случае приема ряда гормональных препаратов.

Прием других лекарственных препаратов, как правило, не вызывает значительного изменения результатов данного анализа.

Отправляясь на медкомиссию, Вам рекомендуется заранее подготовить все медицинские документы, касающиеся названных выше случаев – взять выписки из амбулаторной карты в той поликлинике, к которой Вы прикреплены.

Можно ли оспорить результаты анализа?

Результаты анализа оспорить можно только в том случае, если:

а) нарушена технология проведения анализа (но Вы об этом узнать не сможете);

б) будет доказан факт подмены клинического материала (крови).

Оспорить можно медицинское заключение комиссии, в тех случаях, когда она не приняла во внимание имеющиеся у Вас медицинские данные, на основании которых анализ мог показать «ложный результат», но при этом придется собрать массу медицинских документов и, скорее всего, провести дорогостоящую судебно-медицинскую экспертизу.

Об анализе на наличие в биологических средах психоактивных веществ речь пойдет в следующей статье.

​

Автор выражает благодарность Управлению здравоохранения Липецкой области и Липецкому областному наркологическому диспансеру за «любезно предоставленный» материал.