Кровь из носа при коронавирусе: может ли быть? Идет ли кровь из носа после ковида? Что делать?

Кровь из носа — распространенное явление, которое может иметь множество причин. Если кровотечение происходит часто, необходим визит к врачу. В эпоху пандемии актуален вопрос, может ли выделяться кровь из носа при коронавирусе.

Что представляет собой кровотечение из носа

Прежде чем узнать, может ли быть такое явление при COVID-19, разберемся, почему именно нос так восприимчив к этому. Носовое кровотечение иногда указывает на симптом какого-либо заболевания.

Нос состоит из мускульной, хрящевой и кожной части, кроме того, он разделен на 2 носовые полости с функционирующими слизистыми оболочками. Поступающий воздух может достигать температуры 32-34 градуса. В носу присутствует густая сеть мелких сосудов. Может ли из-за этого быть кровотечение? Конечно, сама по себе такая физиологическая особенность не способствует выделению крови. С другой стороны, любой неблагоприятный фактор может увеличивать опасность кровотечения.

Кровь, которая циркулирует по расширенным кровеносным сосудам в носу, является своего рода обогревателем. Воздух, поступающий в носовую полость, также очищается. Любые загрязнения, которые оседают на входе в нос, последовательно перемещаются в сторону глотки благодаря волоскам и капелькам влаги.

Причины

Кровь из носа при коронавирусе идет не часто, и сами пациенты редко жалуются на такой симптом. Но если это все же имело место, важно разобраться в причинах.

Они могут быть разными:

• артериальная гипертензия;
• инфекционные патологии с повышением температуры тела;
• гемофилия и тромбоцитопения, в том числе приобретенная, из-за поражения печени;
• искривление носовой перегородки, травма области носа;
• чрезмерный солнечный свет или перегрев тела;
• физическое усилие;
• атеросклероз. Особенно характерно такое явление для взрослых;
• прочие патологии, такие как воспаление слизистой оболочки носа, инородные тела и т. д.

Кровотечение из носа может быть спровоцировано внешними травмами носа или головы. Также на кровотечение влияют полеты или ныряние, которые связаны с изменением атмосферного давления.

Местные причины носовых кровотечений включают:

• чрезмерное употребление препаратов, сужающих слизистую носа;
• сухой воздух;
• опухоль, развивающаяся в области носа и придаточных пазух носа;
• ринит бактериального и вирусного характера;
• носовые полипы;
• фиброз слизистой оболочки носа;
• гранулемы носовой перегородки.

Как проявляется симптом при коронавирусе

Спонтанное носовое кровотечение у пациентов с COVID-19 может представлять собой проблему как с точки зрения риска заражения, так и с точки зрения подбора лечения.

Наблюдение за пациентами в больницах показало: те, кто получал низкомолекулярный гепарин и испытывал необходимость в дополнительной кислородной терапии через нос, чаще подвергались носовым кровотечениям. Введение специальных катетеров для дыхания или постоянное давление в дыхательных путях также могут представлять собой факторы риска.

Поражение дыхательных путей SARS-CoV-2 включает симптомы нижних и верхних дыхательных путей, такие как кашель, одышка, боль в горле, неспособность ощущать запахи, вкус. Возможна и заложенность носа. Этиология носовых кровотечений в большинстве случаев является многофакторной и включает местные причины. Они могут рассматриваться в сочетании с лекарствами, например антикоагулянтами или системным недугом (гипертонией).

Другие состояния, такие как аллергический или неаллергический ринит, также могут повреждать слизистую носа и способствовать хрупкости слизистой оболочки.

Носовые кровотечения — частая причина обращения к ЛОР-врачу. Лечение, особенно во время пандемии COVID-19, может представлять риск для медицинских работников, которые должны правильно использовать средства индивидуальной защиты и вести себя строго в соответствии с инструкциями.

Ринит и кислородная терапия как факторы риска

У пациентов с коронавирусом и носовыми кровотечениями нередко обнаруживался неаллергический атрофический ринит. Распространенность кислородной терапии при лечении пневмонии COVID-19 тоже может быть преобладающей причиной высокой частоты носовых кровотечений.

Продолжительная кислородная терапия увеличивает риск образования корки, которая затем ослабляет слизистую носа и подвергает пациента повышенному риску носового кровотечения.

Второй фактор риска — это использование антикоагулянтов. Пациенты нередко получают НМГ либо для профилактики тромбов, либо для лечения, в соответствии с их индивидуальными факторами риска и предписаниями местных органов здравоохранения. Это необходимо учитывать, поскольку НМГ обычно используются как для стационарных пациентов с низкой подвижностью, так и для пациентов с COVID-19. Все эти данные подтверждаются наблюдениями за госпитализированными пациентами.

Вместе с тем из-за ограниченного количества пациентов, данные которых можно анализировать, требуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить указанную гипотезу. Что делать прямо сейчас? Пациентам, относящимся к группе риска, для предотвращения атрофического ринита и последующего носового кровотечения следует регулярно назначать увлажняющие или смазывающие агенты. Использование увлажненного кислорода следует считать предпочтительным методом лечения.

Как предотвратить кровотечение из носа

Увлажняйте слизистую носа, особенно осенью и зимой. Для этого можно использовать домашние увлажнители воздуха.

Если вы используете противоотечные капли, помните, что нельзя использовать их более 5 дней, так как они могут помешать правильной очистке воздуха в носу и повредить его слизистую оболочку. Более безопасный вариант — изотонический раствор и применение препаратов на основе морской воды. Они мягко увлажняют внутренние полости носа и могут использоваться долгое время.

Если у вас есть проблемы с повышенным артериальным давлением, сообщите о них специалисту, так как у людей с гипертонией повышается риск носового кровотечения.

Итоги

• Чтобы определить причины кровотечения из носа, необходимо определить его причину.
• Она может скрываться в подсыхании слизистой оболочки носа, если воздух в помещении сухой, а также в увлечении каплями в нос.
• Кислородная терапия и применение низкомолекулярных гепаринов у больных коронавирусом способно в ряде случаев спровоцировать рассматриваемый симптом.

Читайте также: Двухсторонняя пневмония легких при коронавирусе: чем грозит полисегментарная пневмония у взрослого?

Источник kleo.ru