Что изменил в порядке наблюдения наркологических больных Приказ Минздрава №1034н?

Для водителя постановка на диспансерное наблюдение означает печальный факт: о вождении машины придется забыть до прекращения диспансерного наблюдения.

Ранее порядок диспансерного учета регулировался старой «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями», утвержденной Приказом Минздрава СССР №704 в далеком 1988 году.

С марта этого года порядок диспансерного наблюдения изменился. Минздрав 30 декабря 2015 года издал Приказ под номером 1034 н, который утвердил новый порядок диспансерного наблюдения. Как он изменился?

Для наглядности привожу основные изменения в диспансерном наблюдении:

1. Наличие лицензии у мед. учреждения для проведения диспансерного наблюдения:

Инструкция о порядке диспансерного учета 1988 г. не требует.

Новый порядок диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава №1034 н от 30.12.2015.

Мед. организация обязательно должна иметь лицензию на мед. деятельность по оказанию услуг по «психиатрии-наркологии».

2. Основания для постановки на диспансерное наблюдение:

Инструкция о порядке диспансерного учета 1988 г.

-все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания (кроме обратившихся в анонимные хозрасчетные кабинеты);

-наличие информированного добровольного согласия в письменной форме на постановку на учет не требовалось.

Новый порядок диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава №1034 н от 30.12.2015.

Наличие информированного добровольного согласия пациента в письменной форме на постановку на учет.

3. Сроки диспансерного наблюдения:

Инструкция о порядке диспансерного учета 1988 г.-для больных хроническим алкоголизмом – три года;

-для больных наркоманиями и токсикоманиями – 5 лет.

Новый порядок диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава №1034 н от 30.12.2015.

Инструкция о порядке диспансерного учета 1988 г. для всех зависимостей (т.е. алкоголизма, наркомании и токсикомании) – три года.

4. Основания для снятия с диспансерного наблюдения:

Инструкция о порядке диспансерного учета 1988 г.

На основании решения врачебной комиссии: стойкая ремиссия, выезд за пределы обслуживаемой территории, осуждение с лишением свободы на срок свыше года, в отдельных случаях – при невозможности обеспечить осмотр в течение 1 года.

Новый порядок диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава №1034 н от 30.12.2015.

Основания для снятия с учета врачебной комиссией остались без изменения.

Изменение: письменный отказ пациента от диспансерного наблюдения решается врачом психиатром-наркологом ЕДИНОЛИЧНО.

Важно: теперь письменный отказ пациента от диспансерного наблюдения является основанием к снятию с наблюдения.

5. Порядок мед. осмотра в ходе диспансерного наблюдения

Инструкция о порядке диспансерного учета 1988 г. ·

-длительность ремиссий менее 1 года – осмотр производится 1 раз в месяц;

-ремиссия 1-2 года – осмотр 1 раз в 2 месяца;

-ремиссия 2-3 года – 1 осмотр в 3 месяца.

Новый порядок диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава №1034 н от 30.12.2015.

К порядку, установленному Инструкцией принято изменение:

Теперь не реже раза в три месяца происходит:-определение психоактивных веществ в биологических жидкостях (кровь, моча);-определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) (маркера алкоголя в крови;

-психопаталогическое обследование и психологическое консультирование.

6. Лица, злоупотребляющие алкоголем, замеченные в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих веществ (без признаков зависимости от ПАВ):

Инструкция о порядке диспансерного учета 1988 г. ·

Выделены в «группу профилактического наблюдения».

Частота осмотра не реже 1 раза в месяц – у злоупотребляющих наркотическими и иными одурманивающими веществами, для злоупотребляющих алкоголем – индивидуально.

Срок профилактического наблюдения – 1 год, снятие происходит по решению врачебной комиссии.

Новый порядок диспансерного наблюдения, утвержденный Приказом Минздрава №1034 н от 30.12.2015.

Выделены в «группу профилактического наблюдения».

Частота осмотра не реже 1 раза в месяц – у злоупотребляющих наркотическими и иными одурманивающими веществами, для злоупотребляющих алкоголем – индивидуально.

Срок профилактического наблюдения – 1 год, снятие происходит по решению врачебной комиссии. Диспансерное наблюдение - частота осмотра не оговорена.

Снятие с учета по решению врачебной комиссии в случаях:

-не менее года подтвержденной стойкой ремиссии;

-невозможности в течение 1 года обеспечить осмотр больного.

Комментарий.

Порядок диспансерного наблюдения изменился. На мой взгляд, новый порядок имеет преимущества перед старой Инструкцией.

Есть несколько причин так думать:

1. Появилась новая причина для снятия с диспансерного наблюдения – письменный отказ пациента. В Инструкции, принятой в советское время, отказ пациента от снятия с диспансерного наблюдения основанием для снятия с учета не являлся.

2. Теперь без лицензии на мед. деятельность по оказанию услуг по «психиатрии – наркологии» мед. учреждение не имеет права ставить на диспансерное наблюдение.

3. Сократились сроки диспансерного наблюдения. Теперь для всех зависимостей срок диспансерного наблюдения составляет три года.

4. Объективизация наблюдения – исследование наличия психоактивных веществ и маркера алкоголизма (CDT) в биологических жидкостях.

Делаю вывод: новый Порядок диспансерного наблюдения является более демократичным, чем старая Инструкция.

Как будет реализовываться новый порядок на практике – покажет время.