253
Минздрав России выступил с разъяснением некоторых положений Порядка оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий (далее – Порядок).
В частности, по мнению Минздрава России, в настоящий момент врачи не вправе оказывать медицинские услуги анонимным пациентам с помощью телемедицинских технологий (письмо Минздрава России от 9 апреля 2018 г. № 18-2/0579).
Напомним, что законодательство в принципе допускает медицинскую помощь на условиях анонимности – за отдельную плату и вне рамок ОМС. Однако любая телемедицинская помощь оказывается лишь тем пациентам, которые прошли аутентификацию через портал госуслуг (ЕСИА).
При этом сам Порядок предписывает использовать ЕСИА только в случаях, когда телемедицинская помощь оказывается в рамках ОМС. Однако Законом об основах охраны здоровья граждан – то есть актом более высокой юридической силы – установлена общая обязанность использовать ЕСИА для всех "телемедицинских" случаев. Следовательно, нет и никакого исключения для частной телемедицины: авторизоваться через ЕСИА должны любые "телемедицинские" пациенты.
Как же в этом случае быть с анонимными консультациями? Минздрав России предлагает дождаться совместного решения Минздрава и Минкомсвязи России о порядке использования ЕСИА для анонимной помощи. Поскольку "телемедицинский" пациент все равно будет вынужден зайти на портал госуслуг, то, вероятно, техническое решение для случаев анонимной телемедконсультации будет предполагать, что анонимной такая консультация будет только для врача, от которого будут скрыты данные пациента.
Но главное – пространства для анонимной телемедицины практически нет: любое медицинское вмешательство из Перечня вмешательств, требующих получения добровольного информированного согласия, исключает анонимность в принципе. Напомним, что первым пунктом этого Перечня значится "Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза".
Приведены в письме ответы и на ряд иных вопросов.
Так, Минздрав России отметил, что телемедицину нельзя сводить к телефонной беседе с врачом: телемедицина – это не отдельный вид медицинской деятельности, а лишь технология, которая используется при осуществлении медицинской деятельности. Поэтому медицинскую помощь – даже с использованием телемедицины – надлежит оказывать в соответствии с порядками ее оказания и на основе стандартов медпомощи. Другими словами, оказывать телемедпомощь врач может только со своего рабочего места, которое оснащено в соответствии со стандартами (они разные для каждого профильного кабинета или отделения), и используя только оборудование медицинской организации. Врачевание "по домашнему телефону" к телемедицине не имеет отношения.
При этом оказание телемедицинских услуг "с мобильника" разрешается исключительно для оказания скорой медпомощи мобильными бригадами скорой помощи, а также в целях развития мобильных форм помощи и повышения доступности экстренной медпомощи малочисленным народам Крайнего Севера.
Наконец, оказывать телемедицинские услуги могут исключительно врачи, "занесенные" в Федеральный регистр медработников, которые работают исключительно в медорганизации, поименованной в Федеральном реестре медорганизаций (оба реестра являются подсистемами ЕГИСЗ).
Любое нарушение вышеприведенных правил может трактоваться как нарушение порядков оказания медицинской помощи, то есть грубым нарушением лицензионных требований, которое влечет административную ответственность по ст. 14.1 или 19.20 КоАП.
Проголосуйте, чтобы увидеть результаты
Наша медицина в недостаточной мере развита, для того чтобы оказывать медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий. Ситуация в здравоохранении всем известна.
Вы правы. Российская медицина еще не на достаточном уровне по оказанию помощи людям.
Так...мое мнение...Как -бы, так-бы сформулировать-то ...по-доброму.... Вот просто берем и начинаем... у ребенка боли в животе, если описывать ощущения, особенно ребенком, то похоже на колит, однако при пальпации, и нескольких тестовых манипуляциях выясняется аппендицит... кто будет проводить пальпацию?) Телевизор?)))) Далее...менингит также имеет сходную симптоматику с обычной простудой, нужны тесты...И так до бесконечности...окрас белков, слизистых, шумы ...все это имеет место при постановке диагноза и выбора методов и средств лечения... А так...простите - это что такое получится?.... Возможно, я что-то недопоняла, т.к. сама обращаюсь к врачам только в экстренных случаях, когда действительно нужны радикальные меры...и вот это:« бла-бла-бла» по скайпу меня совершенно не устроит... Или технологии дойдут до уровня, когда уколы будут ставить по средствам компьютера?... Это раз...2. Я не думаю, что старики наши на столько продвинуты в таких вопросах, особенно в глубинках.... Помимо этого, существует много спорных вопросов...Простите, но я считаю это бредом. А главное, знаете что?'.. Как ни странно, но, как раз таки сертифецированным в базе данных я не доверяю...я лучше позвоню «по-свойски» бывшей медсестре и спрошу, как можно дешево и сердито справиться с болячкой....,т.к. втюхивание пустышек дорогостоящих идет повсеместно...
А по поводу анонимности...вот, ребята, честное слово, о какой ананимности речь, если мы уже, чуть ли ни чипированы)))))
Цитирую - Врачевание "по домашнему телефону" к телемедицине не имеет отношения. О чем еще тут можно рассуждать, и перемалывать воду в ступе.
Нет...это я вам цитирую:«При этом оказание телемедицинских услуг "с мобильника" разрешается исключительно для оказания скорой медпомощи мобильными бригадами скорой помощи, а также в целях развития мобильных форм помощи и повышения доступности экстренной медпомощи малочисленным народам Крайнего Севера.» ... И телемедицина, изначально подразумевает не телефон, а скайп...так что не думаем, что люди не умеют читать и понимать смысл...) О какой ступе, в таком случае речь?)
Да и зачем скрывать от врача, пусть и виртуального, себя? Ведь можно же открыться ему полностью при общении по скайпу, например. Что в этом страшного?
Что по скайпу, что по сообщениям, это не реально. Врач должен видеть пациента,
чтобы понять его состояние и жалобы, для того, чтобы установить правильный диагноз,
с учетом анализов, и, соответственно, назначить ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. От этого зависит
репутация и звание ВРАЧА!!!
Думаю невозможно никакой анонимности здесь речь идти не может. И как можно проконсультировать пациента основываясь только ему на его слова. Хотя возможны варианты передачи обследование. Таких как история болезни либо анализы. Но любой грамотный специалист потребуется их передачи в своём медицинском учреждении