Россия неожиданно стала богатой страной. Почему я этого не заметил?
Утро вечера мудренее. Это известная народная истина. Только вот о чём она конкретно? Народная ...
Галина
Подписчиков: 1047
276
Какое лечение обязаны предоставить бесплатно по полису ОМС: полный перечень услуг
5 дочитываний
7 комментариев
Эта публикация уже заработала 0,25 рублей за дочитывания
Зарабатывать
Согласитесь, что как минимум обидно платить деньги за то, что по закону и так полагается совершенно бесплатно. Но нередко мы действительно переплачиваем и даже не подозреваем об этом.
Какое лечение обязаны предоставить бесплатно по полису ОМС: полный перечень услуг
Согласитесь, что как минимум обидно платить деньги за то, что по закону и так полагается совершенно бесплатно. Но нередко мы действительно переплачиваем и даже не подозреваем об этом.
Взять, к примеру, медицину: имея на руках полис обязательного медицинского страхования (ОМС), мы имеем право пользоваться целым рядом медицинских услуг за счет страховой компании.
Но все равно порой платим – за лекарства, за сдачу анализов, за операцию и т.д. Так какие же услуги нам полагаются по полису ОМС бесплатно?
1. Медицинская помощь
В рамках программы обязательного медицинского страхования обладатель полиса вправе претендовать на получение:
А) Скорой медицинской помощи – когда требуется срочное вмешательство специалистов (при возникновении несчастного случая, травмы и прочих опасных состояниях организма).
Максимальное время прибытия бригады скорой помощи установлено сейчас на уровне 20 минут после вызова.
Б) Первичной медицинской помощи. Сюда относятся:
-доврачебная помощь, которую оказывают работники среднего медицинского персонала (наложение шин, обработка ран, перевязка и т.д.).
-врачебная помощь – возлагается на врачей общей практики (терапевт, педиатр): осмотр, постановка предварительного диагноза, составление дальнейшего плана лечения.
Максимальное время ожидания приема терапевта составляет сейчас 24 часа с момента обращения.
-врачебная специализированная помощь – ею занимаются врачи-специалисты по своему конкретному направлению.
Срок ожидания приема – не более 14 дней.
В) Специализированной медицинской помощи
Это сложные виды диагностики, лечения и профилактики, которые оказываются в стационарных условиях и требуют применения специальных методик.
В т.ч. сюда относятся ведение беременности, принятие родов и наблюдение в послеродовый период.
Срок ожидания пациентом специализированной помощи не может превышать 30 дней, а проведения необходимых диагностических мероприятий – 14 дней.
Г) Высокотехнологичной медицинской помощи
Сюда входит оказание медицинских услуг на уровне применения сложных методик лечения и прогрессивных технологий (в т.ч. с использованием лазерной и роботизированной техники).
Бесплатно, в рамках программы ОМС такие услуги оказываются, если прямо поименованы в ее приложении.
Дополнительно также есть возможность воспользоваться бесплатным лечением в рамках региональной квоты (подробнее об этом я писала здесь).
2. Отдельные методики лечения
Пациент по полису ОМС вправе воспользоваться бесплатно такими услугами, как:
-лечение диализным методом,
-химиотерапия злокачественных новообразований,
-лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),
-медицинская реабилитация.
3. Профилактика заболеваний – посредством проведения:
-медицинских осмотров (школьников и студентов очной формы обучения),
-диспансеризации.
Каждые три года граждане могут пройти бесплатное обследование в поликлинике по месту своего жительства.
Дополнительно раз в два года могут бесплатно сделать маммографию женщины в возрасте от 51 до 69 лет, а все граждане в возрасте 49 до 73 лет – сделать лабораторное исследование кала на предмет наличия скрытой крови.
4. Медицинское обследование беременных женщин и новорожденных детей:
-дородовая диагностика нарушений в развитии плода у беременной женщины,
-неонатальный скрининг новорожденных детей,
-аудиологический скрининг новорожденных и детей до в возрасте до 1 года.
5. Лекарственное обеспечение
Пациент не должен оплачивать препараты, которые назначены ему врачом при лечении в условиях стационара, а также если медицинская помощь оказывается экстренно.
Но при этом ставится условие: лекарства должны входить в официальный перечень жизненно необходимых препаратов.
Исключение допускается только в том случае, если произведена замена лекарств по причине индивидуальной непереносимости.
Если права на бесплатное лечение нарушаются, нужно жаловаться в региональное отделение минздрава или в страховую компанию, которая выдала полис.
7 комментариев
Подписаться
Донаты ₽
Комментарии: 7
Отписаться от обсуждения
Подписаться на обсуждения
Срок ожидания пациентом специализированной помощи не может превышать 30 дней, а проведения необходимых диагностических мероприятий – 14 дней. 'По материалам юридической социальной сети www.9111.ru ©
Кто придумывает эти сроки? Сатана?
Видимо чтобы шли в платную, а не все могут себе это позволить. Терпят, ждут....а некоторые не дождавшись умирают.
Это я имею в виду
вопрос: если операция/лечение делается только за рубежом, то это войдет в ОМС?
Если необходимую помощь невозможно оказать в России, пациента могут направить на лечение в другое государство. Нормативным актом является постановление РФ № 72, в котором установлен порядок направления граждан на лечение за границу за счет Федерального бюджета. Решение о направлении (либо об отказе) принимает специальная комиссия Минздравсоцразвития России. Более того, при необходимости сопровождения пациента, деньги выделяются на проживание и проезд сопровождающего лица.
— Кому вообще доступна Высокотехнологичная Медицинская Помощь?
Главный критерий для получения бесплатной медицинской помощи по «квоте» — медицинские показатели и состояние здоровья пациента! Все граждане РФ, без исключения, имеют право на ВМП. Единые принципы получения направление на ВМП:
Лечащий врач в поликлинике выявил заболевание, которое нужно лечить только в специализированном центре;
Доктор направляет пациента в то учреждение, где будут проведены исследования в полном объеме, будет уточнен и правильно поставлен диагноз, а также, будут определены объемы и сроки операции;
После окончательного установления диагноза, все необходимые медицинские документы, за подписью главного врача, направляются в орган регионального управления в сфере здравоохранения (местные министерства или комитеты здравоохранения);
Далее документы рассматриваются в МЗ специальной комиссией, как правило, под руководством главного специалиста по той или иной нозологии заболевания. В основном, комиссия проходит без участия пациента;
При положительном решении, документы направляются в профильную клинику, которая имеет право на оказание ВМП. После ознакомления с медицинской документацией назначается дата госпитализации, с информированием органа здравоохранения, отправившего медицинские выписки;
Пациента извещают о решении комиссии, выдают направление в конкретный специализированный центр и сообщают дату госпитализации. На руки выдается талон об оказании ВМП, за подписью должностного лица. Помимо этого, если пациент является льготником и не отказывался от пакета социальных услуг и компенсаций, проезд туда и обратно должен быть оплачен за счет Фонда Социального Страхования.
Внимание! Весь процесс, от момента первичного рассмотрения документов в МЗ региона, до извещения о дате госпитализации, должен занимать не более 20 дней. Десять дней документы рассматриваются в комиссии органа управления региона в области здравоохранения и десять дней — в клинике, где планируется операция. При любых несоблюдениях сроков рассмотрения, вы можете смело требовать выполнения своих должностных обязанностей у представителей комиссии своего региона. Ссылайтесь на два федеральных закона:
Приказ Минздрава России от 29 декабря 2014 г. № 930 н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»;
Приказ Минздравсоцразвития России №1689н от 28.12.2011.
То, что декларируется приказом и то, что есть в действительности - к сожалению, две большие разницы, как говорят в Одессе...