06 декабря 2018 в 14:43
Начало зимы мы всегда ждем с опаской: впереди не только Новый год, но и сезон простуд, а значит, бесконечный насморк, кашель, озноб и прочие неприятные симптомы. Как обезопасить организм от ОРВИ и гриппа, укрепив иммунитет себе и детям? Что поможет избавиться от вездесущих вирусов? Обо всем этом рассказывает кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог (ЛОР) высшей категории Натэлла Пайганова.
-«Сезон простуд» начался. Пожалуй, стоит начать с обсуждения этого термина, так популярного «в народе». Что такое на самом деле «простуда», чем она грозит и как ее избежать?
-Простудой мы чаще всего называем острую вирусную инфекцию (ОРВИ), если у нас или у детей насморк, заложен нос, появляется кашель и боль в горле. «Я не заразен, я просто простудился», — говорите вы, считая, что насморк после переохлаждения (простуда) — это неинфекционное заболевание. Ничего подобного. Любая простуда — это синоним ОРВИ, включая грипп, – группы вирусных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути.
-В чем основная опасность гриппа и ОРВИ?
-Собственно, период болезни проходит тяжело с высокой температурой, сильным насморком, кашлем, головными болями и пр. Именно в это время необходимо эффективное лечение, т.к. грипп без лечения чреват осложнениями, среди которых пневмония, бронхит, гнойные процессы в пазухах носа, отит. Также возможно поражение сердечной мышцы (миокардит) и головного мозга (менингоэнцефалит). На фоне ОРВИ обостряются и хронические заболевания: бронхиальная астма, артрит и пр.
-Расскажите, пожалуйста, о путях передачи вирусов ОРВИ и гриппа, как быстро они распространяются, насколько они живучи и как происходит процесс заражения?
-Пути передачи вирусов гриппа и ОРВИ - это воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре) и бытовой (заражение через предметы обихода, грязные руки, туалетные принадлежности, детские игрушки, белье, посуду и т. д.)
При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с вирусами. После заражения вирусы прикрепляются к слизистой оболочке дыхательных путей. Если человек здоров, эпителий дыхательных путей справляется с агрессией вирусов, таким образом предотвращая инфекцию. Однако в некоторых случаях частицы вируса обходят первичные защитные механизмы организма. К клеткам дыхательных путей вирус гриппа прикрепляется с помощью гемагглютининовых шипов. После 2-3-х часов от начала заражения вся деятельность пораженной клетки человека перестраивается под нужды вируса, а именно его размножение, скорость которого очень высока (с этим связан короткий инкубационный период). После полной сборки заново синтезированных вирусных частиц происходит их высвобождение. Клетка-хозяин при этом погибает, а в организме появляется множество новых вирусных частиц, продолжающих разрушать клетки дыхательных путей. После перенесенного заболевания восстановление эпителия дыхательных путей занимает в среднем 4-6 недель. При этом, количество вирусов — возбудителей ОРВИ - огромно (более двухсот)! Чаще всего встречается известный всем нам грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции.
-В чем особенности течения ОРВИ у детей?
-К группам высокого риска по ОРВИ относятся прежде всего дети раннего возраста, у которых респираторные инфекции составляют до 65% в структуре общей заболеваемости. Заболеваемость гриппом у детей в 4-5 раз превышает таковую у взрослых. По статистике, ребенок может болеть ОРВИ от 1 до 8 раз за год. Это связано с тем, что иммунитет, вырабатываемый в детском организме против одного вируса, бессилен перед другой инфекцией. Наибольшая заболеваемость приходится на детей от 2 до 5 лет жизни, что, как правило, связано с посещением ими детских учреждений, значительным увеличением числа контактов. Ребенок, посещающий детский сад, в течение 1-го года может болеть ОРВИ до 10-15 раз, на 2-м году - 5-7 раз, в последующие годы - 3-5 раз в год. Снижение заболеваемости объясняется приобретением специфического иммунитета в результате перенесенных ОРВИ.
Столь высокая заболеваемость ОРВИ в детском возрасте делает эту проблему одной из наиболее актуальных в педиатрии. Повторные заболевания существенно влияют на развитие ребенка. Они приводят к ослаблению защитных сил организма, способствуют формированию хронических очагов инфекции, вызывают аллергизацию, препятствуют проведению профилактических прививок, отягощают преморбидный фон и задерживают физическое и психомоторное развитие детей. Во многих случаях частые ОРВИ патогенетически связаны с астматическим бронхитом, бронхиальной астмой, хроническим пиелонефритом, полиартритом, хроническими заболеваниями носоглотки и многими другими заболеваниями.
-Итак, как же не заболеть ОРВИ или гриппом?
-По мнению специалистов ВОЗ, самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация. Необходимо повысить специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям, т. е. активно или пассивно воздействовать на иммунитет. Но если хотите привиться от гриппа, то сделать это надо заранее. Традиционные сроки вакцинации — с октября по декабрь. Прививаться лучше не позднее, чем за две недели до предполагаемого пика заболеваемости гриппом. Это связано с тем, что формирование иммунного ответа в организме происходит в течение двух недель после введения вакцины.
Но надо понимать, что вакцина может защитить только от гриппа, на другие виды ОРВИ она не действует: иммунитет будет формироваться против конкретного штамма вируса, содержащегося в вакцине. В следующем году вирус будет уже другим, и эта вакцина на новый штамм уже не подействует. Таким образом, вакцинироваться с целью профилактики гриппа придется ежегодно.
Именно поэтому многие специалисты в дополнение к специфической профилактике рекомендуют противовирусную терапию, в том числе препаратами группы индукторов интерферонов. Усиленная выработка собственного интерферона обеспечивает повышение противовирусной защиты организма.
-Какую роль во всем этом играет иммунитет? Что такое интерфероны? Как они помогают в борьбе с вирусами гриппа и ОРВИ?
-Иммунитет - это невосприимчивость организма человека к инфекционным и неинфекционным агентам. Его принято разделять на две большие группы. Одна из них — врожденный иммунитет. Это когда организм из-за своих генетических особенностей не может болеть какими-то болезнями — например, люди не болеют чумой собак. Эти особенности закреплены на уровне генов и передаются по наследству от родителей к детям. Вторая часть иммунитета — это приобретенный, именно тот, о котором в большинстве своем и ведется речь при упоминании этого слова.
Приобретенный иммунитет разделяется на две большие группы —пассивный и активный.
Пассивный иммунитет — это получение организмом готовых антител к инфекциям при помощи инъекции специальной сыворотки или от матери плоду. Готовые антитела также поступают к новорожденному ребенку с грудным молоком.
Активный иммунитет вырабатывается в течение жизни как результат болезни или вакцинации (прививки). Организм нарабатывает особые вещества — антитела, которые связываются с антигенами. Чаще всего антигенами являются попадающие в организм вирусы и микробы. Но в качестве антигенов организм может воспринимать и компоненты собственных клеток, которые больны или повреждены, а также здоровые клетки при поломках в иммунной системе. За счет иммунитета организм взрослого и ребенка сопротивляется инфекции. Именно за счет работы иммунитета у нас повышается температура, развивается воспаление, происходит формирование сыпи (аллергии). Просто механизмы иммунитета в каждом случае свои.
Основными клетками иммунитета являются белые клетки крови — лейкоциты и лимфоциты. Лейкоциты работают в зонах воспаления. Лимфоциты осуществляют синтез иммуноглобулинов — особых веществ, которые участвуют в обезвреживании возбудителей и в запоминании их на будущее. Это позволяет формировать в дальнейшем стойкий иммунитет: если возбудитель попадет повторно, болезнь уже не разовьется. Кроме иммуноглобулинов, организмом вырабатывается ряд биологически активных веществ, которые помогают противостоять инфекции. Это интерфероны, лизоцим, система комплемента и другие. Проникая в дыхательные пути человека, вирусы ОРВИ и гриппа встраиваются в клетки слизистой оболочки. Сторожевые иммунные клетки вступают в борьбу с чужеродными агентами, запуская каскад превращений, направленных на синтез интерферонов, которые обладают способностью разрушать вирусные частицы, предупреждать поражение здоровых тканей и активизировать образование лейкоцитов для защиты организма от инфекции.
Стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, частые простуды, хронические заболевания и дефекты иммунной системы приводят к сбоям в иммунной системе и недостатку интерферонов. В результате вирусы продолжают размножаться, силы организма истощаются, присоединяется бактериальная инфекция.
Чтобы помочь организму справиться с инфекцией, необходимо «пополнить запасы» интерферонов, и один из способов – введение индукторов его синтеза. К лекарственным средствам этой группы относится, например, противовирусное средство Кагоцел с широким спектром лечебного, а также профилактического действия против ОРВИ и гриппа, которое применяется для взрослых и детей с 3 лет. Он прошел многочисленные исследования, в которых было проверено его действие в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ и грипп, независимо от их этиологии (грипп типа А, B, аденовирусы, риновирусы и пр.).
-Как еще можно укрепить свой иммунитет и иммунитет ребенка?
-Защитные силы организма хорошо активизирует здоровая пища. Продукты должны быть свежими, без лишнего жира, консервантов, красителей и прочих суррогатных добавок. Например, лучше купить ребенку творог, а не творожный продукт, мясо, а не сосиску или колбасу, сварить кашу из обычной крупы, а не заварить красивый быстрорастворимый пакетик с добавками.
Ребенку нужны витамины и микроэлементы, которые содержатся в сезонных овощах и фруктах: в них и витаминов достаточно, и химии меньше. А еще обязательно нужен белок (его много в мясе, курице, рыбе, яйцах, молочных продуктах и некоторых бобовых), потому что именно из него строятся клетки нашего организма (в том числе и защитные).
Чистота — залог здоровья, и это не просто красивые слова, а подтвержденный медициной факт. Надо чаще делать в доме влажную уборку, ведь в чистой среде вирусам и бактериям просто негде размножаться. Здесь, правда, тоже надо соблюдать баланс: мыть полы с дезинфицирующим средством или протирать ручки дверей хлоркой не надо, это только ухудшает экологию в доме. А вот руки, приходя домой, надо мыть тщательно, через них к нам чаще всего и попадает большинство инфекций. Также надо чаще проветривать квартиру — это снизит концентрацию вредных микроорганизмов в воздухе, к тому же вирусы и бактерии банально боятся холода.
Во время эпидемии ОРВИ и гриппом надо как можно реже бывать с ребенком в общественных местах: магазинах, кино, кафе, транспорте. Наверняка там будут люди, которые или находятся в самом начале заболевания (но еще не знают об этом), или уже заболевшие. Все они выделяют в воздух вирусы, которые в замкнутом теплом помещении распространяются очень быстро. Конечно, это не значит, что нужно постоянно сидеть в квартире: просто, если есть с кем оставить ребенка, не надо брать его с собой в супермаркет или торговый центр, а если есть выбор — пройти одну остановку пешком или проехать ее на автобусе, то лучше прогуляться.
Режим дня тоже формирует иммунитет — детям для правильного развития и хорошего здоровья нужны определенные рамки: еда и сон в одно и то же время, занятия или учеба должны сменяться отдыхом. И главное — надо больше гулять с детьми: свежий воздух помогает закаляться и набираться сил. Не надо бояться холода, наоборот: на морозе вредные вирусы и бактерии не живут, активно размножаются они как раз в тепле. Просто напоминайте ребенку, что на улице лучше дышать носом, а не ртом, так как именно в носу происходит главное обезвреживание вирусов. К тому же, проходя через носовые ходы, воздух успевает нагреться, а значит, не вызовет переохлаждения.
И еще один важный момент. Многие мамы считают себя экспертами в самых разных вопросах, в том числе в лечении детей. И когда, например, начинается очередная эпидемия ОРВИ и гриппа, специальные «мамские» форумы просто так и переполнены «советами бывалых». А вот к медицинским специалистам отчего-то принято прислушиваться в последнюю очередь — такая мода. Каждое их слово подвергается сомнению, что порой приводит к печальным последствиям. Между тем педиатры в своих рекомендациях опираются не только на собственный богатейший опыт, но и на результаты многочисленных исследований. Поэтому к советам специалистов стоит прислушиваться.
