Как мошенники используют мед. полис для обмана?

ОМС это обязательный полис медицинского страхования, который может получить любой гражданин Российской Федерации. Человек может и не заводить себе страховку если он полностью уверен в своем здоровье. Но он должен знать, что без действующей страховки он не сможет получить квалифицированную медицинскую помощь. Единственное, что могут предоставить без полиса так это спасение жизни в экстренных ситуациях.

По ОМС происходит ежегодное начисление денежных средств и в случае если человек заболел, он может воспользоваться этими накопленными средствами. Оплата производится за назначенные медицинские препараты, а также предоставление медицинских услуг специалистов.

Многие задаются вопросом «Можно ли получить компенсацию по ОМС, если не болел?». На что отвечаем.

Возврат по ОМС получить нельзя, потому что полис разработан только на оплату медицинской помощи или лекарственных препаратов.

Но мошенники научились использовать полис в своих целях и таким образом на этом зарабатывать. Схема довольно простая. Лжеспециалисты ходят по домам и квартирам и предлагают приобрести приборы для измерения состояния здоровья в рамках государственной медицинской программы. Такая афера хорошо действует на пенсионеров и ветеранов войны. Человек покупает лжеприбор за баснословные суммы и при этом происходит снятие денежных средств с полиса.

Кроме того воры пошли дальше и стали расширять свой спектр услуг. Теперь происходит не только продажа бесполезных приборов, но и предлагается компенсация гражданам за неиспользованное лечение. Как правило, если гражданин не болел на протяжении года, то и средства с полиса начислены не будут. Но специалисты предлагают за определенную плату подделать документы и получить дополнительные деньги. Ведь они считают несправедливым отсутствие оплаты за то, что ты не болел. В среднем предоставление такой "услуги" составляет 500 рублей. Такие махинации чреваты реальным уголовным сроком, как для изготовителя этих документов, так и для человека, которые будет использовать их, для "обналичивания".

Но и это не все виды мошенничества.

ОМС имеет специальный сайт, на который можно зайти и увидеть какое количество денежных средств было списано с гражданина, за то что он обратился к врачам. Было замечено, что процедуры имели неадекватную стоимость, а следовательно списание денежных средств с ОМС может быть больше чем положено.

Например человек обратился в больницу с проблемой боли в пальце. Врач не произвел никаких процедур, а просто назначил физраствор из пищевой соли. При этом посетив сайт услуг гражданин был удивлен, что за это обращение с него было снято 463 рубля и значилось наименование оказанной процедуры, как «Перевязка гнойных ран».