Недобровольное лечение: в чем опасность?

Тема публикации не совсем обычная, но в то же время, считаю, актуальная.

Предлагаю разобраться в отличиях недобровольного медицинского лечения от принудительного лечения. Суть понятий таит некую опасность для каждого из нас, поэтому считаю, что знать об этом необходимо.

Недобровольная психиатрическая госпитализация — понятие дано Советом Европы и подразумевает прием и удержание для лечения человека, страдающего от психического расстройства, в больнице не по его просьбе.
Принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, совершившим общественно опасные деяния (осужденным за уголовные преступления), в случае недобровольных мер это условие необязательно.

Немного истории

До 1993 года в России отсутствовали какие-либо законодательные акты, регулирующие оказание психиатрической помощи. В тот период времени для госпитализации достаточно было просьбы родственников, звонка от начальника по службе и т. д. Согласие или несогласие пациента во внимание не принималось. Продолжительность лечения никем не ограничивалась. Что привело к значительным нарушениям прав больных, использованию методов психиатрического воздействия на граждан в политических целях и т. д. Для помещения в клинику решения суда не требовалось.

Что надо знать

В 1992 году появился «Закон о психиатрической помощи», который четко установил основания для недобровольной госпитализации:

а) если лицо представляет опасность для себя и общества;

б) не способно самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности и не отдает отчета в необходимости их удовлетворения;

в) если существенное ухудшение здоровья вызвано ухудшением психического состояния.

Проблема заключается в том, что в российском законодательстве по-прежнему отсутствует специальное юридическое определение психического расстройства. На самом деле понятие психиатрического расстройства в медицинском и юридическом смысле совпадают, чем создают неопределенности, когда врач и юрист должны сами решать, действительно ли пациент страдает тяжелым психическим расстройством или для его госпитализации следует руководствоваться какими-то другими нормами.

Приказ Минздрава РФ «О скорой психиатрической помощи» от 1998 года определяет, что основанием для недобровольной госпитализации могут служить как психотическое состояние, так и депрессивное состояние.

Действуя в рамках закона при доставлении в психиатрическую больницу, врач-психиатр устанавливает тяжесть заболевания и определяет показания к госпитализации. Этот же врач сам решает необходимость недобровольной госпитализации и может не согласиться с решением врача, проводившего освидетельствование на предшествующем этапе.

При таких обстоятельствах пациент, который не дал согласия на госпитализацию, должен быть отпущен из отделения психиатрического стационара. В том случае, когда психиатр приемного отделения принял решение о недобровольной госпитализации, пациент освидетельствует комиссия психиатров больницы. Свое заключение комиссия направляет в суд, который и выносит окончательное решение. В таком случае госпитализированный в психиатрическую больницу может недобровольно пребывать в стационаре не более 2 суток. Получив исковое заявление психиатрического стационара, судья обязан незамедлительно вынести определение о принятии его к производству и о продлении пребывания лица в стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления. Дело подлежит рассмотрению в течение 5 дней после принятия заявления.

Закон «О психиатрической помощи» определяет, что недобровольно госпитализированный пациент ежемесячно в течении 6 первых месяцев освидетельствуется комиссией врачей-психиатров. В случае если комиссия пришла к выводу о необходимости продления срока пребывания в стационаре, заключение направляется в суд, который принимает решение. Далее суд ежегодно принимает решение по вопросу продления, а освидетельствование комиссией проводится не реже 1 раза в 6 месяцев.

В чем опасность недобровольной госпитализации?

Известны тысячи случаев, когда недобровольная госпитализация проводится незаконно, дела рассматриваются без адвокатов, свидетелей со стороны пациента в суд не вызывают, самого пациента не извещают о дате слушания. Особую опасность представляют применение психотропных препаратов, которые могут быть введены накануне заседания, при этом состояние человека не вызовет у суда никаких сомнений. Очень часто решение, принятое судом, не доходит до пациента. Также нередки случаи, когда врач вступает в преступный сговор с мошенниками, в целях избежать судебной процедуры помещения на лечение принуждает пациента дать добровольное согласие на госпитализацию и лечение. Такими аргументами у врача могут быть огласка нахождения пациента в клинике либо длительные сроки пребывания в ней. Также некоторые врачи грешат подделкой согласия на госпитализацию.

По статистическим данным, некоторые клиник независимо от состояния поступившего больного помещают всех в наблюдательные палаты.

В психиатрические клиники часто стали попадать лица, вообще не страдающие психическими заболеваниями. Большая часть таких пациентов пенсионеры, одинокие либо лишние надоевшие, обременяющие и мешающие. Родственники провоцируют конфликты, вызывают бригаду скорой помощи, которая видит человека в возбужденном состоянии, сообщают, что вспышки гнева и агрессии участились в последнее время, и вот психически здоровый, но никому не нужный человек уже пациент психиатрической клиники.

К сожалению, стяжательство, корысть и жадность никто не отменял: 39 % лиц, помещенных на недобровольное лечение и незаконно подвергнутых психиатрическому лечению, пострадали на криминальной почве (для завладения имущества) либо на бытовой (по причине семейно-бытовых конфликтов).

Вот такая грустная нелепая статистика. Чем не повод задуматься о старости?