Петербургу не хватает трупов: отдай своё тело науке и спаси больных детей

В российской медицине сложилась очень сложная ситуация: медикам катастрофически не хватает трупных материалов для создания незаменимых протезов, а также для учебных целей. Врачи Ленобласти предлагают изменить закон, регулирующий использование трупов.

Новые сердца для детей и взрослых

.

В Ленобласти сегодня делают уникальные операции, спасающие жизни детям с пороками сердца. Кроме того, методика позволяет лечить самые серьёзные заболевания сердца у взрослых и даже пожилых — и продлевать жизни тем, кто ещё пару десятилетий назад был обречён.

Всё это стало возможным благодаря новому способу изготовления изделия, заменяющего сердечный клапан — сосудистого клапанного гомографта. Метод создания этой жизненно важной «человеческой детали» разработал и внедрил в практическую медицину Владимир Болсуновский, главный внештатный специалист комитета по здравоохранению правительства Ленобласти по детской кардиохирургии.

Особенность разработанного врачом из Ленобласти импланта в том, что делается он из трупных тканей. Для обычного человека это звучит пугающе, но на самом деле ткани умерших людей в медицине востребованы очень широко. Из них создаются протезы, с которыми не способен конкурировать искусственный материал.

— Долгие годы было только мечтой, чтобы ткани умершего человека использовались для оказания медицинский помощи, — рассказал сам Владимир Болсуновский. — Развитие науки, прогресс в смежных специальностях позволили добиться революционных результатов.

Искусственные «детали» создают огромные сложности для детей: как отметил кардиохирург, ребёнку с пороком сердца их нужно регулярно менять, ведь он растёт, а с ним растут и его органы. Есть и другие проблемы. А вот протезы, созданные из трупных тканей, обладают удивительными свойствами.

— Данные медицинские изделия обладают большей долговечностью — они в два раза долговечнее, чем иностранные изделия, — подчеркнул создатель искусственных сердечных клапанов. — Они обладают возможностью к регенерации! А также большими возможностями к трансплантации. Это важно, ведь ребёнку с пороком сердца до 14 лет нужно сделать четыре операции, а эта методика помогает уменьшить количество операций в два раза.

Кроме того, есть и ещё один уникальный момент в разработке из Ленобласти: ткани умерших взрослых могут быть модифицированы таким образом, чтобы использоваться для младенцев. Приспособить полностью искусственное «взрослое» изделие к сердечку новорожденного невозможно.

Гомографт Болсуновского создавался и улучшался в регионе на протяжении 20 лет, за это время было защищено 16 патентов на разные его модели.

— Более чем 3000 пациентов была сделана эта операция. Это гордость страны, многие из этих операций не делаются за рубежом! — поделился кардиохирург.

Закон против науки?

.

Вроде бы всё отлично, и есть повод для гордости — так в чём проблема?

— Потребность в этих изделиях — более 1000 в год, — объяснил Владимир Болсуновский. — А петербургский банк гомографтов производит только около 200 единиц в год.

Что происходит с оставшимися сотнями больных, которым нужны протезы? Как рассказал врач, хирургам приходится использовать импортные аналоги с худшими характеристиками. Кроме того, случается, что в экстренных ситуациях пациенты не могут получить имплант — его просто нет в наличии, как нет в целом какого-то запаса этих изделий для экстренных случаев.

Это одна из серьёзных проблем, которые собрались обсудить 19 июня в Законодательном собрании Ленобласти депутаты, юристы и известные медики. Проблема недостатка тканей и органов умерших людей, отметили на круглом столе, посвящённом этой проблеме, тормозит и науку.

— Невозможно подготовить врача без его обучения на настоящем трупном материале, — подчеркнул Игорь Толмачёв, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой судебной медицины Военно-медицинской академии имени Кирова. — Никакие манекены не способны заменить собой настоящие ткани.

.

Подготовка хирурга начинается в анатомическом театре, отметил профессор Толмачёв.

.

— К сожалению, уже пятнадцать лет кафедры, ведущие главные дисциплины, испытывают острый дефицит этого материала. За эти пятнадцать лет в вузы не поступило ни одного трупа! — пожаловался врач. — Во времена СССР таких проблем не было. Во всех вузах есть трупохранилища, и всё необходимое всегда было.

.

Главная проблема, уверены врачи Петербурга и Ленобласти, заключается в несовершенстве законов.

— На сегодняшний день законодательство тормозит медицину, — отметил в комментарии председатель комиссии по здравоохранению ЗакСа Ленобласти Александр Петров. — Наука идёт вперёд семимильными шагами, в том числе трансплантология, использование биологических материалов в медицине. Законодательство же не позволяет двигаться вперёд так, как хотелось бы. А ведь это реально спасённые жизни, это реальная помощь!

Права родственников на ваше тело

Речь идёт о части первой статьи 68 Федерального закона 323 (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Именно эта конкретная статья определяет порядок использования тел умерших людей.

В ней прописано, что в медицинских, научных и учебных целях органы и ткани умершего могут использоваться только в том случае, если человек ещё при жизни оставил письменное разрешение на это. И не забыл заверить его у нотариуса.

— Сложно представить реализацию этого закона, — разводят руками наши медики.

Действительно, мало кто при жизни думает о том, что будет с его телом после смерти. И совсем уж единицы мечтают, чтобы их органы и ткани спасли жизни другим людям. А потребность в них — отнюдь не «единичная».

— Можем ли мы сказать, что в условиях нашей страны умершие помогают живым? К сожалению, этого мы сказать не можем, — подытожил дискуссию Виктор Сальников, заслуженный юрист РФ и академик РАЕН.

На круглом столе отметили, что все новшества в медицине воплощаются в жизнь у нас «очень робко», потому что решения в Госдуме принимают люди, очень далёкие от медицины.

Профессора и юристы Ленобласти решили обратиться в Законодательное собрание Ленобласти с просьбой выступить с законодательной инициативой по изменению части 1 статьи 68 ФЗ № 323. Специалисты предлагают внести поправки, позволяющие при отсутствии прижизненного распоряжения человека на передачу его тела для использования в медицинских и научных целях позволить решать судьбу умершего его родственникам и близким.

Грубо говоря, если сейчас ваше тело при отсутствии вашего письменного волеизъявления использовать посмертно нельзя, то в случае внесения поправок родственники смогут предоставить ваши органы для трансплантации, изготовления гомографтов и учебных целей.

Подумать о ближнем при жизни

.

Депутат ЗСЛО Александр Петров отметил:

— Вы слышали выступление практика, не юриста (Владимира Болсуновского — прим. Ред.), и он с болью в сердце сказал — ну, невозможно! Это вопрос многогранный и сложный. И даже если сейчас необходимо заверить согласие нотариально — пусть люди задумаются. Почему бы не подписать такую бумагу? Ведь мне, когда я умру, будет всё равно. Так почему мои органы, которые мне больше будут не нужны, не смогут послужить спасению других людей?

Александр Петров привёл в пример зарубежные страны:

— Если сердце человека было пересажено другому, они считают его своим родственником. Человек уже лежит в земле, а в ком-то другом бьётся его сердце!

Депутат отметил, что было бы прекрасно, если бы граждане РФ так же сознательно относились к своим телам.

На круглом столе было принято решение о создании рабочей группы, которая и будет разрабатывать законодательную инициативу в данной сфере. Если всё пойдёт гладко и сложностей не возникнет, поправки в закон могут быть приняты в следующем году.

Но почему же таких проблем не было в СССР? Александр Петров рассказал, что в семидесятые годы, когда он сам учился в мединституте, недостатка в трупных материалах не было — просто потому, что невостребованные трупы априори передавались науке и медицине.

— Сейчас мы правовое государство, и законы у нас совершенно другие. А тогда некоторые вопросы решались иначе. Тогда человек был менее защищён.

В этом сложном вопросе проблема развития науки и медицины балансирует на грани с главными правами человека.

— Я, конечно, не медик, но меня эта тема шокировала, — заявила на круглом столе Тамара Литвинова, уполномоченный по правам ребёнка в Ленобласти. — Не нарушаем ли мы здесь конституционное право человека? Ведь он является ответственным за своё тело даже после смерти.

Литвинова отметила, что необходимо также постараться минимизировать «риски криминальной составляющей»:

— Тема, с одной стороны благородная, она спасает человека, ребёнка. Но, с другой стороны, меня несколько беспокоит криминальная составляющая. Мы должны будем всё просчитать и минимизировать риски.

Пока для решения этой острой проблемы было принято решение о создании рабочей группы, которая примется за проработку инициативы. Вопрос лишь в том, удастся ли ей соблюсти равновесие между соблюдением прав человека и новыми возможностями для медицины и науки.