Михаил Тищенко
Польза тренировок для здоровья широко известна. Они укрепляют мышцы и кости, снижают риск ранней смерти и многих заболеваний, включая рак. Кроме того – уменьшают риск развития душевных расстройств, таких как депрессия.
С интенсивными занятиями связаны определенные риски – спортивные травмы, перетренировка (хроническое состояние, когда организм спортсмена не успевает восстановиться после нагрузок) и некоторые другие. Но регулярность занятий, соблюдение базовых требований к технике упражнений, а тем более присутствие тренера, как правило, обеспечивают достаточный уровень безопасности.
Однако не все риски очевидны. Недавний случай в Китае напомнил, чем может быть опасно резкое увеличение нагрузок – при стремлении срочно добиться результатов или участии в неформальных соревнованиях.
Как сообщила местная пресса, две девушки – жительницы центральной части Китая – устроили соревнование по приседаниям. Ни одна не хотела уступать, так что матч затянулся на несколько часов. «Мы обе хотели выиграть, –рассказала позднее одна из девушек. – Так что каждая из нас в итоге сделала более тысячи приседаний».
После соревнований ее ноги немного побаливали, но не более того. Однако через несколько дней ей стало хуже – ноги не сгибались. Друг отвез ее в больницу, где у нее диагностировали рабдомиолиз – опасное состояние, которое наступает из-за разрушения мышечной ткани и накопления продуктов ее распада (ее подругу госпитализировали с таким же диагнозом). По словам врачей, девушкам еще повезло – если бы в таком же состоянии оказались люди старшего возраста, оно могло бы привести к поражению почек.
Рабдомиолиз – достаточно редкий синдром. Он может развиваться по разным причинам, включая травмы, воздействие высоких температур, воздействие наркотических и токсичных веществ. Но в последние годы, как отмечают врачи, причиной все чаще становятся чрезмерные физические нагрузки. Насколько это серьезно?
Как он проявляется?
Повреждение мышечной ткани при тренировках – нормальное явление. При обычных условиях она восстанавливается, а при правильном режиме занятий и питании – ее постепенно становится больше. Но если повреждения слишком велики, в кровь поступает большое количество продуктов распада – креатинкиназы (фермента, участвующего в обмене веществ при интенсивных тренировках), миоглобина (белка, который создает в мышцах кислородные резервы, но может быть токсичен при попадании в кровь) и других. Все это создает повышенную нагрузку на почки – в частности, миоглобин в больших количествах может нарушать их работу.
Рабдомиолиз может приводить к осложнениям и даже смертельным случаям. Хотя у спортсменов он в основном излечим, и нарушенная работа почек, как правило, нормализуется.
Среди основных симптомов – боль в мышцах (те, кто с этим сталкивался, отмечали, что она была более острой, чем та, которой могут сопровождаться силовые тренировки) и темный цвет мочи (следствие высокой концентрации миоглобина). К этому могут добавляться тошнота и нарушение сердечного ритма.
В прессу, например, попала история 18-летнего американского футболиста. Он провел две утомительных тренировки за день, позднее ненадолго вздремнул, а проснувшись, случайно обратил внимание на датчик пульса – тот оказался вдвое выше нормы. Сначала он решил, что датчик неисправен, но все же рассказал об этом тренеру и врачу. У спортсмена диагностировали рабдомиолиз, который уже начал сказываться на внутренних органах. После лечения, занявшего несколько дней, его выписали – по словам врачей, если бы он не обратился за помощью, а провел еще одну тренировку, все могло бы закончиться хуже.
Кто с ним сталкивается?
Его диагностировали в разных видах спорта – как после групповых, так и после индивидуальных тренировок. Известен случай, когда в одной из тайваньских школ более сотни учащихся попали в больницу с признаками рабдомиолиза – после занятия, на котором их обязали отжиматься по 120 раз за несколько минут (все позднее были выписаны без осложнений). В другом случае синдром диагностировали у игроков университетской футбольной команды в США – через несколько дней после того, как началась интенсивная программа тренировок, спортсмены пожаловались врачам на боль в мышцах и отеки.
Могут сыграть роль и условия, в которых проходят занятия. В случаес футболистом, описанном ранее, к нагрузкам – двум тренировкам за день – добавилось и то, что они проходили в сильную жару.
Одна из основных причин рабдомиолиза – слишком высокие нагрузки для человека с данным уровнем подготовки. Как отмечает американский врач Брюс Коэн, руководитель медицинской службы ФБР, некоторые спортсмены могут сделать, например, тысячу приседаний без особого вреда для здоровья (видео с подобными тренировками пользуются популярностью, они могут сопровождаться предупреждениями о рисках, хотя сложно сказать, в какой мере их учитывают пользователи). Но когда это пытаются повторить остальные – это может быть опасным.
Известен случай с американским подростком, записавшимся в спортзал, куда ходили его отец и старший брат. Те уже давно занимались силовыми тренировками, и младший брат решил заниматься как можно быстрее и активнее, чтобы их «догнать». Уже через несколько дней он попал в больницу с признаками рабдомиолиза.
Как он распространяется?
Хотя синдром остается сравнительно редким, есть свидетельства, что число таких случаев растет. Среди американских военных, в частности, в 2012 году было зафиксировано около 400 пациентов с таким диагнозом – по сравнению с 2008 годом рост заболеваемости составил 30%. О том, что к ним поступает больше таких пациентов, состояние которых связано с повышенными нагрузками, сообщали и отдельные больницы – например, в Норвегии и Австралии.
По словам Тодда Катлера, врача в одной из нью-йоркских клиник, нередко с таким диагнозом приходят люди, недавно приступившие к интенсивным занятиям в классе велотренажеров. «Люди, которым 20–30 лет, выдерживают часовые тренировки с нагрузками, которые для них непривычны, – говорит он. – Как следствие, это приводит к поражению мышц. Как правило, они в неплохой форме, просто именно к таким тренировкам их организм еще не успел приспособиться».
Врачи отмечают, что одна из причин распространения рабдомиолиз – стремление добиться быстрых результатов. «Слишком много упражнений, слишком быстро, слишком рано», – говорит Рэнди Эйхнер, профессор Оклахомского университета, изучавший этот синдром. Это создает дополнительные риски на тренировках, которые в принципе ориентированы на большие нагрузки – например, кроссфит (хотя создатель этой системы тренировок Грег Глассман и предупреждал о рисках, это не гарантирует, что те, кто только начинает заниматься, их учитывают).
Все это не значит, что тренировки опасны. Как отмечает Брюс Коэн, регулярные занятия – как раз один из лучших способов избежать этого синдрома. При этом организм постепенно адаптируется к нагрузкам, а человек лучше осознает, до какой степени их можно повышать. По его словам, больше рискуют те, кто в целом ведет малоактивный образ жизни, но старается компенсировать это и «выкладываться по максимуму», когда время от времени попадает в спортзал.
