О здравоохранении изнутри. Врачи о своей работе.

Это чень важная тема для всех, т.к. так или иначе с медициной сталкивается каждый.

Пишу в ответ на публикации и комментарии, в адрес здравоохранения, но глазами врачей о проблемах, которые сегодня существуют в медицине.

Представляю сокращенный вариант, но самое основное и главное.

Михаил - терапевт.

Работаю в бюджетном учреждении в городе-миллионере. Наши задачи - это не лечение пациентов и не профилактика, не проведение работы по санитарному просвещению населения, а заполнение необходимой документации - это раз и "удовлетворение" пациентов - это два.

В напрочь забюрократизированном государстве, без свободной прессы и элитой, предпочитающей жить за рубежом, единственный источник информации -- это отчеты других чиновников. Государство хочет видеть красивую картинку, и эта картинка активно рисуется. Самый яркий пример - это игры со смертностью.

Все по заказу. Если объявляется год борьбы с ССЗ, то больные начинают умирать не от инфарктов, а от чего-то другого. В следующем году вектор меняется, и люди снова начинают умирать от инфарктов. Но не умирают, например, от пневмонии. Было бы не плохо если бы высокие чиновники здравоохранения сами рисовали эти цифры для подачи в Кремль, но, к сожалению, тактика такова: размазать ответственность и вовлечь в криминальные действия других.

Если хочешь остаться в медицине и получать зарплату - изволь писать то, что от тебя требуется.

Так возникает эта дикая, не имеющая в мире аналогов медицинская статистика, которую всерьез никто не воспринимает.

Удовлетворенность у пациентов - это второй краеугольный камень, на котором стоит отечественное здравоохранение. С этим еще хуже, чем со статистикой. Когда не получается обеспечить население необходимой медицинской помощью, приходится создавать видимость оказания этой помощи. И здесь открывается огромное поле для жульничества. Необоснованное назначение дешевых методов обследования (например, УЗИ щитовидной железы или почек), зачастую не несущее никакой полезной информации, но создающее у населения видимость диагностической работы. Бессмысленная госпитализация больных пожилого возраста, чтобы "прокапать" их физиологическим раствором (чуть подсоленной водой).

В тоже время государство не спешит выпускать имеющие юридическую силу руководства для врачей, как сделано на Западе, поскольку сразу же станет понятно, что обеспечить лечение больных согласно современным руководствам оно не может.

Такая ситуация ударяет и по врачам. Вместо того, чтобы обследовать и лечить пациентов согласно современным рекомендациям с применением современных методов, они вынуждены заполнять бумаги и имитировать медицинскую помощь, накладываясь на довольно низкий уровень подготовки - к дипломной, и последипломной практике, что приводит к профессиональной деградации и пресловутому "синдрому выгорания".

Сейчас появился новый тренд - гонение на врачей. Это вызывает большое беспокойство среди коллег, многие готовы уйти из медицины в более спокойные отрасли. Никто не отрицает очевидных проблем медицины, в т.ч. плохую подготовку врачей и нехватку необходимых ресурсов. Тем не менее, так было давно, а гнобить врачей в масс-медиа и судах стали недавно. Это наверняка укладывается в общий тренд на закручивание гаек, когда уголовному и другим преследованиям подвергаются режиссеры, сотрудники благотворительных организаций и т.д. Идея Следственного комитета о подготовке специалистов по медицинским вопросам за несколько месяцев выглядела бы смехотворной, если бы была озвучена. Но похоже, эти люди собираются выполнить план по посадке врачей.

В России выстроена абсолютно неэффективная система качества оказания медицинской помощи.

Общая тактика такова: если больной или его родственник не удовлетворены лечением или отношением врача к ним, они могут написать кучу жалоб. В конечном счете эта жалоба оказывается в комитете здравоохранения, который требует от руководства больницы объяснений. В 100% случаев больница пишет абсолютно бессмысленную отписку, в комитет, обещая вынести, или лишить премии обвиняемого врача. В итоге, работа над реальными ошибками никогда не ведется, такой вопрос даже не ставится, Врач всегда оказывается виновным в проступке, что снижает и без того низкое доверие к врачам. Говорить какое психологическое давление это на него оказывает, нет необходимости. Лишь поддерживается атмосфера злобы и недоверия.

Виктор, Краснодарский край.

Я организатор здравоохранения в ЦРБ. Врачей катастрофически не хватает. Хотя, на первый взгляд укомплектованность кадрами 77%. Однако, каждый специалист занимает в среднем 1,75 ставки. На амбулаторном приеме огромные очереди. Особенно к участковым терапевтам.

В советские годы был норматив: на 1-го врача 1700 пациентов, сейчас - 2500 человека на врача - это не предел. О какой эффективности и качестве работы может идти речь. Какую профилактическую работу он может вести? Смешно.

В принципе администрации больницы выгодно, когда доктор совмещает несколько ставок. Зарплаты получаются выше, а значит майские указы Президента, как бы, выполняются. Но опять же голая зарплата врача-специалиста на одну ставку со стимулирующими - 15 тысяч рублей на руки. Как прожить работая на 1 ставку. Поэтому врачи берут подработки, выполняют работу некачественно из-за банальной нехватки времени, отсюда недовольство населения, жалобы и обращения на горячие линии.

К., судмедэксперт, Санкт_Петербург.

Бюрократическое давление нарастает в геометрической прогрессии. Сверху на сотрудников спускают все новые и новые ценные указания, которые только мешают работать. Эксперты просто тонут в куче ненужных формуляров, которые надо заполнять, В итоге страдают пациенты. Кроме того, под предлогом борьбы с отдельными видами заболеваний судмедэкспертизам запрещено ставить некоторые диагнозы во врачебных свидетельствах о смерти.

Сейчас, например, это касается осложнений ИБС - острой сердечной недостаточности, до этого таким же образом боролись с пневмониями. Причем это "борьба" началась практически сразу после заявления Президента, что надо что-то делать со смертностью в стране. Началась с регионов, докатилась и до центра. Ребятки взяли под козырек, и решили за счет подделки стат. Данных решить эту проблему.. И это малая часть того, что происходит.

Я работаю по специальности с 1993 года и скажу одно: чем дальше - тем хуже. И если бы не жизненные обстоятельства, я бы давно послал эту статистику и уволился.

А., г. Москва.

Варюсь 33 года в качестве врача, и еще лет 5 во время учебы - санитаром и медбратом. Насмотрелся и наслушался... Книги писать можно, но кого сегодня чернухой удивишь? Да и лень. Была встреча на 30-летие выпуска, за рюмкой чая разговорились за жизнь. Из 105 человек курса всего у 3-х дети пошли в медицину.

Мой старший сын сказал: я насмотрелся как ты за копейки ночами из дома в темноту и холод по телефонным вызовам в больницу уезжал, мне такое и даром не нужно. Дома шикарная медицинская библиотека. Все студенческие стипендии и стройотрядовские деньги вбухивал в них. Уйду из жизни - никому это не будет нужно. Не только врачей, но и медицинских библиотек не осталось, закрывают по всей стране.

На льготную пенсию немного не дотянул - грянуло повышение пенсионного возраста. Ходил в пенсионный фонд, узнавал, на что могу претендовать, пенсия была бы 9800 рублей. Не заработал, без комментариев. Теперь еще 10 лет работать т.к. 1964 г. рождения.

Вот с такими проблемами, сегодня сталкиваются врачи. А где же государство? Разве только медицинские работники виноваты в этих проблемах?

Думайте, обсуждайте, предлагайте.

Всем желаю здоровья. Берегите себя.

С уважением Нина.