Использование информационных технологий при расследовании ятрогенных преступлений

С развитием медицины все более актуальным становится вопрос профилактики и расследования ятрогенных преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи пациенту. Современная криминалистика имеет тенденцию к технологизации, происходит разработка и внедрение информационных и цифровых технологий в криминалистическую технику, тактику и методику, и процесс расследования преступлений медицинских работников не является исключением.

На начальном этапе расследования и в дальнейшем следователю необходимо получить максимальное количество криминалистически значимой информации об элементах преступления, в частности, об обстоятельствах его совершения, о жертве, субъекте, о ятрогенном дефекте и т.д. Ценным источником информации в этом случае выступают данные из информационных систем в сфере здравоохранения. Одним из нововведений, установленных Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, являются автоматизированные базы данных, например, по застрахованному населению, по больным социально значимыми болезнями, по кадровому составу и материально-техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений, статистические базы данных медицинских услуг и другие.

Активно в медицинскую практику внедряются электронные версии первичной медицинской документации – электронная история болезни. Такое нововведение позволяет обеспечить надежную фиксацию криминалистически значимой информации о диагностике и лечении пациента, что не позволяет сделать бумажный вариант амбулаторных карт и других документов. Национальным стандартом РФ «Электронная история болезни. Общие положения. ГОСТ Р 52636-2006» установлены методы обеспечения сохранности персональных медицинских записей, а также способы их корректировки и уничтожения. При использовании вышеуказанных электронных систем мы неизбежно сталкиваемся с проблемой защиты персональных данных, а также с недостаточным уровнем компьютеризации системы здравоохранения. Однако в связи с той степенью объективности, которой обладают эти источники информации для целей расследования ятрогенных преступлений, дальнейшая правовая и техническая разработка электронных систем крайне необходима.

Одним из важнейших этапов организации расследования указанных преступлений является назначение и проведение судебно-медицинской экспертизы. В связи с тем, что ятрогенные преступления совершаются в процессе осуществления профессиональной медицинской деятельности, следователь и эксперт могут столкнуться с трудностями при собирании и исследовании материалов для экспертизы. Эффективным средством повышения объективности и достоверности судебно-медицинских экспертиз в данном случае будет являться разработка методик анализа цифровых изображений различных повреждений, полученных в ходе ненадлежащего оказания медицинской помощи.

Судебно-медицинский эксперт нуждается не только в информации, полученной в результате аутопсии, но и в ходе наружного исследования. В связи с этим встает вопрос о необходимости получения 3D-изображения тела пострадавшего, причем моделей как мелких, полученных с помощью микроскопов, так и больших объектов. В частности, еще в 2009 году шведскими учеными была разработана интерактивная сенсорная система 3D Virtual Autopsy Table, создающая изображение тела с помощью сканеров всего за 20 секунд и позволяющая манипулировать полученной моделью, удаляя и добавляя уровни отображения (кожу, мышцы, кровеносную систему и т.д.), а также с помощью виртуального скальпеля проникать вглубь тела.

Российскими учеными также ведется разработка универсальной технологии сканирования (UST – Universal Scanning Technology), сочетающего в себе обзорное и детальное исследование поверхности судебно-медицинских объектов. Использование этой технологии позволит получить не только 3D-модель тела, но и векторные и растровые изображения повреждений. Такую модель можно подвергать математической обработке, использовать стандартные 3D-редакторы, что облегчит внедрение UST в судебно-медицинскую практику и ознакомление персонала с особенностями ее работы. Подобные методики позволяют избежать субъективизма, характерного для зрительного анализа, а также для терминологии, которую используют эксперты в своих заключениях.

Таким образом, использование информационных и цифровых технологий при расследовании ятрогенных преступлений резко повышает его объективность и значительно сокращает временные затраты, что в условиях современной криминалистики нельзя недооценивать.